Klinisch onderzoek : De rug
Relevantie voor ons ?
Stijgende ketting: invloed van OL op de lumbale wervelzuil
‐ Tekort aan schokbreking
‐ BLV (structureel of functioneel)
‐ E.a. …
Dalende ketting: symptomen thv OL met oorzaak thv de LWZ
‐ Krachtsverlies
‐ Pijn of veranderde gevoelsgewaarwording
‐ Functiestoornis
‐ E.a. …
Inspectie
statische inspectie
lateraal aanzicht
o fysiologische krommingen
o onderste ledematen
dorsaal/ventraal aanzicht
o schouderhoogte + positie vd scapulae
o bekkenstand (symmetrie cristae iliacae en bilplooien)
o stand vd wervelzuil
o trofiek vd rugmusculatuur
Palpatie
Crista iliaca (correleren aan de hoogte van L4 processus spinosus)
SIPS (spina iliaca posterior superior)
processi spinosi L3-L4-L5-S1
TLO (thoracolumbale overgang)
SIG (sacro-iliacale gewrichten)
Facetgewrichten L4-L5-S1
Os sacrum
ROM testen WZ
Flexie
‐ druk op het anterieur deel vd discus
‐ rek op de posterieure ligamenten en musculatuur
‐ rek op dura mater en zenuwwortels L4-S2
‐ beoordeling:
bekijk de curve
is er pijnreproductie? herkenbare pijn?
waar gebeurt de beweging dominant?
, extensie
‐ druk op de facetgewrichten
‐ druk op het posterieur deel vd discus
‐ rek op de anterieure musculatuur
‐ beoordeling:
is er pijnreproductie? herkenbare pijn?
gebeurt de extensie verspreid of lokaal?
lateroflexie
‐ druk op de facetgewrichten homolateraal
‐ rek op kapsuloligamentaire structuren en
musculatuur heterolateraal
‐ aan de convexe zijde komt de dura mater en de
zenuwwortels op rek, aan de concave zijde vormt
de dura een plooi en ontspannen de zenuwwortels zich
‐ beoordeling: gebeurt de lateroflexie lumbaal?
rotaties
‐ druk op de facetgewrichten heterolateraal
‐ rek op de kapsuloligamentaire structuren homolateraal
‐ lumbaal is er een geringe rotatiemobiliteit wegens de orientatie vd facetgewrichten
koppelbewegingen
‐ rotatie + extensie + lateroflexie (Kemp-test)
‐ rotatie + flexie (+ en/of lateroflexie)
Passief segmentaal beweeglijkheidsonderzoek
PA (Veringstest of Spring test)
Specifieke testing
Schöber index
‐ De patiënt staat rechtop.
‐ De therapeut zet twee streepjes op de rug: één ter hoogte proc.
spin. L5 en één streepje 10cm hoger.
‐ De patiënt moet dan met gestrekte knieën vooroverbuigen.
‐ De therapeut meet opnieuw de afstand tussen de twee streepjes
‐ Normale ROM = 15cm of meer => lager is verminderde ROM
Statiek WZ in relatie tot BLV
NOOT: een klinische evaluatie van scoliose en BLV is steeds indicatief en nooit een waterdicht bewijs
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper femkebaldewijns. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.