Samenvatting
Samenvatting MSK 3 onderzoek en klinisch redeneren
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting MSK 3 onderzoek en klinisch redeneren
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 24 pagina's
Voorbeeld 3 van de 24 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Klinisch onderzoek en casuïstiek1 Inleiding
1.1 Definitie lage rugklachten
= pijn of andere ongewenste sensaties in de lumbosacrale regio, al dan niet met uitstraling in
de glutale regio en/of in 1 of beide benen.
1.2 Classificatie lage rugklachten
Duur van de klachten
Acuut: < 6 weken
Subacuut: 7-12 weken
Chronisch: > 12 weken grote invloed op het functioneren
Recurrente rugklachten = klachten die terugkomen na een aantal maanden klachtenvrij te
zijn. (Er moet minstens een maand tussen zitten.)
Oorzaak van klachten
Specifiek 10-20%
= de klachten hebben een duidelijke oorzaak
Aspecifiek 80-90%
= de klachten hebben geen duidelijke oorzaak
Lumbosacraal radiculair syndroom = is een derde groep, het gaat hier over aandoeningen
van de zenuwen. Het wordt vaak onder specifieke rugklachten gezet.
Pijnmechanismen
Nociceptieve pijn
Perifeer neuropatische pijn
Centrale sensitisatie/neuroplastische/nicoplastische pijn
Uitstralende pijn betekend niet dat het een specifiek probleem is of een lumbosacraal
radiculair syndroom, het kan zich ook voordoen bij aspecifieke klachten.
1
,1.2.1 Specifieke lage rugklachten
= lege rugklachten die veroorzaakt zijn door een specifiek pathologisch mechanisme en/of
stoornis in de anatomische structuur.
De klachten kunnen gelinkt worden aan de aandoening.
Meest voorkomende aandoeningen:
Spinaal stenose = vernauwing
Spondylolisthesis = afschuiving van de wervel door een onderbreken in de boog
Spondylitis ankylopoetica ziekt van Bechterew = stijfheid van de wervelzuil
Bamboo spine (lig. Longitudinale is verkalkt)
Osteoporose = verzwakking van de botten
Trauma of fracturen de wervels en omliggende structuren zijn geraakt
Metastasen = tumor
Discus hernia in een ver stadia
Opmerking: een hernia in een vroeg stadia kan niet voor klachten zorgen omdat niet heel
de discus bezenuwd is.
Opmerking: een hernia op lumbaal niveau kan geen dwarslaesie veroorzaken omdat er op
dit niveau geen ruggenmerg meer aanwezig is.
2
, 1.2.2 Aspecifieke lage rugklachten
Er is geen medische aandoening gevonden die de klachten kan verklaren.
Ze kunnen wel deels verklaard worden met het biopsychosociaal model.
Symptomen:
Pijn in de lumbo-sacrale regio
Eventueel uitstraling in de glutale regio en/of het bovenbeen
Pijn is continu of intermittent (verschillende periodes met pijn afgewisseld met pijnvrije
periodes)
Houdingen, bewegingen en/of externe belasting kunnen de klachten verergeren
Stijfheid in de wervelkolom bij het opstaan
Geen ziekteverschijnselen
Meestal ontstaan de eerste klachten tussen 20 en 55 jaar.
1.2.3 Onderscheid aspecifieke en specifieke lage rugklachten
We baseren ons vooral op de anamnese en het klinisch onderzoek.
Wanneer we rode vlaggen uit de anamnese herkennen kunnen we eerder denken aan een
specifiek probleem of een lumbosacraal radiculair syndroom.
In dit geval is er extra beeldvorming nodig.
Opmerking: we proberen zo weinig medische beeldvorming uit te voeren bij patiënten
met aspecifieke lage rugklachten. We voeren dus enkel verder onderzoek uit als er rode
vlaggen aanwezig zijn.
Bij patiënten met aspecifieke klachten kan het voorkomen dat we degeneratie van de
wervelkolom kunnen waarnemen. We kunnen dit niet zien als oorzaak van de klachten
omdat bij asymptomatische patiënten ook degeneratie te vinden is.
Kans dat we iets vinden op beeldvorming is groot maar het is vaak niet de oorzaak van de
klachten.
1.3 Rode en gele vlaggen
Rode vlaggen = indicator voor lichamelijke afwijkingen.
Gele vlaggen = indicator voor dreigende chroniciteit (patiënten met gele vlaggen hebben
vaker een slechtere prognose)
1.3.1 Rode vlaggen
= alarmsignalen
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper KaatFrancken. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen