KLINIEK
VALERIE VISSERS, 2021-2022
ADHESIEVE RESTAURATIES
ADHESIEF SYSTEEM
applicatietijden:
Adhesiefsysteem
= 2-staps systeem, CLEARFIL SE BOND®, zelf-etsende primer & lichtuithardende bonding i.c.m.
selectief etsen van het glazuur (= gecombineerd 3-staps systeem)
1. Selectief etsen van glazuur met fosforzuur ged. 10-15 sec, spoelen & drogen;
2. Appliceren van Clearfil SE Primer op geëtst glazuur en (niet- geëtst) dentine,
20 sec. zacht inwrijven & drogen met een zachtje luchtstroom (air flow);
Appliceren van Clearfil SE Bond op glazuur & dentine,
egaal verspreiden met zachte luchtstroom (milde air-flow) & 10 sec. polymeriseren.
GLASIONOMEER
INDICATIES:
- Tijdelijke vulling
- Wortelcariës
- Hoge cariësgevoeligheid
- Melkgebit
- ART (atruamatic restorative treatment)
- Kleine klasse I en II
MATERIAAL:
- KH gemodificeerd → FUIJI
- Conventioneel → EQUIA FORTE
- Conditioner: Polyacrylzuur
,PROTOCOL:
1. Reinigen (met puimsteen)
2. Caviteitspreparatie (geen bevel!)
3. Afzondering (altijd rubberdam, evt. retractiekoordje, contourstrip, automatrix,
wattenrollen)
4. Dentine conditioner (15sec.)
5. Spoelen en licht drogen
6. Applicatie glasionomeer
7. Polymerisatie adhv licht
8. Afwerken en polijsten (bistouri B12, Diamantboor, Brownie, Greenie)
9. (vernis/coat)
10. (polymerisatie)
COMPOSIET
INDICATIES:
1. Anterior
- Klasse III, IV, V
2. Posterior
- Klasse I, II
- Knobbelopbouw
MATERIAAL:
1. Small particle hybriede composiet
- Filtek supreme
- Essentia
2. Adhesief systeem
- Optibond FL
- Clearfill SE: zelfetsende primer & lichtuithardende bonding (2 staps)
ANTERIOR
PROTOCOL ANTERIOR COMPOSIET:
1. Reinigen + polijsten
2. Kleurbepaling (vóór uitdrogen van het element)
, 3. Verdoven
4. Afzondering met rubberdam
5. Caviteitspreparatie (bevel!)
Klasse III
• Korte bevel
Klasse IV
• Vestibulair dubbele bevel
Klasse V
• Korte bevel
6. (Bodemlaag bij pulpadoorschemering of kleine perforatie)
7. Matrix
8. Applicatie adhesief systeem
- Ontsmetten met Tubulicid
- Etsen met fosforzuur 15 sec
- Dentine primer 20 sec inschrobben (zelfetsend, clearfill SE primer)
- Bonding mild droogblazen + 20 sec polymeriseren met licht (clearfill SE
bond)
9. Applicatie composiet (layering)
- Laagjes van 2 mm
- Sculpteren
- 20 sec polymeriseren per laag, 40 sec finaal
- Glycerine gel
10. Vormgeving, polijsten
- Diamantboor dennenboom
- Ruw sof-lex schijfje
- Interdentale strips
- Eve point
- Polijstpuntjes
WAT KLAARLEGGEN IN DE BOX (ANTERIOR):
- Setje rubberdam
- Rubberdam-vel
- Flosdraadje
- Wigjes
- Setje vulling
- Composiet
- Composietpistool
- Adhesief materiaal (ets – primer -bonding)
- Microborstel
- Lamp voor lichtpolymerisatie
- Borensetje cons.
- Borensetje polijsten
- Hoekstukken
- Carpulespuit
- Anesthesie-carpulen
- Evt. topische anesthetica
POSTERIOR
,PROTOCOL
1. Biomechanische analyse
2. Verdoven
3. Afzondering met rubberdam (beschermen van de buurtand met matrixband)
4. Caviteitspreparatie
- Openingscaviteit
- Verwijderen van cariës
- Verwijderen ondermijnd glazuur
- Afwerken interne hoeken
- Afronden glazuurrrand
- Interproximal clearance
- Knobbeloverkapping als: zeer dunne wanden, wijde isthmus, barsten, endo-
behandelde tanden met MOD-caviteit.
- Sonicsys voor minimaal invasieve preparatie (halve cirkel met diamanten zijde,
zodat geen aantasting van de buurtand bij interproximale preparatie)
5. Airabrasion
- Al2O3, 30 micrometer
6. Matrix
- Fixeren van palodent met wigje
- Plaatsen van separatieringen
7. Adhesief systeem
- Fosforzuur 15 sec, spoelen en drogen
- Primer, 20 sec inschrobben
- Adhesief, 20 sec polymerisatie met licht
8. Layering
9. Vormgeving/polijsten
- Sof-Lex
- (Bistouri B12)
- Diamantboor
- Eve point
VEEL VOORKOMENDE FOUTEN:
- Proximale contactvlakken recht ipv met nodige bolling
- Geen of zwak contactpunt
- Zwakke occlusale morfologie
- Slecht afgewerkte en gepolijste vullingen
DE UITNEEMBARE PROTHESE
STAPPEN VOLLEDIGE UITNEEMBARE PROTHESE
1. TA: nemen standaardafdruk met standaardlepel.
2. TT: uitgieten afdruk + vervaardiging individuele lepel.
3. TA: nemen individuele afdruk.
4. TT: uitgieten afdruk + vervaardiging beetplaat met waswallen.
, 5. TA: bepaling beetrelatie.
6. TT: maken pas in was (opstelling van tanden).
7. TA: controleren pas in was.
8. TT: vervaardigen definitieve prothese.
9. TA: definitieve prothese controle.
DE STANDAARDAFDRUK
Wat: eerste afdruk met alginaat en standaardlepel.
Doel: afdruk van oppervlak waar prothese op zal rusten. Het is de basis voor het vervaardigen
van de individuele lepel.
Benodigdheden:
- alginaatkom
- mengspatel
- alginaatpoeder
- water
- spiegel
- mondpasser
- legende
- afdruklepels
- fixatiespray
Belangrijke elementen:
Bovenkaak Ondersteunende zone:
- Processus alveolaris
- Beide tuber maxillaris
- Palatum durum
Grens van de prothese:
- Overgang tussen aangehechte mucosa processus alveolaris en de mucosa lip en
wangen.
- Overgang tussen hard en zachte palatum (A-lijn).
Onderkaak Ondersteunende zone:
- Processus alveolaris
- Linea obliqua (buccaal)
- Linea mylohyoideus
- Papilla retromolaris
Grens van de prothese:
- Overgang tussen aangehechte mucosa processus alveolaris en mucosa wangen,
lippen en
- mondvloer.
- Posterieure punt van de papilla retromolaris.
Procedure:
Op voorhand:
1. Positioneer de patiënt in een zittende positie.
2. Geef informatie over procedure: hoelang, welke bewegingen patiënt moet uitvoeren,
hoe gaat het aanvoelen.
