Samenvatting
Samenvatting MIA - pneumologie (009018)
Samenvatting van de lessen pneumologie - MIA
[Meer zien]Voorbeeld 10 van de 56 pagina's
Voorbeeld 10 van de 56 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
VUB 3BareSamenvatting Pneumologie
Module inwendige aandoeningen 2021-2022
, Pneumologie
Inhoudstafel pneumologie
1. Anamnese...........................................................................................................................................5
1.1. Hoesten.......................................................................................................................................5
1.1.2. Complicaties bij het hoesten:...............................................................................................6
1.1.3. Pulmonaire aandoening met een (ab)normale borst X-ray ...................................................7
1.2. Haemoptysis: oorzaken en management....................................................................................7
1.3. Dyspnee.......................................................................................................................................8
1.3.1. Oorzaken...............................................................................................................................9
1.4. Thorax pijn.................................................................................................................................10
1.4.1. Oorzaken.............................................................................................................................10
2. Fysieke examinatie...........................................................................................................................10
3. Complemente onderzoeken.............................................................................................................11
3.1. Bronchoscopie, thorascopie, pleurocentesis.............................................................................11
4. Pulmonaire functionele testen.........................................................................................................12
4.1. Spirometrie................................................................................................................................12
4.1.1. Flow-volume loop...............................................................................................................14
4.1.2. Wat is normaal?..................................................................................................................16
4.1.3. Spirometrie normaal patroon.............................................................................................16
4.1.4. Spirometrie obstructief patroon.........................................................................................17
4.1.5. Spirometrie restrictief patroon...........................................................................................17
, Pneumologie
4.1.6. Spirometrie aandoening.....................................................................................................17
4.2. Pulmonaire volumes..................................................................................................................18
4.3. Pulmonaire diffuse capaciteit....................................................................................................20
5. Pneumologie in praktijk....................................................................................................................21
5.1. Obstructieve longaandoeningen................................................................................................21
5.1.1. COPD...................................................................................................................................21
5.1.2. Acute COPD exacerbatie.....................................................................................................26
5.1.3. Asthma................................................................................................................................28
5.1.4. Bronchiëctasieën................................................................................................................29
5.1.5. Cystic fibrose (CF)...............................................................................................................30
5.2. Pneumonie................................................................................................................................31
5.2.1. Pathogenese.......................................................................................................................32
5.2.2. CAP classificatie (1-4)..........................................................................................................32
5.2.3. Behandeling........................................................................................................................33
5.2.4. Necrotiserende pneumonie................................................................................................33
5.2.5. Longabces...........................................................................................................................33
5.2.6. Tuberculose........................................................................................................................34
5.2.7. Covid-19..............................................................................................................................34
5.2.8. Long-covid...........................................................................................................................34
5.3. Pleuravocht................................................................................................................................35
5.3.1. Pleurale effusie...................................................................................................................35
, Pneumologie
5.3.2. Thoracocentese..................................................................................................................35
5.3.3. Etiologie pleuravocht..........................................................................................................35
5.3.4. Atelectase...........................................................................................................................36
5.4. Hemopteu..................................................................................................................................36
5.5. Neuromusculair lijden (restrictief longlijden)............................................................................37
6. Inhalatie therapie.............................................................................................................................38
6.1. Drugs gebruikt voor inhalatie....................................................................................................38
6.2. Correcte inhalatie......................................................................................................................38
6.3. Incorrecte inhalatie....................................................................................................................39
6.4. Factoren die de depositie beïnvloeden......................................................................................39
6.5. Inhalatie toestellen....................................................................................................................39
6.6. pMDI..........................................................................................................................................40
6.6.1. Voordelen en nadelen........................................................................................................40
6.6.2. Verbeteren van coördinatieproblemen..............................................................................40
6.6.3. Spacers voor pMDI: verschillende types.............................................................................41
6.7. Breath-actuated pMDI...............................................................................................................41
6.8. DPI.............................................................................................................................................42
6.8.1. Voordelen en nadelen........................................................................................................42
6.9. Nebulizer...................................................................................................................................42
6.9.1. Voordelen en nadelen........................................................................................................42
6.9.2. Indicaties voor gebruik zijn beperkt....................................................................................43
, Pneumologie
6.10. Keuze van de beste inhalator...................................................................................................44
7. Acute en chronische respiratoire insufficiëntie/falen.......................................................................44
7.1. Respiratoir falen........................................................................................................................44
7.2. Classificatie respiratoir falen......................................................................................................45
7.2.1. Acuut, chronisch en acuut op chronisch.............................................................................45
7.2.2. Classificatie.........................................................................................................................46
8. Multimodaliteit therapie in chronisch respiratoir falen....................................................................48
8.1. Zuurstof therapie in CRF............................................................................................................48
8.1.1. Vergoedingscriteria voor zuurstoftherapie.........................................................................48
8.1.2. Zuurstofbron en apparatuur...............................................................................................49
9. Cardiopulmonary exercise testing (CPET).........................................................................................51
9.1. Indicaties voor CPET..................................................................................................................51
9.2. Bio-energetische basis van werkprestaties................................................................................52
9.3. Comprehensive CPET.................................................................................................................52
9.4. Acute fysiologische aanpassingen tijdens inspanning................................................................53
9.5. Ventilatoir respons....................................................................................................................53
9.6. Take-home messages.................................................................................................................55
, Pneumologie
1. Anamnese
1.1. Hoesten
Hoesten
Functie Droog
Productief: sputum productie of expectoratie
- Excessieve sputum: bronchorrhea
Bronchoiectasis, long abcess, broncj-ho-alveolaire cel
carcinoom, cystic fibrose
Classificatie - Acuut (minder als 3 weken)
o Oorzaak is vaak een infectieus of inflammatoir proces in
de bovenste of onderste luchtwegen
- Subacuut (tussen 3 à 8 weken)
- Chronisch (meer als 8 weken)
o Eerste manifestatie van een chronische hoest is ten
gevolge van een respiratoire aandoening zoals (COPD,
asthma…)
o Oorzaken zijn roken, pollutie, pulmonaire aandoening
met (ab)normale borst X-ray, psychosomatische hoest 1,
idiopatische hoest2
Epidemiologie - Bijna 40% van de ambulante consultaties
- 75 à 90% heeft een oorzaak die gekend is
- 95% succesvolle behandelingen mogelijk
Aspect/kleur: - Waterig
- Mucus
- Purulent
- Bloederig = haemoptysis
Geur - Geur is een anaeroob proces en dan denken we aan een long
abcess
1.1.1. Hoestreflex:
- Hoest is een complex gegeven beïnvloedt door een heel tal factoren, die het hoestreflex
beïnvloeden
1
Hoest zonder medische oorzaak
2
Hoest waarvan we de oorzak niet kennen
, Pneumologie
1.1.2. Complicaties bij het hoesten:
- Hoesten kan gevaarlijk zijn en lijden tot zeer veel complicaties
, Pneumologie
1.1.3. Pulmonaire aandoening met een (ab)normale borst X-ray
Normale X-ray Abnormale X-ray
- Asthma: ziekte van de luchtwegen - COPD: chronische bronchitis,
met verhoogde prikkelbaarheid van belangrijke oorzaak van chronische
de luchtwegen hoest
- Gastro-oesophagaal reflux: zure - Bronchiolitis: infectieus, drugs
reflux vanuit de maag geinduceerd
- Bovenste luchtwegen hoest - Bronchiectasis: dilatatie van de
syndroom: postnasaal drip/ luchtwegen
rhinosinusitis, probleem is in de
neus en de sinussen maar
veroorzaakt wel hoesten
- Medicatie: ACE-inhibitoren, wordt - Cystic fibrose: bv. mucoviscidose
gegeven aan de mensen die
hartfalen hebben
- Luchtwegen compressie
- Tracheobronchomalacia:
verzwakking van de wand van de
luchtwegen, waardoor ze gaan
toeklappen en dus hoesten gaat
veroorzaken
- Interstitiële long aandoening: long
fibrose, verlitteking van de wand
- Chronische hart falen
- Tubercoluse
- Long abcess
- Longkanker
o Minder als 2% van de gevallen
van chronische hoest
o Nieuwe hoest of nieuw patroon
van hoesten bij rokers
o Haemoptysis zonder tekens van
een luchtwegen infectie
1.2. Haemoptysis: oorzaken en management
Haemoptysis
, Pneumologie
Wat is het? - Ophoesten van bloed
- Er is een verschil tussen blood-tinged
sputum en massieve
- Altijd alarmerend! Zelfs bij patiënten
met anticoagulanten
- Doorgedreven onderzoek vereist
- Differentiaaldiagnose: belangrijk om het
onderscheid te kunnen maken
o Hematemesis (van de maag)
o Bloed van de neus of de keel
-
Oorzaken - Pneumonia
- COPD
- Lungcancer
- Bronchiectasis
- Tuberculosis
- Necrotising infections, abcess,
aspergilloma
- Pulmonary embolism/infarction
- Left heart failure, mitral stenosis
- Rare disorders: Goodpasture,
pulmonary-renal syndromes, pulmonary
alveolar hemorrhage, Rendu-Osler-
Weber, ...
Management - CT scan van de thorax
- Blood examinatie: coagulatie testen..
- Bronchoscopie: lokaliseer en isoleer het
bloeden
- Zet de patiënt op zijn zijde waar hij uit
bloedt, zo kun je de goede long nog
preserveren
o Nood aan ondersteunende
therapie (zuurstof) en exacyl
- Intubatie als het nodig is
- Embolisatie van de bronchiale arterie
(angiographie)
1.3. Dyspnee
- Hoe wordt het beschreven en ervaart door de patiënt?
, Pneumologie
- ’s avonds = orthopnea
o Wanneer je ligt? Kan ook denken aan hartfalen
o Speciale omstandigheden?
- Geassocieerd met wheezing? Er is een piepend geluid bij inademen, terwijl wheezing bij het
uitademen
- Stridor? Corpus alienum
- Je kan de graad van severiteit bepalen op een NYHA-schaal
o 1: geen dyspnee, geen beperking van activiteiten
o 2: dyspnee bij hevige intensiteit oefeningen
o 3: dyspnee bij matige intensiteit oefeningen
o 4: dyspnee bij enige vorm van oefeningen, zelfs bij rust
1.3.1. Oorzaken
- Respiratoire aandoening:
o Obstructieve pulmonaire aandoening zoals asthma, COPD
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ilonadg. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,39. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 50155 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen