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een volledige samenvatting van INLEIDING TOT ZIEKTELEER, 19/20 in eerste zit van revaki. Al de slides zijn behandeld + aangevuld met de tekst€19,99
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Table of Contents
1. ZIEKTE EN GEZONDHEID....................................................................................................................................................................7
WAT BETEKENT GEZONDHEID VOOR ONS?...............................................................................................................................................7
Leven we nu dan niet gezonder dan vroeger ?............................................................................................................................7
HOE OMSCHRIJVEN WE GEZONDHEID EN ZIEKTE?......................................................................................................................................7
Biomedische benadering.............................................................................................................................................................7
Definitie Gezondheid volgens WHO.............................................................................................................................................7
Kenmerken van de gezondheidsbeschrijving..............................................................................................................................8
Huidige definitie...........................................................................................................................................................................8
WAT IS ZIEKTEBEELD, ZIEKZIJN EN ZIEKTEGEDRAG?....................................................................................................................................9
Definitie van ziekte.......................................................................................................................................................................9
Gevolgen van ziekte : Ziekte beeld..............................................................................................................................................9
Impact van ziekte op functioneren............................................................................................................................................10
Wat verstaan we onder ziekterol?...........................................................................................................................................................10
medicalisering.......................................................................................................................................................................................... 10
HOE VERLOOPT EEN ZIEKTEPROCES?.....................................................................................................................................................11
Ziekte vaststellen.......................................................................................................................................................................11
Verloop.......................................................................................................................................................................................12
Prognose....................................................................................................................................................................................12
Hoe werkt een geneesmiddel....................................................................................................................................................13
FARMACEUTISCHE FASE........................................................................................................................................................................... 13
FARMACOKINETISCHE FASE..................................................................................................................................................................... 13
FARMACODYNAMISCHE FASE.................................................................................................................................................................. 13
Hoe werkt een geneesmiddel ( niet echt vermeld ).................................................................................................................................13
WAAROM EN HOE METEN WE GEZONDHEID & ZIEKTE?............................................................................................................................14
Waarom meten we gezondheid?...............................................................................................................................................14
Hoe meten we volksgezondheid?..............................................................................................................................................14
WELKE GEZONDHEIDSINDICATOREN GEBRUIKEN WE?...............................................................................................................................14
mortaliteit..................................................................................................................................................................................14
Levensverwachting ( kan bij geboorte maar ook later )............................................................................................................15
morbiditeit.................................................................................................................................................................................16
samengestelde maten................................................................................................................................................................16
gezondheidsverwachtingen (health expectancy)....................................................................................................................................16
gezondheidskloofmetingen (health gap)..................................................................................................................................................16
epidemiologie............................................................................................................................................................................17
Taak epidemiologie.................................................................................................................................................................................. 17
ELKE FACTOREN DETERMINEREN GEZONDHEID?......................................................................................................................................18
WAT IS ZIEKTEPREVENTIE?................................................................................................................................................................. 18
Primaire preventie.....................................................................................................................................................................19
secundaire preventie.................................................................................................................................................................19
Tertiaire preventie.....................................................................................................................................................................20
4 niveaus preventie....................................................................................................................................................................20
HOE DIAGNOSTICEREN EN BEHANDELEN WE ZIEKTE?................................................................................................................................20
Medisch handelen......................................................................................................................................................................20
eigenschappen voor betrouwbare medische test.....................................................................................................................21
Voorspellende waarde van een medische test..........................................................................................................................22
HOE IS DE GEZONDHEIDSZORG GEORANISEERD ?.......................................................................................................................22
Echelonnering van de zorg.........................................................................................................................................................22
Organisatie gezondheidszorg in België......................................................................................................................................22
2.1. OXYGENATIE ( GASUITWISSELING )..............................................................................................................................................23
WAT OMVAT DE ADEMHALING EN HOE VERLOOPT DE LONGVENTILATIE?.....................................................................................................23
Long ventilatie............................................................................................................................................................................23
Het ademhalingstelsel ( niet echt kennen )..............................................................................................................................................23
HOE WORDT DE GASUITWISSELING GEREALISEERD?.................................................................................................................................24
Ventilatie ( in en uitademen )....................................................................................................................................................24
ademhaling wordt bevorderd door ademhalingspieren :........................................................................................................................24
drukveranderingen leiden tot luchttransport..........................................................................................................................................25
statische druk volume curve......................................................................................................................................................26
Dynamisch druk-volumecurve...................................................................................................................................................26
dode ruimte............................................................................................................................................................................................. 26
, Ademarbeid................................................................................................................................................................................27
Gasuitwisseling en gastranssport..............................................................................................................................................27
Alveolaire respiratie................................................................................................................................................................................. 27
Circulatie....................................................................................................................................................................................27
Ventilatie-perfusie evenwicht....................................................................................................................................................28
WAAROP BERUST HET TRANSPORT VAN O2 EN CO2?..............................................................................................................................28
Samenstelling van bloed............................................................................................................................................................28
Rode bloedcellen = erytrocyten............................................................................................................................................................... 29
O2 DIssociatieCUrve....................................................................................................................................................................29
Meten van zuurstof saturatie....................................................................................................................................................30
HOE WORDT DE ADEMHALING GEREGELD?.............................................................................................................................................30
Ademregulatie............................................................................................................................................................................30
EFFECTEN OP Ademregulatie...................................................................................................................................................................30
Verschillende ademhalingspatronen........................................................................................................................................................31
WAAROM EN HOE METEN WE LONGVOLUMES EN LONGCAPACITEITEN?.......................................................................................................31
Longvolumes meten...................................................................................................................................................................31
WELKE KLACHTEN WORDEN VEROORZAAKT DOOR LONGPATHOLOGIE?.........................................................................................................32
WAT IS HET VERSCHIL TUSSEN RESTRICTIEVE/OBSTRUCTIEVE LONGPATHOLOGIE?...........................................................................................32
WAT IS HET BELANG VAN EEN GOEDE LUCHTKWALITEIT?..........................................................................................................................33
Samenstelling bloed...................................................................................................................................................................33
luchtpollutie...............................................................................................................................................................................33
HOOFDSTUK 2.2 : STOFWISSELING.....................................................................................................................................................36
WAT OMVAT HET METABOLISME?.......................................................................................................................................................36
Stofwisseling..............................................................................................................................................................................36
Functies van de stofwisseling...................................................................................................................................................................37
Energiewisseling.........................................................................................................................................................................37
HOE VERLOOPT DE AFBRAAK VAN VOEDINGSSTOFFEN?............................................................................................................................37
Vrijmaken van energie...............................................................................................................................................................37
Afbraak van calorische voedingsstoffen ( katabolisme )...........................................................................................................37
Digestie ( niet in detail kennen )................................................................................................................................................38
Digestie/absorptie van koolhydraten.......................................................................................................................................................38
Digestie/absorptie van eiwitten...............................................................................................................................................................39
Digestie/absorptie van lipiden.................................................................................................................................................................39
HOE WORDT ENERGIE GEWONNEN, OMGEZET EN OPGESLAGEN?...............................................................................................................40
Cellulaire respiratie....................................................................................................................................................................40
WAT IS ANABOLISME/KATABOLISME?...................................................................................................................................................40
Vetopslag...................................................................................................................................................................................41
WELKE VOEDINGSSTOFFEN ZIJN NODIG OM IN DE ENERGIEBEHOEFTE TE VOORZIEN?......................................................................................41
HOE ZIEN CONCRETE VOEDINGSAANBEVELINGEN ER UIT ?.........................................................................................................................42
Waaruit bestaat voeding nog?...................................................................................................................................................43
HOE WORDT DE VOEDSELINNAME GEREGULEERD?..................................................................................................................................44
HOE ONTSTAAT OBESITAS EN WAT ZIJN DE GEVOLGEN ERVAN?..................................................................................................................45
Lokalisatie van het overtollige vet ( adipositas )........................................................................................................................45
Gevolgen van obesitas...............................................................................................................................................................46
Oorzaken van obesitas ( verstoorde energiebalans).................................................................................................................47
Aanpak van obesitas..................................................................................................................................................................47
Ondervoeding............................................................................................................................................................................48
WELKE KLACHTEN WORDEN VEROORZAAKT DOOR MAAGDARMZIEKTEN?.....................................................................................................48
HOE VERLOOPT DE THERMOREGULATIE?...............................................................................................................................................49
Thermoregulatie........................................................................................................................................................................49
Warmte afgifte...........................................................................................................................................................................49
Warmte productie......................................................................................................................................................................49
Lichaamstemperatuur................................................................................................................................................................50
2.3.1.HEMOSTASE...............................................................................................................................................................................51
HOE VERLOOPT DE BLOEDSTOLLING?....................................................................................................................................................51
Werking van bloedstolling.........................................................................................................................................................52
Hemostase = bloedstollingssysteem........................................................................................................................................................52
primaire hemostase => bloedplaatjes: aggregatie...................................................................................................................................52
secundaire hemostase => stollingsfactoren: fibrinestolsel......................................................................................................................54
................................................................................................................................................................................................................. 55
fibrinolyse => plasmine: afbraak stolsels..................................................................................................................................................55
Bloedstollingsremsysteem.......................................................................................................................................................................55
, WAT ZIJN STOLLINGSTESTS?............................................................................................................................................................... 55
WELKE STOLLINGSSTOORNISSEN ZIJN ER?..............................................................................................................................................56
deficiëntie bloedstolling (bloedingsziekten)..............................................................................................................................57
HOE WORDEN STOLLINGSSTOORNISSEN BEHANDELD?..............................................................................................................................59
2.3.2. CIRCULATIE................................................................................................................................................................................60
HOE KOMT DE HARTFUNCTIE TOT STAND?.............................................................................................................................................60
Kenmerken van het hart............................................................................................................................................................60
Het vaatstelsel............................................................................................................................................................................61
Bloedsomloop............................................................................................................................................................................62
Prikkelvorming en geleiding.......................................................................................................................................................63
regeling van de hartactie...........................................................................................................................................................64
WAT BEPAALT DE BLOEDSOMLOOP & ORGAANDOORSTROMING?...............................................................................................................64
De orgaandoorstroming wordt ook wel beschreven als de perfusie van een weefsel.............................................................64
Arterieel systeem : distribuerende functie en aanvoer van bloed............................................................................................64
Verdelen van het bloed : gladde spiercellen in de wand van de arterien en arteriolen...........................................................64
De cappilairen : uitwisselingssysteem.......................................................................................................................................65
Veneus systeem : afvoer van afvalstoffen, gaat een grote capaciteit hebben.........................................................................65
Bloeddruk en stroomsterkte......................................................................................................................................................65
Bloeddruk................................................................................................................................................................................................ 65
WAT ZIJN DE EIGENSCHAPPEN VAN DE MICROCIRCULATIE?.......................................................................................................................66
HOE WORDT DE WATER- EN ZOUTHUISHOUDING GEREGELD?...................................................................................................................67
Verspreiding van water: vochtcompartimenten.......................................................................................................................67
Waterhuishouding: Evenwicht van Starling...............................................................................................................................68
WAT IS HYPERTENSIE/HARTFALEN/ ..?..................................................................................................................................................69
Hypertensie................................................................................................................................................................................69
hartritmestoornissen.................................................................................................................................................................70
Hartfalen....................................................................................................................................................................................70
WAT OMVAT DE PREVENTIE VAN HART- EN VAATZIEKTEN?.......................................................................................................................71
2.4. AFWEER........................................................................................................................................................................................72
WAT IS WEERSTAND & IMMUNITEIT?...................................................................................................................................................72
Wat is afweer?...........................................................................................................................................................................72
HOE ZIET HET IMMUNOLOGISCH SYSTEEM ER UIT?..................................................................................................................................72
Witte bloedcellen.......................................................................................................................................................................72
Lymfatisch systeem....................................................................................................................................................................74
Thymus.................................................................................................................................................................................................... 75
Milt ( NK )................................................................................................................................................................................................. 75
WAT IS HET VERSCHIL TUSSEN DE AANGEBOREN EN VERWORVEN AFWEER?.................................................................................................75
De aangeboren immuniteit........................................................................................................................................................76
De verworven immuniteit..........................................................................................................................................................76
NATUURLIJKE AFWEER................................................................................................................................................................ 77
LOKALE BARRIÈRE : AFWEER AAN HET EPITHEEL.....................................................................................................................................77
COMPLEMENTEIWITTEN..........................................................................................................................................................................78
CELLULAIRE AANGEBOREN AFWEER........................................................................................................................................................79
SPECIFIEKE AFWEER........................................................................................................................................................................... 81
AntigenHERKENNING.................................................................................................................................................................81
WAARUIT BESTAAT DE CELLULAIRE VERWORVEN AFWEER?.......................................................................................................................84
Lymfocyten.................................................................................................................................................................................84
WAT OMVAT DE HUMORALE VERWORVEN AFWEER?...............................................................................................................................85
Soorten immunoglobinnen........................................................................................................................................................86
Immuunglobuline G (IgG).........................................................................................................................................................................86
Immuunglobuline M (IgM).......................................................................................................................................................................86
Immuunglobuline E (IgE)..........................................................................................................................................................................86
Immuunglobuline A (IgA)......................................................................................................................................................................... 86
Immuunglobuline D (IgD).........................................................................................................................................................................86
Cytokinen...................................................................................................................................................................................86
HOE ONTSTAAT IMMUUN TOLERANTIE?................................................................................................................................................87
2.5. BIOREGULATIE EN HOMEOSTASE................................................................................................................................................88
WAT IS HOMEOSTASE?...................................................................................................................................................................... 88
neurocrien (zenuw)stelsel..........................................................................................................................................................88
endocrien (klier)stelsel...............................................................................................................................................................88
HOMEOSTASIS................................................................................................................................................................................. 88
, WELKE BIOLOGISCHE REGELSYSTEMEN ONDERSCHEIDEN WE?.....................................................................................................................88
HOE IS HET FUNCTIONELE BOUWPLAN VAN ZENUWSTELSEL?.....................................................................................................................89
Centraal zenuwstelsel................................................................................................................................................................89
Perifeer zenuwstelsel.................................................................................................................................................................90
Neuronen...................................................................................................................................................................................90
Modellen van zenuwstelsel.......................................................................................................................................................91
Reflexmodel............................................................................................................................................................................................. 91
kabels- en banenmodel............................................................................................................................................................................ 91
hiërarchisch of fylogenetisch model........................................................................................................................................................91
HOE VERLOOPT DE NEURONALE PRIKKELOVERDRACHT?...........................................................................................................................91
HOE KOMT OVERDRACHT VAN INFORMATIE TOT STAND?..........................................................................................................................92
Neuromusculaire transmissie....................................................................................................................................................92
HOE WORDEN VEGETATIEVE PROCESSEN GEREGELD?................................................................................................................................92
Sympatisch.................................................................................................................................................................................92
Parasympatisch..........................................................................................................................................................................92
HOE ONTSTAAN GEWAARWORDING EN PIJN?.........................................................................................................................................92
Primaire en secundaire pijn.......................................................................................................................................................93
Primaire pijn............................................................................................................................................................................................ 93
Secundaire pijn........................................................................................................................................................................................ 93
pijngeleiding...............................................................................................................................................................................93
pijninhibitie................................................................................................................................................................................93
Vormen van pijn.........................................................................................................................................................................94
Behandeling van pijn..................................................................................................................................................................94
WAT OMVAT DE HORMONALE REGULATIE?............................................................................................................................................95
Klierstelsel..................................................................................................................................................................................95
HOE WERKT DE HYPOFYSE? HOOFDHORMOONKLIER.................................................................................................................................95
WAT DOEN DE (BIJ)SCHILDKLIER EN BIJNIER?..........................................................................................................................................96
WAT BEPAALT DE REGELING VAN DE GLYCEMIE?.....................................................................................................................................96
WAT IS STRESS?............................................................................................................................................................................... 97
2.6. BEWEGING....................................................................................................................................................................................97
UIT WELKE ELEMENTEN BESTAAT HET MUSCULOSKELETAAL SYSTEEM?.........................................................................................................97
Botweefsel.................................................................................................................................................................................97
3 types botcellen...................................................................................................................................................................................... 97
Botmatrix of osteoïd................................................................................................................................................................................ 98
Belang van bijschildklier.............................................................................................................................................................98
Opbouw van kraakbeen.............................................................................................................................................................98
Remodeling van het bot.............................................................................................................................................................99
HOE KOMT SPIERCONTRACTIE TOT STAND?..........................................................................................................................................101
Bouw van skeletspieren en spiervezels...................................................................................................................................101
Spiervezel............................................................................................................................................................................................... 101
Types van spiervezels...............................................................................................................................................................101
WELKE AANPASSINGEN TREDEN ER OP BIJ INSPANNING?.........................................................................................................................102
Bloedsomloop..........................................................................................................................................................................102
Ademhaling..............................................................................................................................................................................103
Energie levering.......................................................................................................................................................................104
Lichaamstemperatuur..............................................................................................................................................................104
HOE METEN WE BELASTING EN BELASTBAARHEID?.................................................................................................................................104
Fysieke belasting......................................................................................................................................................................104
tandwiel van Wasserman....................................................................................................................................................................... 105
Meten van maximaal vermogen..............................................................................................................................................105
Training....................................................................................................................................................................................106
WAT IS HET BELANG VAN BEWEGING?................................................................................................................................................ 106
WAT ZIJN DE GEVOLGEN VAN IMMOBILITEIT?.......................................................................................................................................107
4.1. REACTIE OP SCHADE...................................................................................................................................................................108
WAT GEBEURT ER BIJ CELSCHADE?..................................................................................................................................................... 108
CELADAPTATIE....................................................................................................................................................................................... 109
REVERSIBELE DEGENERATIE ( veranderingen in de cel tot terug normale cel )......................................................................................110
irreversibele schade.................................................................................................................................................................110
APOPTOSE.............................................................................................................................................................................................. 111
NECROSE................................................................................................................................................................................................ 111
WAT IS EN HOE ONTSTAAT ONTSTEKING?............................................................................................................................................ 111
Wat is een ontsteking?............................................................................................................................................................112
, MORFOLOGIE ( ZICHTBARE KENMERKEN ).............................................................................................................................................112
Verloop ontstekingsreactie......................................................................................................................................................112
VASCULAIRE REACTIE............................................................................................................................................................................. 113
CELLULAIRE REACTIE.............................................................................................................................................................................. 113
ACUTE VERSUS CHRONISCHE ONTSTEKING?..........................................................................................................................................114
ACUTE ONSTEKINGREACTIE.....................................................................................................................................................114
chronische onstekingsreactie..................................................................................................................................................114
Systeemeffecten......................................................................................................................................................................115
Behandeling.............................................................................................................................................................................115
HOE VERLOOPT WONDHELINGSPROCES ?.............................................................................................................................................116
Genezingsproces......................................................................................................................................................................116
SOORTen genezing...................................................................................................................................................................117
WELKE PROBLEMEN LEIDEN TOT VERTRAAGDE WONDGENEZING?.............................................................................................................117
STOORNISSEN..........................................................................................................................................................................117
4.2. INFECTIE.....................................................................................................................................................................................118
WAT ZIJN INFECTIEZIEKTEN?..............................................................................................................................................................118
HOE ONTSTAAN ZE ?...................................................................................................................................................................... 119
Van besmetting tot infectie ( chain of infection )....................................................................................................................119
PATHOGEEN........................................................................................................................................................................................... 119
RESERVOIR ( BESMETTINGSBRON )........................................................................................................................................................120
EXITPOORT............................................................................................................................................................................................. 120
WIJZE VAN TRANSMISSIE.......................................................................................................................................................................120
INTREDEPOORT...................................................................................................................................................................................... 121
GEVOELIGE GASTHEER...........................................................................................................................................................................121
Verspreidingswijze bepaalt besmettelijkheid..........................................................................................................................121
De uitgebreidheid van een infectie........................................................................................................................................................122
Nosocomiale infectie...............................................................................................................................................................122
WAT ZIJN BELANGRIJKSTE VERWEKKERS VAN INFECTIEZIEKTEN ?..............................................................................................................122
BACteriën.................................................................................................................................................................................122
Hoe zien bacteriën er uit........................................................................................................................................................................123
Indeling van bacteriën........................................................................................................................................................................... 123
Hoe overleven bacteriën........................................................................................................................................................................ 123
Virussen...................................................................................................................................................................................124
Hoe zien virussen er uit..........................................................................................................................................................................124
Hoe overleven virussen.......................................................................................................................................................................... 125
Schimmels................................................................................................................................................................................125
Hoe zien schimmels er uit...................................................................................................................................................................... 125
Hoe overleven schimmels...................................................................................................................................................................... 125
Welke ziektebeelden worden door schimmels veroorzaakt..................................................................................................................126
parasieten................................................................................................................................................................................126
Protozoa................................................................................................................................................................................................ 126
Wormen................................................................................................................................................................................................. 126
Ectoparasieten....................................................................................................................................................................................... 127
WAT ZIJN PRIONEN?.......................................................................................................................................................................127
DIAGNOSE VAN INFECTIE VASTSTELLEN ?.............................................................................................................................................128
HOE KUNNEN WE INFECTIEZIEKTEN VOORKOMEN?................................................................................................................................129
Sterilisatie en desinfectie.........................................................................................................................................................130
HOE BEHANDELEN WE INFECTIEZIEKTEN ?............................................................................................................................................131
Antibiotica................................................................................................................................................................................131
antivirale GENEESMIDDELEN...................................................................................................................................................132
ANTIFUNGALE GENEESMIDDELEN...........................................................................................................................................132
4.3. KANKER.......................................................................................................................................................................................133
WAT IS KANKER EN WELKE SOORTEN ZIJN WE?.....................................................................................................................................133
Soorten kanker.........................................................................................................................................................................133
Celgroeistoornissen.................................................................................................................................................................134
HOE FREQUENT KOMT KANKER VOOR?................................................................................................................................................134
HOE ONTSTAAT EEN KANKER EN HOE VERLOOPT HET?............................................................................................................................135
Verschillende stadia van oncogenese....................................................................................................................................................135
OORZAKEN...............................................................................................................................................................................135
De oncogenese.........................................................................................................................................................................136
Mutaties................................................................................................................................................................................................ 136
Aanzetten tot angiogenese.................................................................................................................................................................... 137
invasie en metastasering ( BELANGRIJKSTE KENMERK ).........................................................................................................................137
, Tumorcelgroei en volumetoename........................................................................................................................................................139
WAT ZIJN DE GEVOLGEN EN KLACHTEN?..............................................................................................................................................140
HOE WORDT DE DIAGNOSE GESTELD?.................................................................................................................................................140
TNM-systeem...........................................................................................................................................................................140
WAT OMVAT DE PREVENTIE?............................................................................................................................................................141
DE BEHANDELING VAN KANKER........................................................................................................................................................ 142
EValuatie van de behandeling..................................................................................................................................................144
4.4 AFWEERSTOORNISSEN................................................................................................................................................................145
WELKE AFWEERSTOORNISSEN ONDERSCHEIDEN WE?..............................................................................................................................145
Inadequate afweer...................................................................................................................................................................145
WAT IS IMMUUNDEFICIËNTIE?...........................................................................................................................................................145
WAT ZIJN AUTO-IMMUUNZIEKTEN?....................................................................................................................................................147
ONTSTAAN VAN TOLERANTIE..................................................................................................................................................147
ONTSTAAN VAN AUTO- IMMUNITEIT......................................................................................................................................147
WAT IS ALLERGIE?.......................................................................................................................................................................... 148
type I overgevoeligheid............................................................................................................................................................149
ONTSTAAN............................................................................................................................................................................................. 149
ZIEKTEBEELD.......................................................................................................................................................................................... 149
TYPE 2 overgevoeligheid..........................................................................................................................................................149
Rhesusincompatibiliteit.........................................................................................................................................................................150
Type 3 overgevoeligheid.........................................................................................................................................................150
TYPE 4 overgevoeligheid..........................................................................................................................................................150
ONTSTAAN............................................................................................................................................................................................. 150
HOE KUNNEN WE AFWEERSYSTEEM MANIPULEREN ?.............................................................................................................................150
CORTIZONE...............................................................................................................................................................................151
Cytotoxische/cytostatische medicatie.....................................................................................................................................151
ANTI-cytokine Therapie bij reuma en astma...........................................................................................................................152
IMMUUNPOTENTIATIE ( versterken )......................................................................................................................................152
VACCINATIE........................................................................................................................................................................................... 152
,1. Ziekte en gezondheid
1. Wat betekent gezondheid voor ons?
LEVEN WE NU DAN NIET GEZONDER DAN VROEGER ?
toename van levensverwachting (47 in 1900 tot > 80 jaar heden)
Deze algemene toename van de leeftijd gaat wel gepaard met een toename van
chronische ziekten en klachten
o 80% van 65+ lijdt aan minstens één chronische ziekte
o 50% van 65+ hebben 2 of meer chronische ziekten
o 70% sterven tgv chronische ziekte
o impact op gezondheidsbudget
>40% uitgaves gezondheidszorg te wijten aan chronische
ziekte
persoonlijke keuzes beïnvloeden levensverwachting ‘the lifestyle
epidemic’
o 40% van kankergevallen zijn vermijdbaar
o >50% van CV pathologie of diabetes zijn vermijdbaar
o 15% uitgaves gezondheidszorg te wijten aan obesitas
2. Hoe omschrijven we gezondheid en ziekte?
BIOMEDISCHE BENADERING
Ziekte gezondheid
Gezond
o als vrij van ziekte
o als normaal lichamelijk functioneren
o “gezondheid als negatieve conditie”
VOORDEEL
o eenvoudig principe (zieke = gezonde persoon plus pathogeen)
o monocausale verklaringswijze van ziekte
o groot belang van de fysiologie en pathofysiologie
NADEEL
o niet altijd typische aanwijsbare oorzaak
multicausaal
klachten/afwijking niet uniform
indolent aanwezig, variabel verloop in tijd
o monopolie van artsen vs. rol van patiënt & paramedici ?
o fysiologische dysfunctie soms moeilijk te “meten”
o chronische ‘niet-te-genezen’ aandoeningen
Om ziekte te kunnen vast stellen moet je een hulpverlener zijn.
DEFINITIE GEZONDHEID VOLGENS WHO
=“Health is a state of complete physical, social and mental well-being and not merely the absence of disease or
infirmity”
KRITIEK OP WHO DEFINITIE
kritiek 1 : De vraag om het gebruik van de termen welvaart en welzijn komt naar boven, welbevinden is
namelijk geen geijkt begrip, als je het vertaalt naar welvaart dan gaat het eerder over het materialistische,
gaat het over welzijn dan hebben we het over hoe iemand zich voelt op vlak van mentale en fysieke
gezondheid en hoe deze tevreden is met zijn leef toestand.
, o Er heerst natuurlijk wel een soort van relatie tussen welvaart en welzijn en een kantelpunt.
kritiek 2 : de definitie van het WHO omvat niet het geheel, er zijn verschillende bepalende factoren afwezig
in de huidige definitie.
kritiek 3 : gezondheid is relatief begrip : wat is de norm, een criterium om gezond en ongezond te
onderscheiden.
kritiek 4 :gezondheid is een dynamisch gegeven
kritiek 5 : welbevinden is een subjectieve toestand
KENMERKEN VAN DE GEZONDHEIDSBESCHRIJVING
= vermogen zich aan te passen (en eigen regie te voeren) in het licht van de fysische, emotionele en sociale
uitdagingen in het leven (Illich, Huber)
gezondheid is relatief begrip
gezondheid is dynamisch begrip
gezondheid als emancipatorisch begrip ( elke mens heeft eigen verantwoordelijkheid voor zijn eigen
gezondheid )
HUIDIGE DEFINITIE
= de individuele eigenschap om lichamelijk, geestelijk en sociaal, naar eigen vermogen en beleven, adequaat te
functioneren in de samenleving
= het mede door eigen inspanning en naar welbevinden kunnen behouden & ontwikkelen van de gezien de
levensfase noodzakelijke lichamelijke, psychische en sociale functies
consensus
o fysieke, psychische en sociale omstandigheden
o zowel objectief als subjectief (beleving)
o veronderstelt eigen actieve inbreng (evenwicht)
o maximaal haalbare gezondheid op basis van eigen capaciteiten
o rekening houden met levensloop
Continuüm
individuele perceptie van levenskwaliteit
Klinische toepassing : Hartaderbreuk
= hart kransslagader verstopping (thrombose arteria coronaria )
Bloedvaten vanuit aorta die het hart bevloeien, deze kransslagader kunnen vernauwen. Hier kunnen ook
bloedklonters ontstaan. Na halfuur zonder bloeddoorloop, sterven de cellen hier af.
Hier is ALTIJD eerst al een vernauwing van bloedvat geweest
( atherosclerose = arteriosclerose = atheromatose )
Men spreekt ook wel van slagaderverkalking.
Vanaf wanneer spreek je nu echt van ziekte? Is dat op het moment van echt een verstopping of gaat da ook
al over de fase waarin de verstopping zich aan het opbouwen is
Dit neemt met genetische, veroudering factoren toe
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