Samenvatting
Samenvatting OSCE (update met recente BAPCOC)
- Vak
- P-Lijn
- Instelling
- Universiteit Gent (UGent)
Update met de recente BAPCOC richtlijnen
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 100 pagina's
Voorbeeld 3 van de 100 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
OSCEOSCE ...................................................................................................................................................................... 1
1. Diabetes Mellitus Type 2 ....................................................................................................................................... 2
2. Bronchitis/pneumonie ........................................................................................................................................... 6
3. Ijzergebreksanemie ............................................................................................................................................. 10
4. Essentiële hypertensie ......................................................................................................................................... 13
5. Stabiele angina pectoris ...................................................................................................................................... 18
6. UWI/prostatitis .................................................................................................................................................... 21
Niersteenkoliek ........................................................................................................................................................ 24
7. Astma .................................................................................................................................................................. 27
COPD........................................................................................................................................................................ 33
8. Migraine .............................................................................................................................................................. 38
Migraine zonder aura .............................................................................................................................................. 38
Migraine met aura .................................................................................................................................................. 38
9. Depressie ............................................................................................................................................................. 43
10. Dyspepsie ........................................................................................................................................................... 48
Ulcus ........................................................................................................................................................................ 51
11. Pilwens/anticonceptie/vergeten pil ................................................................................................................... 54
12. Dysmennorroe ................................................................................................................................................... 61
13. Artrosis deformans ............................................................................................................................................ 64
14. Otitis media ....................................................................................................................................................... 68
Otitis externa ........................................................................................................................................................... 71
15. Infectieuze conjunctivitis ................................................................................................................................... 73
Niet-infectieuze conjunctivitis/hooikoorts ............................................................................................................... 75
16. Jeuk .................................................................................................................................................................... 77
Eczeem..................................................................................................................................................................... 79
17. Huidwonde/huidinfectie .................................................................................................................................... 86
18. Rhinosinusitis ..................................................................................................................................................... 89
19. Faryngitis ........................................................................................................................................................... 92
20. Polyfarmacie ...................................................................................................................................................... 96
1
,1. Diabetes Mellitus Type 2
Wat is het probleem/precisieer de diagnose?
Definitie/etiologie
Bij Diabetes Mellitus Type 2 (> 90% van de patiënten – meest na 40 jaar) is er een
combinatie van:
- verminderde insulinevrijstelling door de pancreas (uitputting beta-cellen)
- toegenomen insulineresistentie
⇨ relatieve insulinedeficiëntie: onevenwicht tussen de eigen productie insuline en de nood
aan insuline
Symptomatologie
(bij de volgende klachten moet je bloedglucosebepaling doen)
- dorst
- polyurie
- vermagering
-vermoeidheid
-visusklachten
- pruritus vulvae op oudere leeftijd
- recidiverende UWI en balanitis
- mononeuropathie
- neurogene pijn
- sensibiliteitsstoornissen
Diagnose
- twee nuchtere plasmaglucosewaarden ≥ 126 mg/dl op twee verschillende dagen
- nuchtere plasmaglucosewaarde ≥126mg/dl of willekeurige plasmaglucosewaarde
≥200mg/dl veneus in combinatie met klachten passend bij hyperglykemie
- ≥200mg/dl 2h na OGTT
Definieer het therapeutisch doel.
Korte termijn: symptomatisch
Lange termijn (vermijden van): retinopathie, nefropathie, neuropathie en cardiovasculaire
mortaliteit en morbiditeit
Standaard therapie/geneesmiddelen
A. Niet-medicamenteus
Bij vroegtijdige diagnose soms genoeg, ook belangrijk gedurende verder verloop van de ziekte!
o Gezonde voeding
o Gewichtsverlies (als BMI > 25kg/m2)
o Regelmatige lichaamsbeweging
o Rookstop
Bloeddruk, cholesterol en glycemie opvolgen.
B. Medicamenteus
Doel:
Streefwaarde HbA1c: meestal ≤ 53 mmol/mol (7%)
⬄ hogere streefwaarden: bij kwetsbare personen, ouderen, lang bestaande DM en belangrijke
DM-complicaties: dan 58 mmol/mol (tot 8,6%)
2
, Welk GM?
Stap
Metformine (start 500-850 mg 1 dd, max. 3g in 3 dosissen)
1
Voeg een sulfonylureumderivaat toe (enig bewijs microvasculaire complicaties)
Stap
(bij voorkeur gliclazide; langwerkend: start 30 mg 1 dd, max. 120 mg 1 dd; middellangwerkend: start 80
2
mg 1 dd, max. 80 mg 3 dd)
Stap Voeg (middel)langwerkende insuline eenmaal daags toe (bij voorkeur NPH-insuline)
3 Alternatief (op indicatie): DPP-4-remmer of GLP-1-receptoragonist
Stap Intensiveer insulinebehandeling (tweemaal daags mixinsuline of basaal bolusregime)
4 Alternatief (op indicatie): DPP-4-remmer of GLP-1-receptoragonist
Uitleg bij stappenplan:
- Verhoog de dosering elke twee tot vier weken aan de hand van de nuchtere
glucosewaarden.
- Ga naar de volgende stap als dosisverhoging niet meer mogelijk is (door bijwerkingen of
bereiken van maximale dagdosis).
- Stap 2: kan ook glinide, DPP4-inhibitor, glitazone, SGLT2-inhibitor ( of GLP-1 antagonist,
insuline)
- Bij bijwerkingen van of contra-indicaties voor een van de middelen uit het stappenplan:
zet de andere middelen uit het stappenplan in.
Geneesmiddelen- Productkeuze + dosis + dosisinterval
groep
Metformine R/ Metformine Mylan 850mg
Dt/ 1doos 100 tabletten
S/ 3 doses/dag voor of na maaltijd
Hypoglycemiërende R/ Glibenclamide 5mg R/ gliclazide
sulfonamiden 30mg
Dt/ 1 doos 100 tabletten Dt/1 doos van 60 tabletten gereguleerde
afgifte
S/ 1 dosis/dag ‘s morgens S/ 1x 1/d 20-30 minuten voor het
ontbijt
Gliniden R/ Repaglinide EG 0,5mg
Dt/ 1 doos 270 tabletten
S/ 3 doses/ dag bij begin maaltijd
Glitazonen R/ Pioglitazone 30 mg
Dt/ 1 doos 98 tabletten
S/ 1 dosis/dag ‘s morgens
Gliptines (DPP4-inh) R/ Linagliptine 5mg
Dt/ 1 doos 100 tabletten
S/ 1 dosis/dag ‘s morgens
Gliflozines (SGLT2- R/ Dapagliflozine 10 mg
inh) Dt/ 1 doos 98 tabletten
S/ 1 dosis/dag ‘s morgens
Acarbose R/ Acarbose 50 mg
Dt/ 1 doos 120 tabletten
S/ 1 dosis 3 keer daags bij de maaltijd
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Zwo. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen