100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting Niveau 1 Gezelschapsdieren: Blok 1 De opgenomen patiënt: GOM €6,99
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Universiteit Utrecht (UU)
  4.  
  5. Niveau 1 GD

Samenvatting

Samenvatting Niveau 1 Gezelschapsdieren: Blok 1 De opgenomen patiënt: GOM

1 beoordeling
 1 keer verkocht
  • Vak
  • Niveau 1 GD
  • Instelling
  • Universiteit Utrecht (UU)

Samenvatting van de GOMmetjes (incl. voorbereiding) van blok 1 van niveau 1 van het gedifferentieerd coschap gezelschapsdieren in de master Diergeneeskunde. Ook verkrijgbaar in bundel! Disclaimer: vanwege het grote bestand heb ik geen tijd gehad om alles te checken op spelling en zinsopbouw! Er ku...

[Meer zien]

Voorbeeld 10 van de 177  pagina's

Document informatie

  • 3 februari 2022
  • 177
  • 2020/2021
  • Samenvatting

Onderwerpen

  • diergeneeskunde
  • dgk
  • gezelschapsdieren
  • nivo 1
  • niveau 1
  • gom
  • werkgroep
  • blok 1
  • opgenomen
  • patiënt
  • gd
  • wc

Geschreven voor

  • Universiteit Utrecht (UU)
  • Diergeneeskunde
  • Niveau 1 GD
Alle documenten voor dit vak (7)

1  beoordeling

review-writer-avatar

Door: huub68 • 2 jaar geleden

Verkoper

avatar-seller
irisschoonderwaldt

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

GD1 Blok 1 GOM Iris Schoonderwaldt



Inhoudsopgave
GOM 1: Inleiding vloeistoftherapie ......................................................................................................... 4
Algemeen............................................................................................................................................. 4
Behandeling van de hypovolemische patiënt ..................................................................................... 7
Vloeistoftherapie in de gedehydreerde patiënt ................................................................................ 10
GOM 2: Skillslab interpretatie bloeduitstrijkjes .................................................................................... 12
Voor je begint .................................................................................................................................... 12
Microscopische preparaten............................................................................................................... 13
Werkblad hematologische casuïstieken ............................................................................................ 22
GOM 3: Skillslab gebitsinspectie konijn ................................................................................................ 30
GOM 4: Diabetes mellitus/hypoglycemie ............................................................................................. 31
GOM 5: Toegepaste farmacotherapie 1 ................................................................................................ 35
Inleidend hoorcollege........................................................................................................................ 35
Werkgroep ......................................................................................................................................... 37
GOM 6: Skillslab interpretatie hematologisch bloedonderzoek ........................................................... 38
Interactieve module rode bloedbeeld............................................................................................... 38
Anemie .......................................................................................................................................... 38
Oude module hematologisch bloedonderzoek ................................................................................. 44
Leukocyten afwijkingen ................................................................................................................. 44
Hemorragische diathese................................................................................................................ 46
GOM 07: Voeding kritieke patiënt ........................................................................................................ 48
Werkgroep ......................................................................................................................................... 48
GOM 8: Toegepaste farmacotherapie 2 ................................................................................................ 53
Inleidend hoorcollege........................................................................................................................ 53
Werkgroep ......................................................................................................................................... 53
GOM 9: Bouw en functie konijnen, knaagdieren en fretten ................................................................. 58
Thema 1: Uitwendige kenmerken ..................................................................................................... 58
Thema 2: Skelet ................................................................................................................................. 59
Thema 3: Kop..................................................................................................................................... 61
Thema 4: Oppervlakkige structuren .................................................................................................. 61
Thema 5: Thorax ................................................................................................................................ 62
Thema 6: Urogenitaal apparaat ........................................................................................................ 62
GOM 10: Interactieve dia casus VBD 1 .................................................................................................. 66
Werkgroep ......................................................................................................................................... 66
GOM 11: Zoönose hond/kat .................................................................................................................. 70

1

,GD1 Blok 1 GOM Iris Schoonderwaldt


GOM 12: Toegepaste farmacotherapie 3 .............................................................................................. 77
Voorbereiding.................................................................................................................................... 77
Introductie hoorcollege antimycotica ............................................................................................... 80
Werkgroep ......................................................................................................................................... 80
Vragen antimycotica...................................................................................................................... 80
Casussen ........................................................................................................................................ 85
GOM 13: Practicum bouw en functie vogel .......................................................................................... 87
Thema 1: Vliegen ............................................................................................................................... 87
Thema 2: Skelet ................................................................................................................................. 88
Thema 3: Digestie .............................................................................................................................. 89
Thema 4: Energie en thermoregulatie .............................................................................................. 91
Thema 5: Reproductie ....................................................................................................................... 92
Thema 6: Circulatie............................................................................................................................ 92
Extra thema: Respiratie ..................................................................................................................... 94
GOM 14: Interactieve dia casus VBD 2 .................................................................................................. 95
GOM 15: Risico’s en regelgeving m.b.t. de houderij en behandeling van bijzondere diersoorten .... 100
GOM 16: Skillslab rassenkennis/teelt VBD .......................................................................................... 102
Rassenkennis en teelt kleine zoogdieren ........................................................................................ 102
Soortenkennis en teelt vogels ......................................................................................................... 116
GOM 17: Voeding KKF ......................................................................................................................... 131
Voeding konijn................................................................................................................................. 131
Voeding cavia .................................................................................................................................. 136
Voeding fret ..................................................................................................................................... 138
GOM 18: Practicum spoedopvang en hanteren KKF ........................................................................... 140
Voorbereiding.................................................................................................................................. 140
Hanteren en bloedafname .......................................................................................................... 140
Spoed konijn ................................................................................................................................ 144
Spoed fret .................................................................................................................................... 146
GOM 19: Skillslab rassenkennis gezelschapsdieren ............................................................................ 147
Hond ................................................................................................................................................ 147
Kat.................................................................................................................................................... 154
GOM 20: Voeding vogels ..................................................................................................................... 158
GOM 21: Practicum spoedopvang en hanteren VBD .......................................................................... 166
Voorbereiding.................................................................................................................................. 166
Spoedopvang vogels deel 1: Hanteren en medicineren.............................................................. 166
Spoedopvang vogels deel 2: Spoedgevallen ............................................................................... 171

2

,GD1 Blok 1 GOM Iris Schoonderwaldt


Samenvattend ............................................................................................................................. 177




3

,GD1 Blok 1 GOM Iris Schoonderwaldt


GOM 1: Inleiding vloeistoftherapie

Algemeen
Vloeistoftherapie, niet zomaar een infuus!
Er zijn allerlei verschillende soorten vloeistoffen. Je moet goed nadenken welk type bij welke patiënt
past (of niet!), en of je verschillende vloeistoffen wel of niet kan combineren. Het is belangrijk dat je
de therapie aanpast en toedient naar de behoefte van de patiënt.

Tijd om te kiezen
• Is vloeistof nodig?
• Welke toedieningsroute past het best?
• Welke vloeistof type past het best?
• Hoeveel vloeistof moet ik geven?
• Met welke snelheid moet ik de vloeistof geven?
• Hoe monitor ik de effectiviteit van de vloeistoftherapie?
• Wanneer moet ik stoppen?

Indicaties
• Intravasculaire volume vervanging
• Vervanging van een hydratie tekort
• Elektrolyten supplementatie en correctie
• Correctie van de zuurbase balans
• Toedienen van voedingsstoffen

Dieren zullen baat hebben bij vloeistoftherapie in veel verschillende gevallen, en in sommige gevallen
is vloeistoftherapie zelfs essentieel voor overleving!

Hypovolemie vs. dehydratie
• Er is een groot verschil tussen deze twee!
o Hypovolemie: tekort aan circulerend volume → vloeistof verdwijnt uit het vaatbed,
maar blijft behouden in de extracellulaire compartimenten.
▪ Hypovolemie van > 30% leidt tot een sterke vermindering van de
weefselperfusie. Als deze mate van shock voor langere tijd bestaat, kan
irreversibele celschade en multi organ failure optreden. Behandeling is dan
vaak niet succesvol.
▪ SPOED!
▪ DIRECTE behandeling nodig.
o Dehydratie: meer waterverlies dan wat het dier opneemt → te weinig totaal.
▪ Puur verlies van water
▪ Er is vooral te weinig vloeistof in de interstitiële en extracellulaire
compartimenten.
▪ Bij ernstige dehydratie (> 12%) kunnen verschijnselen van hypovolemie
optreden.
▪ Geen spoedgeval!
▪ Supplementatie binnen 6-24 uur
• Sommige patiënten hebben last van beide.
• Het beïnvloedt de keuze van type vloeistof en snelheid van toediening.




4

,GD1 Blok 1 GOM Iris Schoonderwaldt


Vloeistof compartimenten
Ongeveer 60% van het lichaamsgewicht bestaat uit
water:
• Intravasculair: 7-9% BW
o Arterieel: 18%
o Veneus: 70%
o Hart: 7%
o Capillair vaatbed: 5%
• Extravasculair: 53% BW
o Interstitieel: 20%
o Intracellulair: 33%

Vloeistof verdeling
• Membranen scheiden verschillende compartimenten
• Starling krachten
o Water is vrij permeabel
▪ Hydrostatische druk
▪ Oncotische druk
o Elektrolyten
▪ Actieve beweging tussen intracellulaire vloeistof (ICF) en extracellualire
vloeistof (ECF)

Hoe werk je de patiënt op?
• Hypovolemie vs. dehydratie?
o Anamnese
▪ Anorexie
▪ Adypsie
▪ Overgeven
▪ Diarree
▪ Polyurie
▪ Hijgen
▪ Bloedverlies
o Lichamelijk onderzoek
▪ Hartslag
▪ Perifere pols
▪ Slijmvliezen + CRT
▪ (Perifere) temperatuur
▪ Mentale status
o Laboratorium onderzoek

Katten en shock
• Tachycardie (> 220 bpm) óf ongepaste bradycardie
(<140 bpm)
• Bleke slijmvliezen
• Hypotensie
• Hypothermie




5

,GD1 Blok 1 GOM Iris Schoonderwaldt



Ongecompliceerde hypovolemische shock bij de hond
Let op: dit schema geldt dus niet voor katten!




Dehydratie
• Skin elasticiteit/turgor
• Vochtigheid van de slijmvliezen
• Positie van de oogbollen in de orbita
• Lichaamsgewicht

Turgor
Dit is een semi-kwantitatieve meting voor dehydratie:




Therapeutisch plan
• Fase 1: behandeling van hypovolemie en shock:
o Is er sprake van hypovolemie/shock?
o Soort vloeistof.
o Route van toediening.
o Hoeveelheid vloeistof.
o Infusiesnelheid.
o Elektrolyten en zuur/base veranderingen
o End points
o Uiteindelijk therapieplan.
• Fase 2: behandeling van de totale dagelijkse vloeistofbehoefte, inclusief dehydratie.




6

,GD1 Blok 1 GOM Iris Schoonderwaldt



Behandeling van de hypovolemische patiënt
Welke vloeistoffen zijn er?
• Kristalloïde vloeistoffen
o Elektrolyten oplossingen
o Isotoon
o Hypertoon
o Hypotoon
• Colloïde vloeistoffen
o Synthetisch
• Bloed producten
o Natuurlijk
o Synthetisch




Vloeistof karakteristieken
• Osmotische druk: membranen welke semipermeabel zijn voor elektrolyten (celwand).
• Colloïd-osmotische = oncotische druk: membranen welke impermeabel zijn voor
macromoleculen zoals albumine (vasculaire- en celwanden). Hierbij beweegt vloeistof van
een lage naar een hoge concentratie, om op deze manier de verschillende concentraties
gelijk te kunnen trekken.

Kristalloïde vloeistoffen
• Hypotoon (NaCl 0,45%/glucose 2,5%)
o Gebruik dit nooit als supplementatie! Ze kunnen leiden tot ernstige
elektrolytendysbalans en het zijn inefficiënte volume vergroters.
• Isotoon (Ringer’s lactaat/acetaat, NaCl 0,9%, Sterofundin® ISO)
o Eerste keus in bijna alle situaties:
▪ Herstellen van hypovolemie.
▪ Herstellen van vochttekorten.
▪ Herstellen van continue verliezen.
o Shock in honden:
▪ We geven géén shock dose meer. In plaats daarvan geven we 1/4, 1/3 of 1/2
van onderstaande doseringen als een bolus over een duur van 15-30
minuten:
• 10-20 ml/kg bij milde hypovolemie
• 20-30 ml/kg bij matige hypovolemie
• 30-40 ml/kg bij ernstige hypovolemie
o Shock in katten:
▪ Het bloedvolume van de kat is maar 40-60 ml/kg.

7

,GD1 Blok 1 GOM Iris Schoonderwaldt


▪ Katten reageren niet goed op grotere hoeveelheden vloeistof. Je kan ze in
een status van overdehydratie duwen, zeker als de dieren hypotherm zijn.
Daarom:
• Kleine volumes per keer: 10-20 ml/kg als bolus in 15-30 minuten en
daarna herevalueren.
• Start met opwarmen van de kat!
• Hypertoon (NaCl 4,5-7,5%)
o Hemodynamisch gelijk aan 60-90 ml/kg van kristalloïden.
o Het effect duurt maar zo’n 30 minuten, waardoor het gevolgd moet worden door de
toediening van kristalloïden.
o Bolus in 15-20 minuten:
▪ Honden: 4-7 ml/kg
▪ Katten: 2-4 ml/kg
o Kleine hoeveelheden hebben een groot effect, waardoor het erg effectief is bij bijv.
grote dieren (maagdilatatie volvulus of patiënten met hoofdtrauma!
▪ Verhogen van cardiac output
▪ Verbeteren van de hersen(weefsel) perfusie
▪ Vermindert hersenoedeem
o Contra-indicaties:
▪ Sterk gedehydreerde patiënten (er is geen vocht wat naar de bloedbaan kan
worden getrokken).
▪ Patiënten met hypernatriëmie.
▪ Ernstige niet gestelpte bloedingen.
▪ Patiënten die risico hebben op het ontwikkelen van hypervolemie
(bestaande hart- en nieraandoeningen).

Kristalloïden vloeistoffen hebben een snelle redistributie! Na één uur bevindt zich nog maar 30-35%
in de intravasculaire ruimte.

Colloïde vloeistoffen
• Dit zijn eigenlijk gewoon kristalloïde vloeistoffen, maar ze bevatten daarnaast nog
macromoleculen die voor een oncotische druk in de intravasculaire ruimte zorgen
• Wordt gebruikt om de colloïd osmotische druk te verhogen, wat tot vloeistof retentie in de
intravasculaire ruimte leidt.
• Vaak meer efficiënt dan isotone kristalloïde vloeistoffen.
• Effect:
o Volume effect: aantal macromoleculen (iso-oncotisch vs. hyper-oncotisch).
o Duur van het effect: grootte, variatie in molecuulgrootte, aantal en ‘type’ van de
macromoleculen:
▪ < 67 kD: ‘snelle’ renale excretie (50% in 6 uur)
▪ > 67 kD: opslag in het lichaam en langzame afbraak in de lever of in het
plasma, gevolgd door excretie via de nieren of het gal.
• Hydroxyl starch (HES):
o Verschillende producten verkrijgbaar:
▪ Voluven 10%
▪ Venofundin 6%
o Blijft langer in de intravasculaire ruimte
o Polymeren van amylopectine
o Vervanging van hydroxethyl groepen op C2, C3 en C4, waardoor de moleculen beter
bestand zijn tegen afbraak.



8

,GD1 Blok 1 GOM Iris Schoonderwaldt


Indicaties
Er is geen straight forward beslissing hiervoor. Daarom staan er veel vraagtekens.
• Hypoperfusie: snelle
o Zelden 1e keuze.
o Wordt gebruikt als de patiënt niet op kristalloïden reageert.
o 5-10 ml/kg bolus in 30 minuten.
• Hypoproteïnemie?
o Vermindering van oedeemvorming.
• Vasculitis?
• Verhoogde capillaire permeabiliteit?

De dagelijkse doses mag niet hoger zijn dan 20-30 ml/kg!

Daarnaast zijn er nog wat andere dingen waar gelet op moet worden:
• Coagulopathie:
o Verminderde aggregatie van de bloedplaatjes.
o Verminderde activiteit van factor VIII en von Willebrand factor
• Nierfalen
• Interferentie met laboratorium testen (TE/SG urine)

Toedieningsroutes
• Oraal/enteraal
• Subcutaan
o Dit doen we NOOIT!
• Intraperitoneaal
• Intraveneus
o Enige mogelijke toedieningsroute voor hypovolemische dieren of dieren met matige
tot ernstige dehydratie.
o Toediening van grote hoeveelheden welke snel worden geabsorbeerd.
• Intra-osseaal
o Handig bij in elkaar gestorte dieren of kittens en puppy’s.
o Locaties: kop van de femur, tibia of humerus.
o Alle vloeistoffen zijn mogelijk!
o Met een gewone naald (20-21G) of een beenmergnaald (Jamshidi®)

Hoe moet de vloeistof worden toegediend?
• 3 manieren:
o Pressure bag
o Syringe pump
o Volume pump
• De infusie systemen zijn gekalibreerd
op 10 of 20 druppels per ml (de
pediatrische set geeft 60 druppels per
ml).
• Druppels per ml: volume van de
infusie x drops/ml/tijd




9

, GD1 Blok 1 GOM Iris Schoonderwaldt


Hypovolemie: end points
• Correctie van de hypovolemie en shock door de toediening van vloeistoffen.
• Normalisatie van de cardiovasculaire parameters.
• Verbetering van de mentale status.

Vloeistoftherapie in de gedehydreerde patiënt
Vloeistoftherapie in gedehydreerde patiënten is
niet alleen beperkt tot IV toediening! Het doel is
om alle tekorten aan te vullen en om aan de
dagelijkse benodigde hoeveelheid te voldoen. Het
doel is om alle tekorten in 12-24 uur aan te vullen.

Dehydratie vs. ongoing verlies
• Hydratie tekort:
o Vloeistof verlies voordat therapie is ingezet.
o Wordt uitgedrukt als een percentage van het lichaamsgewicht.
o Altijd een ‘educated guess’.
• Tijdelijke vloeistoftekorten:
o Extra verliezen tijdens de periode van de vloeistoftherapie.
o Wordt uitgedrukt in (mili)liters.
o Vaak een ‘educated guess’.

Vloeistoftypes
• Onderhoudsvloeistof:
o Isotoon kristalloïde ‘onderhoudsvloeistof’.
o Samenstelling is afhankelijk van de elektrolytenconcentratie van normale dagelijkse
vloeistofverliezen.
o [Na+]: 40-60 mmol/l; [K+]: 20-40 mmol/l
• Vervangingsvloeistof:
o Isotoon kristalloïde ‘vervangingsvloeistof’

Toedieningsroutes
• Oraal/enteraal
• Subcutaan
o Onderhoudsvloeistoftherapie.
o Milde of matige dehydratie (5-7%).
o NOOIT bij hypovolemie of ernstige dehydratie.
o Alleen gebalanceerde isotone kristalloïde vloeistoffen.
• Intraperitoneaal
• Intraveneus
o Onderhoud:
▪ Volwassen dier: 2-3 ml/kg/u
▪ Pediatrie: 4-6 ml/kg/u
o Supplementatie:
▪ % dehydratie x lichaamsgewicht x 10 = ml
o Doorgaand verlies:
▪ Veelvoud van de onderhoudsdosis.
▪ Denk aan polyurie, braken, diarree etc.
• Intra-osseaal



10

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper irisschoonderwaldt. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 69252 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€6,99  1x  verkocht
  • (1)
In winkelwagen
Toegevoegd