Les 4 : De psychologie van rugpijn
Overview les
• Pijn: Biologische aspecten
• Rugpijn
• Pijn als mentale representatie
• Gedragsprocessen
• Cognitieve processen
• Klinische toepassing
• Conclusie
Rugpijn een van de meest voorkomende vormen van pijn waarvan veel mensen met
chronische pijn aan de rug.
Pijn: Biologische aspecten
Pijn is een waarschuwing dat ervoor zorgt dat we gevaarlijke dingen niet meer herhalen. Pijn
is (levens)noodzakelijk. Chronische pijn daarentegen heeft eigenlijk geen nut meer en moet
niet gezien worden als een symptoom maar als een ziekte.
1) Traditionele ziektemodel
Descartes is een van de eerste die zegt dat pijn een soort reflex is
op signalen van het lichaam en maakt een analogie met een klok.
Zenuwen reageren op stimuli om zo pijn te voelen. Dit model is
zeer invloedrijk geweest. Het is wel een soort kabelmodel. Het
zegt wel dat pijn evenredig is met schade: hoe meer schade, hoe
meer pijn. Gevolg: als mensen met pijn zich presenteren moet je
nagaan wat de bron is van de pijn. Als er geen duidelijk probleem
kan werd gevonden zeiden ze dat het probleem in de hersenen
zat. Beetje een dualistisch probleem dus.
Komt overeen met wat men weet over de opstijgende baan
(de spinothalamische tractus) waarbij je activatie hebt van
zenuwuiteinden die zorgen voor activatie van transductie tot
in ruggenmerg, daar krijg je een transmissie (relais systeem
waar verschillende dingen bij elkaar komen) en van hieruit
projecties naar hogere gedeelten waar er dan perceptie zal
zijn. Klopt dus wel ongeveer met descartiaans model.
, Er zijn dus wel verschillen, maar toch
ook heel veel overlap ondanks de
verschillende prikkels. Dit wijst er
ook op dat er geen specifiek
pijncentrum bestaat in de hersenen.
We praten dus eerder over een
pijnnetwerk/pijnmatrix. Dit betekent
dus ook dat je niet echt een
duidelijke target hebt.
Andere voorstelling van de connecties/ netwerk. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen sensorische dementie:
laterale pijnsysyteem waar vooral de insula en sommatosensorische cortex bij betrokken zijn. Verder is er ook een
tweede dimmentie: laterale pijnsysteem waarbij vooral het limbische systeem en ook de insula bij betrokken zijn en
eigenlijk verantwoordelijk is voor een meer affectieve dimensie. Als het dus gaat over pijn moeten we een
onderscheid maken tussen het sensorische (prikkende, brandende, stekende,…) en affectieve (verschrikkelijke,
vermoeiende,… aspect van de pijn).
Prefrontale cortex is belangrijk gebied waar het gaat over de controle: inhibitie/regulatie van aandacht enzoverder
➔ 3 belangrijke netwerken over wat er in de hersenen gebeurt
, Rugpijn
Oorzaken van rugpijn?
Misleidend plaatje: insinueert dat
rugpijn afkomstig is van de wervel of
slip disk. De realiteit is veel complexer.
Er wordt een groot onderscheid
gemaakt tussen twee vormen van pijn:
Specifieke rugpijn:
- Laesie aanwezig maar veel belangrijker,
ook neurologische verschijnselen en ook
mogelijke neurologische uitval. Kan gevolg
zijn van een fractuur, ontsteking,
carcinoom,… Kan snel worden gedetecteerd
Non-specifieke rugpijn:
- Grootste groep patiënten. Ook hier kan
het gaan om een hernia maar neurologische
uitval is afwezig. Als er uitstraling is, is dit
meestal tot de knie en niet verder. Uitdagend voor behandeling.
Rugpijn staat niet altijd in verhouding tot schade
Hier heeft men mensen met rugpijn vergeleken met een
groep zonder rugpijn. Er werden van iedereen een MRI
gemaakt en deze werden vervolgens samengebracht en voorgelegd aan radiologen. Zij
moesten obv de MRI-uitslagen bepalen wie rugpijn had. Ze waren niet in staat om boven
kans niveau een onderscheid te maken van wie rugpijn had of niet. Er waren bv mensen met
uitstekende ruggenwervel die pijn hadden maar ook anderen die die ook hadden maar geen
pijn. Opletten: het is niet perse omdat je iets vindt van letsel dat dit ook effectief te maken
heeft met de pijn van de patiënt/ niet noodzakelijk causaal verband tussen de bevindingen
en de klachten van de patiënt. Dit maakt het dus wel heel moeilijk. Veel studies over gedaan.
Chronic pain: the problem
Langdurige rugpijn is dus een groot probleem.
1/5 Europeanen heeft last van chronische
rugpijn. Er wordt ook massa’s geld aan
besteed. Het is dus een enorm maatschappelijk
probleem. We zullen onze blik moeten
verruimen en ook rekening houden met
andere factoren dan puur het lichamelijke.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper gnkkul1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,69. Je zit daarna nergens aan vast.
