Samenvatting
Samenvatting Schrijvers - Pathologische fysiologie & biochemie
Schrijvers - Pathologische fysiologie en biochemie
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 37 pagina's
Voorbeeld 4 van de 37 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
PATHOLOGISCHE FYSIOLOGIE EN BIOCHEMIESCHRIJVERS
HET MEDISCH DIAGNOSTISCH PROCES
MEDISCHE BESLISKUNDE
Basis van efficiënte behandeling is een correcte diagnose.
Anamnese en klinisch onderzoek vormen de hoeksteen van de diagnostiek en bepalen de keuze van verdere
testen.
Casus: Vrouw van 61 meldt zich aan op uw wacht op spoedgevallen zaterdagochtend om 21u32.
1. Laat de patiënt haar verhaal doen.
2. De anamnese
o Systeemanamnese: op een systematische wijze de verschillende orgaansystemen overlopen
tijdens een anamnese.
Hoest, diarree, hartkloppingen, spierpijn, kan je tong uitsteken, koorts, gewicht verloren, in
het buitenland geweest,…
o Demografische gegevens: leeftijd, beroep,…
o Medische voorgeschiedenis
o Familiale voorgeschiedenis
o Allergie(ën)
o Medicatiegebruik
o Gebruik van alcohol, roken (PJ=pakjaren) , drugs
o Expositie anamnese: beroep/opleiding, hobby’s, huisdieren
3. Het klinisch onderzoek
o Vitale parameters
• Bloeddruk (mmHg)
• Pols (/min)
• Saturatie (%), AH freq (/min)
• Temperatuur
• Mentaal bewustzijn
• Pijnscore
DOEL → inschatten van de urgentie
o Inspectie: kijk naar de patiënt
o Palpatie: voelen of er problemen zijn vb. Als de buik gespannen staat = spierspanning → spoed!
o Percussie: door te tikken krijg je informatie over de vulling van een holte
o Auscultatie: luisteren met een stethoscoop
4. Differentieel diagnose (DD)
, = overzicht van welke mogelijkheden er zijn gerangschikt op basis van probabiliteit.
5. Werkhypothese
= verder testen om de hypothese te bevestigen/verwerpen
Met aanvullende testen:
Contrast: een vloeistof die we parentaal kunnen
toedienen & die in staat zal zijn om X-stralen te
absorberen → structuren intravasculair perfect
te visualiseren
Cytologie: een staal van een vloeistof genomen om onderzoek te doen naar de cellen
Biopsie: een stukje weefsel van een orgaan genomen om onderzoek naar te doen
Autopsie: onderzoek als de patiënt al dood is
6. Scoresystemen
→ Op basis van bepaalde symptomatologie wordt een bepaalde score gegeven.
Voorbeeld: Glasgow coma scale
Coma indien GSC < 8
E1M5V2 of lager
HOE? 1) kijken of de patiënt zijn ogen opent (E)
2) motorische respons (M)
3) verbale respons (V)
,Voorbeeld: DNR code (do not reanimate)
DNR0: Geen therapiebeperking
DNR 1:Geen reanimatie
DNR 2: Geen reanimatie en geen uitbreiding van de therapie
DNR 3: Geen reanimatie en afbouw van therapie
Voorbeeld: tumor classificaties
Stadium I, II, III, IV
Laat uniforme classificatie/ communicatie/ behandeling toe.
7. Therapie
o Symptomatische therapie: pijnvermindering
o Etiologische therapie: probleem aanpakken waar het zich stelt
VALIDITEIT VAN EEN TEST (EXAMEN)
SENSITIVITEIT Vermogen van een test om alle personen met een
betreffende ziekte te identificeren.
Percentage terecht positieve testen onder de
werkelijke zieken. Kans van een ziekte op een
positieve test.
SPECIFICITEIT Vermogen van een test om personen die niet lijden
aan de betreffende ziekten uit te sluiten.
Percentage terecht negatieve testen onder de
werkelijke niet zieken. Kans van niet ziekte op
negatieve test.
POSITIEF PREDICTIEVE WAARDE Wat is de kans dat indien de test positief test, de
persoon werkelijk de ziekte heeft.
NEGATIEF PREDICTIEVE WAARDE Wat is de kans dat indien de test negatief test, de
persoon werkelijk niet ziek is.
TP = true positive
FN = false negative
FP = false positive
TN = true negative
Prevalentie: 𝒂+𝒄 Hoe vaak komt de ziekte voor in
𝑻 de totale hoeveelheid van geteste
personen.
Sensitiviteit: 𝒂 True positive rate (varieert tussen
(𝒂 + 𝒄) 0 en 1)
, Specificiteit: 𝒅 True negative rate
(𝒃 + 𝒅)
Positief predictieve waarde: 𝒂 De kans dat een positief resultaat
(𝒂 + 𝒃) echt positief is.
Negatief predicitieve waarde: 𝒅 De kans dat een negatief resultaat
(𝒄 + 𝒅) echt negatief is.
Voor bevestiging: heel specifieke test (hoge specificiteit)
Voor screening: heel gevoelige test (hoge sensitiviteit)
Ziektetoestand:
o ziek: totaal 30
o niet ziek: totaal 30
testresultaat:
o positief: totaal 51
o negatief: totaal 9
Sens = enkel naar de zieken
kijken
Spec = enkel naar de
gezonden kijken
PPV = alleen naar de
positieven kijken
NPV = alleen naar de
negatieve kijken
Wat als we het afkappunt verlagen?
Als het afkappunt verlaagd wordt, dan
zal de sensitiviteit verhoogd worden. Je
kan zeker zijn dat als iemand negatief
test, dat die ook echt niet ziek is. Je krijgt
vals positieven.
Alle zieken worden geïdentificeerd.
STEL: negatieve test (onder de lijn)
→ alle gezonde mensen
→ goed voor SCREENINGSTEST
Rood → positief getest, maar zijn gezond.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ETHK. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen