Samenvatting
Samenvatting Dr. Dockx (Pediatrie en neonatologie)
- Instelling
- Thomas More Hogeschool (tmhs)
Een duidelijke samenvatting van de lessen van Dr. Dockx.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 35 pagina's
Voorbeeld 4 van de 35 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
OPO; Pediatrie en neonatologieDr. Docx
1 ADAPTATTE PASGEBORENE
- Een pasgeborene heeft ongeveer 12u nodig om zich te adapteren vanuit zijn placentaire
omgeving naar het extra-uteriene leven.
1.1 Fysiologische veranderingen bij de geboorte
Ademhaling Seconden
Veranderingen in bloeddoorstroming Seconden
Glucosehuishouding Minuten
Temperatuurcontrole Minuten
Detoxificatie Uren-dagen
Voeding en eetgedrag Uren- dagen
Integratie in de familie Dagen-jaren
1.2 Longontwikkeling
- Terminale luchtwegen op 24 weken zwangerschap → levensvatbaarheid 24w;
o Weinig longblaasjes
o Epitheel is cuboidaal
o Weinig surfactant productie
o Interstitium verdeelt de longblaasjes en de haarvaatjes.
- Terminale luchtwegen op 40 weken;
o 20-70 miljoen longblaasjes
o Surfactant geproduceerd door type II pneumocyten
o Longblaasjes-haarvaten liggen dicht bij elkaar
1.2.1 Long transitieperiode
- In de baarmoeder longen gevuld met vocht
- De longblaasjes zijn open en gevuld met fetaal longvocht
- Fetaal longvocht wordt geproduceerd door ultrafiltratie van capillair bloed en secreties van
de cellen van de longblaasjes.
- Doorheen het baarkanaal wordt de borstkas samengedrukt
- Drukken; 30-160cmH2O
- Ejectie van amniosvocht uit de luchtpijp
,1.2.2 Hoe weet baby dat hij geboren is?
Beëindiging van de placentaire bloeddoorstroming door afnaveling
300cc/min extra bloed wordt geshunteerd naar de systemische circulatie
Activatie van Stretch Receptoren
Vrijzetting van Catecholamines (= stresshormonen → belangrijk om de AH
in gang te zetten → zo weet baby dat hij geboren is)
1.2.3 Bloedsomloop van de placenta
- Uitwisseling van 02 en CO2 door eenvoudige diffusie
- Eliminatie van afvalstoffen
- Doet het werk van de longen in utero
- Veneus bloedgas genomen in de uterus;
o PCO2 = 38mmHg
o PO2 = 40-50 mmHg (→ in baarmoeder lager dan buiten)
o pH = 7,36
1.2.4 Welke veranderingen zijn noodzakelijk voor zelfstandige AH na de
geboorte?
, - Catecholamines triggeren bij de pasgeborene de initiatie van de ademhaling en de
cardiovasculaire veranderingen !!!
- Catecholamines verhogen de ademhalingsbewegingen;
o AH stijgt PO2
o AH vermindert onmiddellijk de vaatweerstand in de longen
o Opening van de bloedvaten
o Intrathoracale druk
- Catecholamines verminderen de productie van het vocht in de longblaasjes
1.3 Wanneer de adaptatie van het AH-orgaan niet normaal verloopt
1.3.1 Symptomen
- Tachypneu, kreunen, neusvleugelen, intrekkingen, cyanose
- Normale AH; 30-40x/min
- Cyanose kan je zien met blote oof vanaf een saturatie van 85%
1.3.2 Respiratoire adaptatieproblemen
- Minimale ademhalingsziekte bij de pasgeborene
o Milde ademhalingsproblemen bij de geboorte, gewoonlijk met milde cyanose
o Geen afwijkingen op Rx thorax
o Geen O2 nood
o Duur; <4 uur
o 25 – 30% van de pasgeborenen
- Transiente tachypneu van de pasgeborene (TTN)
o Etiologie: onrijpheid waardoor het amniosvocht tijdig verwijderd wordt of een foute
signalisatie waardoor niet tijdig er een beëindigen is in de productie van het
amniosvocht.
o Symptomen; respiratoire distress
o Rx: amniosvocht in de fissuren + oedeem
o O2 noodzakelijk
o Duur; gewoonlijk 48uur
o Meestal gezien bij repeat sectio zonder voorafgaande arbeid
1.3.3 AH-problemen die de adaptatie erg bemoeilijken zijn…
- Onrijpheid van de longen – prematuren – RDS
- Infectie; pneumonie (meest voorkomend door streptokokken → GBS-screening), sepsis
- Asfyxie, meconium aspiratie syndroom
- Afwijkingen van de bronchiaalboom en de thorax
- Problemen met de temperatuursregeling en de stofwisseling
1.4 Fetale bloedsomloop
1.4.1 De circulatie van de foetus
- 3 belangrijke factoren beïnvloeden de circulatie VOOR de geboorte;
1. De placenta: de VENA UMBILICALIS is de aanvoerweg, de ARTERIE UMBILICALIS zijn de
afvoerwegen.
2. De longen: functioneren NIET
3. In het hart: en op verloop van het vaatstelsel zijn er een aantal kortsluitingen aanwezig.
, 1. Navelvene – O2-rijk bloed
2. Navelarteriën – O2-arm bloed
3. Fetale shunts…
- Ductus venosus-leversysteem
- Foramen ovale – tussen rechter en linker
voorkamer
- Ductus arteriosus – verbinding tussen
longslagader en grote lichaamsslagader of
aorta descendens
CIRCULATOIRE ADAPTATIE
- Lage systemische
Fetale circulatie vasculaire weerstand
- Hoge pulmonale
vasculaire weerstand
- Hoge systemische
Postnatale vasculaire weerstand
circulatie - Lage pulmonale
vasculaire weerstand
CIRCULATOIRE ADAPTATIE ‘ONMIDDELLIJKE FASE’
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper JulieS. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 81113 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen