Samenvatting
Samenvatting vroedkundige begeleiding neonatologie
- Vak
- Neonatologie
- Instelling
- Karel De Grote-Hogeschool (KdG)
Samenvatting van de leertekst + notities les (Neonatologie - vroedkundige begeleiding)
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 44 pagina's
Voorbeeld 4 van de 44 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Neonatologie: Les 11. N* - NICU
2. Prematuriteit
2.1 Definitie
- < 37 weken zwangerschap
- Conceptie = moeilijk te bepalen
o G < 2,5 kg
o L < 47 cm
o SO < 33 cm verschil 3cm = kenmerk prematuriteit
o BO < 30cm
- Schatting bij twijfel ZWS-duur (meetinstrumenten
o Dubowitz-score
§ Tot op ongeveer 2wkn nauwkeurig indien < 36u na geboorte afgenomen
o Ballard-score
§ Vereenvoudigd, vernieuwde versie van Dubowitscore
CAVE! Pasgeborene met asfyxie, analgesie, sepsis en AH-problemen à uitkomst neurologische kenmerken kan
vals beïnvloed worden
1
,2.2 Oorzaken
- 20% ongekend
- Financieel en sociaal benadeelde moeders
- < 16 jaar
- Beroepsactiviteit en levenswijze
- Misvormingen van de uterus en/of cervixinsufficiëntie
- Polyhydramnion
- Chronische ziekten; koorts, infecties bij de moeder
- Trauma (fysisch en/of psychisch)
- Onvoldoende spreiding van zwangerschappen
- Alcoholmisbruik, drugsmisbruik en roken
- Zwangerschapstoxicose en/of pre-eclampsie
- PPROM
- Foetale afwijkingen
- Meerlingenzwangerschap
- Placenta previa, placenta solutio
- …
2.3 Kenmerken
- Variatie naargelang ZWS duur (hoe verder ZWS, hoe minder duidelijke kenmerken)
- Kleur (donkerrood naar roze)
- Mogelijke cyanotische handjes en voetjes
- Slaperig (20u/d slapen)
- Zwakker huilen
- Reflexen: grote variatie wanneer welk reflex al aanwezig is
- Losse en gerimpelde huid: dun en zeer kwetsbaar
- Languobeharing: voor 28 weken aanwezig, verdwijnt nadien langzaam
- Weinig/geen hoofdhaar of wenkbrauwen
- Weinig ontwikkelde spieren
- Weinig onderhuids vetweefsel (afkoeling!)
- Zachte nagels
- Slappe oren, nauwelijks kraakbeen voor 36 weken
- Tepel en tepelhof onopvallend voor 33 weken
- Gladde voetzolen
o Dwarse plooien ontstaan op 32 weken, eerst aan tenen
- Genitaliën
o Labia minora promineren op 36 à 38 wkn à Bedekken labia majora, labia minora
o Indalen testes na 28wkn
- Groot hoofd in verhouding met lichaam
o Duidelijk voelbare schedelnaden en fontanellen
o Zachte schedelbeenderen en klein aangezicht in verhouding met schedel
- Kegelvormige borstkas
o Zwakke ribben met weinig kromming door onvolledige kalkafzetting
- Volle, gewelfde en zachte buik à Bij matige opzetting is darmpatroon zichtbaar
- Door neus ademen
2
,2.4 Problematiek
- Hyperbilirubinemie
- Retinopathie
- Eventueel persisterende ductus van Botalli
- Thermoregulatie-problemen
- AH-problemen
- Infectiegevaar (te kort aan antistoffen, ...)
- Metabolestoornissen
- Voedingsproblemen
- Nierfunctiestoornissen
- Verhoogde bloedingsneiging à anemie, hersenbloedingen en/o fbeschadiging van de
hersenen
2.4.1 Meest gevreesde complicaties prematuren
- Hersenbloeding en/of beschadiging hersenen tgv zuurstoftekort
o Mentale retardatie, spacticiteit
- Oorzaak: immature vaatvoorziening hersenen
o Nog onvoldoende aanleg cerebrale autoregulatie bij prematuren: proces dat zorgt
voor een adequate en stabiele bloedstroom in de hersenen
- Nauwkeurige en correcte observatie door VPK/VV door individueel aangepaste zorg
o Comfortverpleging
o Ouderparticipatie
- Soorten problematiek
o Thermoregulatie
o Dreigend huiddefect
o Enterale voeding
o BV bij prematuren
Belangrijk om te onthouden!
- Definitie prematuur (meetinstrumenten kunnen toepassen)
- Kenmerken prematuur kunnen benoemen, herkennen en
- hierop kunnen inspelen
- Problemen voorkomen/herkennen door juist te handelen
3. Thermoregulatie
3.1 Warmteproductie
- Groostte deel in lever en hersenen
- Eerste levensweken: vooral in bruin vetweefsel
o 1e vetcellen 26-30e ZWSweken
o Bruin vet: 2-6% van lichaamsgewicht van neonaat
o Zit tussen de schouderbladen, rond (bij)nieren, in oksels, tussen longen
o Bevloeid en bezenuwd met sympathische zenuwen
3
, 3.2 Vasthouden van warmte
- Geboorte: “koude stress”
o Warmteverlies > warmteproductie
o Één van de prikkels om AH op gang te laten komen
- Beperken afkoeling bij geboorte
o Overdreven afkoeling: extra O2-behoefte, perifere vasoconstrictie, surfactant lager,
hypoglycemie, … à kan leiden tot hypoxie en acidose
- Temperatuurverschil IU en verloskamer?
o +/- 17°C
- External thermal gradiënt (ETG)
3.3 Warmteafgifte
- Reden afkoeling prematuur
o Poikilotherm = afhankelijk van omgevingstemperatuur
o Grote huidoppervlakte tov het gewicht
o Doorlaatbare huid à verhoogd verlies van vocht
o Minder isolerend subcutaan vetweefsel
o Minder bruin weefsel
o Onvoldoende intake van calorieën
o Ademhalingsproblemen à minder zuurstofverbruik
- Warmtemechanismen bij verlies
o Radiatie (10%) = straling
o Conductie (5%) = warmtegeleiding door direct contact
o Convenctie (15%) = luchtstroming
o Evaporatie (70%) = verdamping
3.4 Neutrale omgevingstemperatuur
- Omgevingstemperatuur VK aanpassen
- Cave: vochtigheidsgraad speelt ook een belangrijke rol!
- Eerste 12u: moeilijk in evenwicht te krijgen
- Aanbevelingen WHO:
o Omgevingstemperatuur: 27°C in VK à goede temperatuurstabiliteit bij VLBWI
o Lichaamstemperatuur > 36°C à daling risico mortaliteit
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper MarjoleinDeBoeck. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,09. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53340 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen
