- Ulcus cruris “open been”
- Vooral bij mensen tussen 70 en 80 jaar in ambulante setting
- Behandeling = beweging en compressietherapie
- Vaak een chronische wonde, vaak recidieven
DEFINITIE
- Ulcus cruris = chronische wonde aan het onderbeen die ontstaat bij personen met chronische veneuze
insufficiëntie of met arteriële insufficiëntie.
- Soms een gemengde vorm
PREVALENTIE
- 0,3 à 1% volgens verschillende bronnen
- Vanaf 80 jaar 45% = hoe ouder, hoe meer kans op een ulcus cruris
- Twee tot drie keer meer bij vrouwen
FYSIOPATHOLOGIE
VENEUS ULCUS CRURIS
- Chronisch veneuze insufficiëntie (CVI) is een veel voorkomende aandoening
o Stuwing in de veneuze circulatie in het onderbeen
Tekortschieten veneuze spierpomp
Niet goed functioneren van de kleppen in de venen
o Verhoogde veneuze druk
o Verminderde veneuze drainage
o verschillende afwijkingen
o Kan zich ontwikkelingen vanuit: oppervlakkige, diepe en perforerende veneuze systemen
Terugstroom naar het hart verstoord = CVI zal ontstaan
o Oorzaken CVI
Reflux in de venen door onvoldoende klepwerking (varices)
Obstructie diepe kuitvenen (trombose)
Slecht of niet functioneren van de kuitspieren (parese)
ARTERIEEL ULCUS CRURIS
- Verminderde arteriële bloeding bij bv atherosclerose en hypertensie
- Vernauwing bloedvaten weefsels krijgen te weinig zuurstof en voedingsstoffen
o Afsterven van weefsels en necrosevorming
- Minder frequent: obstructie arteriën door stollingsstoornissen, cholesterembolie en vasculitis
- Soms meerdere oorzaken tegelijk
1
, KLINISCHE TEKENEN
VENEUS PROBLEEM
- Oedeem
o Vroeg symptoom van CVI capillaire filtratie neemt toe door de verhoogde druk
Evenwicht in capillair bed verstoord
Vocht treedt uit de vaten
Lymfevaten nemen de afvoer over, maar raken snel overbelast
Vocht blijft ophopen
o Essentieel symptoom
Risicoplaatsen: onderbeen en de voet (permanent verhoogde druk)
- Varices
o = spataders
o = oppervlakkige venen, waarvan de kleppen niet goed meer sluiten
Bloed stroomt naar beneden door de zwaartekracht
Druk neemt toe in de venen en gaan geleidelijk aan uitzetten
Afvalstoffen stapelen zich op
Zware vermoeide benen, zwelling, pijn, nachtelijke krampen en onrustige
benen
Langtijdige overdruk huidveranderingen (bruin, eczeem)
Na een nog langere tijd: slecht helende wonden of spontaan ontstane
wonden
- Hyperpigmentatie
o Bruine verkleuringen
Door het uittreden
Door de afbraak van erytrocyten uit de bloedbaan door overdruk
Ijzer komt vrij = pigment
- Hypostatisch eczeem
o Veel vocht huid wordt vurig rood en glanst = hyperdermitis
Soms blaren
o Ontstekingsreactie wordt veroorzaakt door eiwitten die uit de bloedbaan lekken naar de
ruimte tussen de cellen
Veel vocht in de huid makkelijke beschadiging slechte genezing
Grotere kans op infecties
o Reactie op het eiwit in het oedeem ontstekingsverschijnselen
Rode verkleuring en warm
Afweervermogen verkleint, huid wordt dunner en kwetsbaarder
Vocht- en blaasjesvorming
Eczeem kan ontstaan als reactie hierop
- Induratie
o Plaatselijke verharding door vorming bindweefsel
- Corona phlebectatica paraplantaris
o = veneuze ectasieën aan mediale voetrand
o Ontstaan door verhoogde druk in de venen
Kleinste zijtakken van veneuze netwerk verwijden
o = “ankle flare”
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper femkedebleye1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.