Samenvatting
Samenvatting postpartum hemorrhagie
duidelijke samenvatting postpartum hemorragie
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 5 pagina's
Voorbeeld 2 van de 5 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Postpartum hemorrhagie= postpartumbloeding
Definitie:
- Vroege postpartumbloeding (primair)
o = bloedverlies > 500ml bloedverlies gedurende de eerste 24u na geboorte
- Late postpartumbloeding (secundair)
o = overvloedig bloedverlies na eerste 24u en binnen 6 weken na bevalling
- Massieve bloeding = > 1000ml bloedverlies
Oorzaken:
- Primaire ppbloeding
o Uterusatonie (meest voorkomend)
o Vastzittende placenta – placentarest
o Traumata cervix, vagina, vulva
o Stollingsstoornissen
o Uterusruptuur
o Inversio uteri
- Secundaire ppbloeding
o Achtergebleven resten placenta > subinvolutie
o Endometritis/endomyometritis
o Geïnfecteerde scheuren
De 4 T’s, oorzaken + voorbeschikkende factoren:
- Tone (70%) atonische nabloeding (bm trekt niet goed samen)
o Verlengde arbeid, langdurige uitdrijving
o Kunstverlossingen
o Zeer snelle uitdrijving
o Overrekte uterus (= groot kind in buik)
o Grande multipara (= al veel kinderen gekregen)
o Atonie/ ppbloeding in VG
o Inductie en optimalisatie (primi hypotone uterus atonie)
o (Tocolytica en sommige anesthetische producten)
o Myomateuse uterus, fibromen
o Roodharige vrouwen
o Obesitas
o Onverwachte/onverklaarbare ppbloeding
- Trauma (20%) traumatische nabloeding (ergens vanbinnen iets kapot/gescheurd door bevalling)
o Laceraties (scheuren)
Perineum
Epi/ruptuur
Rigied perineum (stijf en stug)
Kunstverlossingen
Snelle geboorte
Geboorte grote diameters
Vroegtijdig persen (= als cx nog niet rijp is)
Primigravidae
Cervix
Vagina
o Uterusruptuur
o Vulvaruptuur
o Hematoom
o (uterusinversie)
- Tissue (10%) weefselrest
o Placentaresten, gedeeltelijke placentaloslating, afwijkingen placenta, retentie placenta
- Trombin (1%) stollingsstoornis
o Aangeboren stollingsafwijking
1
, o Gerelateerd aan zwsvhap ((pre)eclampsie, placentaloslating, vw-embolie, sepsis, IUVD)
A)Uterusatonie
Symptomen/diagnose:
- Bm voelt week en breed aan, zit hoog, moeilijk af te lijnen en te palperen (je voelt veiligheidsbol niet (goed))
- Bij massage zal bm meestal contraheren, maar snel relaxeren na het stoppen ervan
- Bij uterusatonie masseren
- Uitwendig bloedverlies
- Inwendig bloedverlies: opstapeling bloed achter placenta, na geboorte placenta, bloedklonters worden
weerhouden in bm
- Acute shock: draaierig, BD daling, bleek,…
Behandeling:
- Preventief:
o Anemie bestrijden in zwschap
o Risicopatiënten kennen en opvolgen
IV-toegangsweg plaatsen
Actief leiden van derde fase (toedienen uterotonicum – vroegtijdig afnavelen en
gecontroleerde tractie aan navelstreng – drainage van placenta – uterusmassage)
o Voorkom volle blaas tijdens arbeid en PP
o Indien nodig optimalisatie van CT tijdens arbeid
o Placenta en vliezen controleren op volledigheid
o Regelmatig bm palperen in PP
o Evt. uterotonica toedienen (Oxytocine, Cytotec) in PP ter bevordering van bm involutie
- Curatief (stappen in volgorde KE):
o Hulp inroepen
o Massage bm
o Blaaskatheterisatie
o IV lijn plaatsen indien nog niet aanwezig – tweede IV lijn plaasten bij hevig bloedverlies
o Uterotonica toedienen:
Oxytocine: 5-10E bolusinjectie (IV/IM), gevolgd door continu IV-infuus
Prostaglandine-analgen (Prostin 15M), Prostin 0,75mg, Nalador, Cytotec)
o Zuurstof toedienen?: 10-15 L/min via masker
o Shock verschijnselen behandelen: vaatvullers, fresh frozen plasma, PC
o Bij ernstige situatie:
bakri ballon door gynaecoloog op OK (steeds beetje laten leeglopen, zo bm zelf
samentrekken)
bimanuele uteriene compressie (onderweg naar OK om bloedverlies even te
stoppen/dempen)
aorta compressie: bloedtoevoer naar bm even afsluiten en naar OK gaan.
Nazorg:
- waakinfuus met 10E synto aan 90ml/u gedurende 24u
- alternatief voor synto, maar minder efficiënt: Cytotec per os 2x1/dag als onderhoudstherapie
- volg algemene toestand
- volg BD en evt saturatiemeting
- Hg controleren, herhalen na 1 tot 2 dagen
- Evt transfusie
- Eerste uren ijs op buik
B)Trauma
Perineumruptuur:
- Voorbeschikkende en uitlokkende factoren:
o Te weerstandig perineum
o Te kort perineum
o Groot hoofd, grote diameter, te snel doorsnijden hoofd
- Indeling:
o Graad 1: thv commisura posterior, enkel subcutaan weefsel ingescheurd
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper studenttmhs. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67866 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen