Deze samenvatting bevat een overzichtelijk geheel van de theorie gegeven in het onderdeel articulair en belicht de preventie van complicaties na cervicale manipulaties. Theorie uit de slides aangevuld met eigen notities.
PREVENTIE VAN
COMPLICATIES NA
CERVICALE MANIPULATIES
a.Een case-studie
- Dame, L.M. (04/11/1963)
- 28/02/06: val bij het snowboarden, met pijn ter hoogte van enkel, bips, arm en nek.
- 14/03/06: consultatie bij kinesitherapeut omwille van ‘gespannen nekmusculatuur’:
o Massage en warmte-applicatie
o Rotatiemaneuver bilateraal onder tractie
Patiënt zakt ineen bij rechtkomen en moet braken
- Opname op intensieve zorgen:
bilaterale vertebralisdissectiemet infarct bicerebellair/hersenstam
WAT GING ER VERKEERD / WAS DIT TE VOORKOMEN?
- Klinisch neurologisch onderzoek dd. 04/12/2009
o Goed bewuste, goed alerte, assertieve dame
o Normale oculomotoriek, zowel gladde volgbeweging als saccaden. Geen primitieve
reflexen, geen rebound.
o Mogelijks discrete fijne motoriekstoornissen links
o Symmetrisch reflexpatroon, geen pathologische reflexen
o Stabiele evenwichtstesting, zowel Romberg, als koorddansersgang
o Normaal aangegeven sensibiliteit
o Normale vinger-neusproef
prognose: stabiel, een verdere vooruitgang wordt niet meer verwacht
- Maar…
o Constante vermoeidheid, concentratie- en geheugenproblemen, duizeligheid,
coördinatiestoornissen ter hoogte van de linkerhand en –been
o Soms wazig zicht
o Sport, stappen en typen zijn moeilijk
o Regelmatig tinnitus aan de linkerzijde
o Soms evenwichtsstoornissen
o Pijn thv CTO en linker hersenhelft
o Regelmatig periodes van angst en depressie
Blijvende invaliditeit: 18%
Blijvende werkongeschiktheid: 10%
1
, b.Klinisch onderzoek
- Hoog cervicale klachten in combinatie met hoofdpijn, duizeligheid, tinitus let op voor rode
vlaggen!
c. Complicaties
- Twee belangrijke complicaties gecorreleerd aan de hoogcervicale regio:
o Cervicale arteriële dysfunctie (= disfunctie BVn H-CWZ)
o Hoogcervicale instabiliteit
- Het probleem met bovenstaande ernstige condities is dat ze, in het beginstadium,
verkeerdelijk kunnen worden geïnterpreteerd als een musculoskeletale dysfunctie
(worden vaak miskend!!)
c.1. Cervicale arteriële dysfuncties
- Twee arteriële systemen:
o Vertebrobasilaire systeem (posterieur systeem)
Vertebrobasilaire insufficiëntie (VBI)
(A. Vertebralis links/rechts komen samen en vormen A. basilaris)
o Aa. Carotis internae (anterieur systeem)
Zijn sterk met elkaar verbonden = ‘Circulus van willis’
In 98% van de gevallen VBI het probleem (posterieur systeem)
(sinds kort wordt het anterieure systeem erbij genomen)
2
, Verschillende pathologieën kunnen voorkomen thv de cervicale arteriën
Hypoplasie = onderontwikkeling
Dissectie
Atherosclerotische plaques
…
(veel meer dan alleen maar een scheur van de A. vertebralis)
c.1.1. Vertebrobasilaire systeem (posterieur)
d. Definitie
- Het optreden van zich herhalende perioden van relatieve ischemie in het vertebro-basilaire
verzorgingsgebied als gevolg van een tijdelijke vermindering of blokkering van de
doorstroming van de A. vertebralis en de A. basilaris met hun vertakkingen
o Structurele VBI
o Functionele VBI
o Gecombineerde VBI
- A. vertebralis is de eerste aftakking van de A. subclavia
- A. vertebralis wordt onderverdeeld in 4 segmenten
o Segment I
Extravertebraal
Recht verloop
o Segment II
Intervertebraal
Recht verloop doorheen foramen
transversaria C6-C2
o Segment III
Atlanto-axiaal
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kine_charlie_123. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
