Samenvatting
Samenvatting TAB 3.1 Klinisch Redeneren
Academiejaar Klinisch Redeneren Anja Wildiers
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 32 pagina's
Voorbeeld 4 van de 32 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Tab 3.1 Klinisch Redeneren 2019-2020 A. WildiersKlinisch redeneren
‘Klinisch redeneren is het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op
de vragen en problemen van een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en
gezondheid. Klinisch redeneren omvat risico-inschatting, vroeg signalering,
probleemherkenning, interventie en monitoring (Lambregts et al. 2012).’
Denkproces met 3 O’s
o Observeren
Waarnemen klachten, labo-uitslagen, klinische symptomen, …
o Ordenen
Rangschikken observaties
SBAR, EWS, SIRS, Glasgow, FAST, ABCDE, …
o Oordelen
Vaststellen, diagnosticeren of besluitvormen
Handig hulpmiddel zijn triagekleuren
3 redeneervragen
o Wat heeft de patiënt?
o Hoe gaat het met de patiënt? Waar ligt de zorgbehoefte?
Mentaal vlak
Lichamelijk vlak
Persoonlijk vlak
o Wat ga jij als VPK doen voor de patiënt
Klinisch redeneren in een zorgsituatie
Algemene anamnese = belangrijke fase in klinisch redeneren
Anamnese wordt gedaan a.d.h.v. VALTIS
o Voorgeschiedenis
o Aard of karakter klacht (pijnomschrijving)
o Lokalisatie & eventuele uitstraling
o Tijd (chronologie), ontstaan klacht
o Intensiteit klacht Invloed op dagelijks leven + opvatting & beleving klacht
o Samenhang
Verbanden zoeken & begeleidende verschijnselen
1
,Tab 3.1 Klinisch Redeneren 2019-2020 A. Wildiers
Onderzoek
Patiënt als geheel wordt niet uit het oog verloren. Ook afwijkingen die niet met de voorlopige
diagnose te verklaren zijn, worden genoteerd, mogelijk zijn ze later nog van belang.
Lichamelijk onderzoek
o Inspectie (het kijken naar de patiënt);
o Auscultatie (het beluisteren van door organen voortgebrachte geluiden);
o Percussie (het ‘uitkloppen’ van organen);
o Palpatie (het bevoelen van organen, lichaamsdelen, enz.)
Specifiek onderzoek
Dit voor verder onderzoek naar de oorzaak van de klachten, er zijn hiervoor veel
mogelijkheden beschikbaar
o Laboratoriumonderzoek (bloed, urine, andere lichaamsvloeistoffen zoals liquor).
o Radiologisch onderzoek
Eenvoudig röntgenonderzoek (met of zonder contrast)
CT-scanning
Angiografie
Digital vasculair imaging (dvi), ofwel digitale sub-stractie-angiografie (dsa)
Echografie
Nuclear magnetic resonance (nmr) ofwel magnetic resonance imaging (mri)
o Doppleronderzoek
o Endoscopie
o Scintigrafie
Klinisch redeneren in acute situaties
AMPLE-AMVIL
o Allergie
o Medicatie
o Voorgeschiedenis
o Incident
o Laatste maaltijd
Stappenplan klinisch redeneren
o Analyse en interpretatie van de AMVIL
Welke medicatie gebruikt de patiënt, wat is de indicatie voor deze medicatie, wat zijn
de bijwerkingen, waar moet men bij deze medicatie op bedacht zijn?
Wat is van belang in de voorgeschiedenis en welke relatie heeft de voorgeschiedenis
met het incident?
o In kaart brengen van de parameters ten tijde van het incident via een vaste structuur
o Analyse van de vitale functies
Zijn ze functioneel of is er sprake van compensatie en waarom?
Zijn ze disfunctioneel en waarom?
o Is de situatie urgent? Zo ja waarom?
o Wat moet er nu gebeuren? Wat zijn daarbij de prioriteiten?
2
,Tab 3.1 Klinisch Redeneren 2019-2020 A. Wildiers
Redeneerhulpmiddelen
SBAR-methode
= Situation, Background, Assessment, Recommendation
o Methode om communicatie over patiënt te verbeteren
o Eenduidig, consequent & snel
o Brengt structuur in overdracht
Situation
o Patiëntgegevens
o Wat is het probleem
o Hoe presenteert patiënt zich op dienst
Background
o Achtergrond & voorgeschiedenis
o Bestaande of eerder doorgemaakte ziekten
o Allergieën
o Zwangerschap
o Medicatie
o DNR
Assessement
o Meting vitale parameters
o Beschrijving pijn
o Recente uitslagen onderzoeken
o Inschatting maken van urgentie
Recommendation
o Geef aan welke acties nodig zijn & binnen welk termijn
o Herhaal afspraken & noteer in dossier
EWS-score
Early Warning Score gekoppeld aan interventie, om mogelijks kritische patiënten op
verpleegeenheid op te sporen of om patiënten te identificeren die risico zouden lopen op
cardiorespiratoir arrest
3
, Tab 3.1 Klinisch Redeneren 2019-2020 A. Wildiers
o Ongerustheid toestand = 1 punt extra
o Urineproductie <75 ml gedurende afgelopen 4 uur = 1 punt extra
o Indien saturatie <90% ondanks therapie = 3 punten extra
o Bij 3 punten of meer Arts waarschuwen
AVPU
o A = Awake
o V = Verbal stimulation
o P = Responding to Painful stimulation
o U = Unresponsive
SIRS-criteria
Systemic Inflammatory Response Syndrome
Niet enkel mogelijk door infectie, maar ook door operatie, trauma, brandwonde,
myocardinfarct, …
Wanneer patiënt 2 of meer van volgende criteria heeft
o Temperatuur = >38 of < 36
o Hartfrequentie = > 90 per minuut
o Ademfrequentie = > 20 per minuut
o Leukocytenaantal = > 12 x 10(9) of < 4 x 10 (9)
o SIRS + infectie = sepsis
o SIRS + infectie + orgaanfalen = ernstige sepsis
o Ernstige sepsis + hypotensie + MODS = septische shock
FAST Test
o Snelle test om CVA bij persoon te herkennen
o Face-Arm-Speech-Time
ABCDE-methodiek
Werkwijze waarbij hulp word verleend met principe ‘treat first what kills first’
Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper alyssavandenbrande. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,19. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen