Diagnose en management van stress fracturen, KC
Mclnnis et al. (2016)
Inleiding
- 10% van de overbelastingsblessures in de sport
- Tibia is de meest voorkomende plaats
- Herhaalde, submaximale belasting zonder voldoende rust -> onevenwicht
tussen botaanmaak en botafbraak
- De meeste fracturen worden conservatief behandeld met rust
- Kleine groep: high risk stress fractures → progressie naar volledige breuk, non-
union en chronische pijn (soms chirurgie)
- Komt voor in gebieden met maximale trekbelasting en verminderde
bloedtoevoer
- HRSF kunnen atleten lang weerhouden van de sport dus hebben een grote
klinische relevantie
- Dit artikel gaat over de evaluatie en behandeling van HRSF bij atleten
Pathogenese
- Periodes van hoge belasting zonder voldoende rust
- Meer osteoclasten dan osteoblasten activiteit
- Resultaat: microfractuur en stressreactie → wanneer de belasting dan niet
afneemt zal dit evolueren naar een stress fractuur
- Meestal komen ze voor op plaatsen waar de remodellering trager verloopt
(diafyse, vierkante stukken van een bot)
- Stressfracturen komen bijna nooit voor in het spongieuze deel van het bot,
indien dit wel gebeurt correleren ze met een lage botmineraaldensiteit
- Stressfacturen komen vaak voor op de spanningszijde van het bot, dicht bij de
aanhechtingsplaats van een spier (trekbelasting) en in een minder
gevasculeerd gebied, dit kan zorgen voor een verminderd herstel of een non-
union.
- HRSF reageren niet op een conservatieve behandeling
- Stressfracturen op de compressiezijde van het bot genezen beter
, Risicofactoren
Extrinsiek Intrinsiek
Modifiable - Groot aantal afgelegde km - Caffeïne en alcohol inname
- Te weinig rustperiodes - Roken
- Schoenslijtage - Te weinig vitaminen
- Hoge BMI
- Biomechanische factoren
(spieren, kracht, flexibiliteit,
uh, ..)
- Techniek sportspecifiek
Non- - Pes planus
modifiable - Systemische aandoeningen
die de voedingstoestand
kunnen beïnvloeden
- Voorgeschiedenis met stress
fracturen
- Vrouwelijk geslacht
- Menstruatiestoornis
Klinische evaluatie
- Inventariseren van de risicofactoren
- Vroege opsporing is cruciaal voor het voorkomen van complicaties
- Eerste symptomen: pijn die erger wordt bij belasting en weggaat bij rust
- Inspectie: abnormale biomechanische stand? Asymmetrie?
- Onderzoek: bij palpatie voelt men plaatselijke tederheid en/of zwelling op de
plek van de fractuur
- Diepere stressfracturen die men niet kan palperen vereisen een test die de pijn
uitlokt
- Differentiaaldiagnosen: tendinopathie, ligament verstuiking, bursitis,
avulsieletsel, compartimentsyndroom, …
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper manondedeyne. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.