Case uitwerking
Cassusen Biochemie 1e Ba Gen UA uitgewerkt
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Casussen van practicum 2020 uitgewerkt. Mogelijks komen deze op examen.
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 7 pagina's
Voorbeeld 2 van de 7 pagina's
In winkelwagen1 beoordeling
Door: bertdebakker • 2 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
Celbiologie partim medische biochemie: CasussenCasus 1:
Een kindje wordt perfect normaal geboren in een gezin van syrische vluchtelingen. Na 7 maanden
beginnen de volgende problemen: koorts, diarree en een slecht voedingspatroon. Na 11 maanden
wordt het erger: koorts, heel weinig urine, gewichtsverlies, brabbelen en het omvallen als hij rechtop
probeert te zitten. Hij wordt opgenomen in het ziekenhuis met volgende bevindingen: een tekort aan
vitamine B12, een teveel aan methylmalonaat, acylcarnitine, creatine, homocysteine,
propionylcarnitine en folaat, en een normale waarde van carnitine en methionine. Het kind krijgt
enkel moedermelk te eten.
Als behandeling geven ze evenwichtig voeding, ijzer supplementen, B12 supplementen en rode
bloedcellen.
B12 is nodig voor de THF regeneratie in het 1 koolstofmetabolisme. Zonder THF zal serine niet
omgezet worden naar glycine en zal homocysteine niet omgezet worden tot methionine. Dat laatste
zorgt ervoor dat er geen S-adenosylmethionen (SAM) gemaakt zal worden. SAM is verantwoordelijk
voor alle methylatie reacties in de rest van het lichaam -> veel gevolgen voor alle pathways die
methylatie nodig hebben.
We zien dat methylatiestappen en glycine 3 keer voorkomen in de purinesynthese.
Ook in de nucleotidensynthese zien we dat het 1 koolstofmetabolimse essentieel is om thymine te
maken. Er zal dus geen DNA meer gevormd kunnen worden wat leidt tot geen celgroei of celherstel.
Verder heeft het kind te weinig glucose om de glycolyse door te gaan wat de krebscyclus tegenhoudt
om te werken en er geen succinyl co A gevormd zal worden.
Het kind wil dan energie halen uit het aminozuurmetabolisme en het vetzuurmetabolisme om toch
de krebscyclus te kunnen doorlopen.
Bij beide pathways is vitamine B12 essentieel om de laatste stap te volbrengen. (bij vetzuur gaat dit
enkel over de oneven ketens) Als deze pathways niet doorlopen worden zullen ze niet naar de krebs
verder kunnen gaan en zal noch energie noch succinyl coA gevormd worden.
Verder zien we in de heemsynthese dat de 2 producten om heem te vormen ook niet voorradig
zullen zijn: glycine en succinyl co A. Hierdoor zal het kind rode bloedcellen maken zonder
hemoglobine wat het zuurstoftransport in het lichaam enorm benadeelt.
Casus oplossingen Groep 1
1
, Celbiologie partim medische biochemie: Casussen
Casus 2:
Klachten: - Spierzwakte opties: - acyl CoA dehydrogenase MADD
- Verhoogd troponine - Carnitine deficiëntie
dit wijst op afbreken spieren
Dan heeft men een biopsie van de spieren laten doen waaruit blijkt dat die helemaal vol zitten met
vetten. Deze vetzuren (VZ) kunnen dus perfect in de spieren binnen geraken dus een carnitine
deficiëntie kan niet. Het is dus MADD (= multiple acylCoA dehydrogenase deficiëntie). Dit wil zeggen
dat op alle plaatsen waar we FAD als cofactor nodig hebben, dus bij acyl-CoA dehydrogenase om
vetten af te breken en vrij te stellen en bij glutaryl-CoA dehydrogenase in de amizozuur afbraak, het
enzym niet werkt. Deze vrouw kan dus geen vetten afbreken voor energie productie. Als deze
mevrouw eventjes niet heeft gegeten en gaat haar vetmetabolisme worden aangesproken om
energie te produceren. Dit werkt niet bij deze mevrouw maar de spieren hebben wel veel energie
nodig. De spieren gaan hun energie halen uit de afbraak van vetzuren normaal want ze willen de
glucose van de glycogenolyse en de gluconeogenese houden voor de hersenen en de RBC, de spieren
hebben dus een hoge affiniteit voor VZ als energie productie. Bij deze mevrouw werkt dit dus niet
wat ze kan geen vetzuren afbreken, haar spieren gaan wel veel E nodig hebben en die energie wordt
gehaald uit de afbraak van aminozuren dus de afbraak van spieren wat wijst op de spierzwakte en
het verhoogde troponine.
De behandeling voor deze mevrouw is een vetarm dieet want ze kan geen vetten afbreken. Ook
vasten moet ze vermijden zodat ze altijd genoeg glucose heeft en niet op haar VZ metabolisme en
dan haar aminozuur metabolisme moet terugvallen. Qua medicatie krijgt ze riboflavine, dit is een stof
waaruit FAD kan gemaakt worden aangezien deze cofactor niet werkt bij haar.
Casus oplossingen Groep 1
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Geneeskundesamenvatting. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 77858 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen