samenvatting van het onderdeel circulatie: theoretisch kader binnen de module verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 6 in de opleiding verpleegkunde aan de Arteveldehogeschool
Anatomie en fysiologie hart: niet kennen, maar wel herbekijken om alles goed te begrijpen!!
Onderstaande is wat wel moet gekend zijn!
BLOEDVOORZIENING IN HET HART
- Hartspier:
Myocard
Taak: bloed rondpompen in lichaam
Heeft nood aan energie en zuurstof
Voorziet zichzelf van bloed:
2 coronaire arteriën of kransslagaders
Rechter coronaire arterie/RCA:
Loopt op de grens van rechter atrium en rechter ventrikel rondom het hart
Daaruit lopen meerdere takken en takjes over rechter atrium en rechter ventrikel
2 belangrijke takken:
Interventriculaire tak:
Splitst zich af aan einde RCA: rechter marginaal tak
Bevloeit groot deel rechter ventrikel
Bevloeit stuk van interventriculaire septum (1/3)
Bevloeit klein stukje linker ventrikel (deel papillairspier)
Voorste rechter atriumtak:
Voorziet groot deel rechter atrium van bloed
Belangrijkste bloedaanvoer naar sinusknoop
Linker coronaire arterie:
Splitst zich in 2 grote takken:
Linker voorste afdalende tak:
Voorziet voorwand linker ventrikel van bloed
Voorziet grootste deel interventriculaire septum (2/3)
Voorziet deeltje van rechterventrikel, proximaal bij septum
Rondlopende tak/circumflex:
Loopt op grens linker atrium en ventrikel rond hart heen
Splitst in 3 afdalende takken over achterwand hart
Bevloeit vnl linker achterkant hart
Venen Arteriën
Diep en oppervlakkig Elastisch en gespierd
Kleppen, spierpomp, inspiratie, Meer spierweefsel en elasticiteit
diastole, rechter atrium om bloed voort te stuwen
Lage druk Hoge druk
Zuurstofarm Zuurstofrijk
Normaal 4-6mmHg centraal Normaal 120mmHg syst. En
70mmHg diast.
80-85% van circulerend volume 15-20% van circulerend volume
1
,BELANGRIJKE BEGRIPPEN BIJ MODULE
- Trombocyten: bloedplaatjes
- Leukocyten: witte bloedcellen
- Erytrocyten: rode bloedcellen
- Plasma: gele vloeistof waarin RBC, WBC en bloedplaatjes rondzwemmen
- Stolling: bloed gaat klonteren/verharden bij blootstelling aan de lucht
- Antistolling: verminderen de stolling van het bloed/bloedverdunners
- Osmose: vloeistof met opgeloste stoffen stromen door semi-permeabel membraan
- Diffusie:verplaatsing van deeltjes door hun kinetische energie van hoog naar laag,
vermenging
- Colloïd osmotische waarde: het drukverschil dat tussen 2 eiwitoplossingen van verschillende
concentraties ontstaat ten gevolge van osmose
CARDIALE CYCLUS
- Elektrische activiteit:
Ritmische contractie: gevolg van autonoom gegenereerde prikkel die zijn oorsprong vindt
in het hart
Kan gemeten worden door ECG aan oppervlakte lichaam
- Mechanisch activiteit: de ritmische contractie
GANGMAKERCELLEN
- Prikkelen de myocardcellen
Gaan depolariseren: positieve lading krijgen daar Na+ influx
Zichtbaar als positieve, omhooggaande top
Gaan contraheren: door Ca2+ influx
Hebben impuls pacemakercellen nodig
Gaan repolariseren: door K+ efflux
Zichtbaar als negatief dal op de potentiaal grafiek
PACEMAKERCELLEN
- Kan zichzelf spontaan laten depolariseren en repolariseren
- 3 fasen:
Trage depolarisatie: Ca2+ laat milieu in cel wat positiever worden
Depolarisatiefase: omgevende myocardcellen worden aangezet om te depolariseren
Repolarisatie: K+ wordt uitgestoten
2
,EFFECTEN PRIKKELS
Plaats van effect Sympathicus Parasympathicus
Chronotropie Gangmakercellen in de Zorgt voor meer en Zorgt voor mindere en
(verhoogt frequentie) sinusknoop snellere Na+ influx tragere Na+ influx
tijdens tijdens de depolarisatie.
depolarisatiefase. Resulteert in tragere
Cellen kunnen sneller hartfrequentie.
gaan depolariseren en
versnelt hartfrequentie.
Dromotropie Gangmakercellen in de Versnelt de Ca2+ influx Vertraagt Ca2+ influx in
(verbetert/versnelt de AV-knoop in depolarisatiefase, de depolarisatiefase
geleiding van de waardoor prikkels waardoor de prikkel
prikkel in sneller tot trager geleid.
geleidingssysteem) actiepotentiaal komen
en sneller geleiden
Inotropie (verhoogt Myocardcellen in Versnelt Ca2+ invloei Vertraagt Ca2+ invloei
contraciliteit) ventrikel net na de depolarisatie net na depolarisatie van
van de myocardcel, de myocardcel,
verhoogt contractiekracht
contractiekracht verlaagt
ELEKTROCARDIOGRAM
- De driehoek van einthoven:
Hartspiercellen depolariseren snel na elkaar
Er ontstaat een golf/front dat zich over het hart verplaatst
Door plaatsing elektroden kan dit op elke plek in het lichaam gemeten worden
3 soorten afleidingen:
3 bipolaire afleidingen:
Standaard afleidingen
Gebruik maken van as tussen 2 elektroden
Meten van potentiaalverschillen
Weergave:
Afleiding I: tussen rechter en linker arm
Afleiding II: tussen rechter en linker been
Afleiding III: tussen linker arm en linker been
3 unipolaire afleidingen:
Potentiaal van 1 extremiteit vergelijken met die van de overige 2
Weergave:
Afleiding aVL: de unipolaire geaugmenteerde afleiding linkerarm
3
, Afleiding aVR: rechterarm: geeft ecg gespiegeld weer
Afleiding aVF: voet
6 precordialen:
Worden geregistreerd door precordiale elektroden en 3 extremiteits elektroden
- Het normale ECG:
Basis bestaat uit 3 componenten:
De P-top:
Kleine, afgeronde uitslag die negatief is in
afleiding aVR, maar positief in alle andere
leidingen
Wijst op depolarisatie atria
Sinusknoop heeft
myocardcellen in atrium aangespoord
om te depolariseren
Atria trekken samen
Zichtbaar op ECG:
Bij elk complex dezelfde vorm -> sinusaal ritme
Normaalwaarden: hoogte max 2,5mm, breedte max 0,12 sec/3kotjes
De PQ-tijd:
De tijd vanaf het begin van de P-top tot aan het begin van het QRS complex
Te lang: kan wijzen op AV-blok
Normaalwaarde: onder de 0,22 seconden
Het QRS-complex:
Duidt op depolarisatie ventrikels
Prikkel sinusknoop doorgegeven via de AV-knoop naar bundels van His en
purkinjevezels
Geven hun actiepotentiaal af en laten de myocardcellen in ventrikel
depolariseren
Normaalwaarde: minder dan 0,12 seconden breed
Zeer brede complexen: ritmestoornissen (ritme in ventrikel zelf ontstaan)
De T-top:
Duidt op repolarisatie van de ventrikels
Door depolariseren trekken de ventrikels samen, repolariseren en komen terug
in rustfase
Meestal positief
ST-segment:
Verloopt bij normaal ECG vanaf de S even horizontaal mee met de basislijn (max.
1mm speling)
Gaat dan over naar positieve T-top
De QT-tijd:
De tijd die ventrikels nodig hebben om te depolariseren en te repolariseren
Normaal afhankelijk van hartfrequentie en geslacht
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper braeckmankayleigh. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
