Behandeling van structuur specifieke aandoeningen is het vierde onderdeel van de algemene behandelprincipes. bevat: tendinopathie, bot, spier, zenuw, ligamentaire en gewrichtstherapieën.
BEHANDELING VAN STRUCTUUR
SPECIFIEKE AANDOENINGEN
Inhoudsopgave
1.inleiding.............................................................................................................3
2.pees:tendinopathie..............................................................................................3
2.1.algemene principes bij tendinopathierevalidatie.................................................3
2.2.educatie........................................................................................................3
2.3.load management..........................................................................................5
2.4.oefentherapie................................................................................................5
2.4.1.trainingsmodus........................................................................................6
2.4.2.opbouw en bijsturing................................................................................6
2.5.kinetische ketenintegratie...............................................................................7
3.bot....................................................................................................................7
3.1.fracturen.......................................................................................................7
3.1.1.initiële therapie: periode van immobilisatie..................................................8
3.1.2.opvolgingstherapie: post-immobilisatie.......................................................9
3.2.botstressfracturen........................................................................................11
3.2.1.low risk stressfracturen...........................................................................11
3.2.2.high risk stressfracturen..........................................................................12
4.spierletsel.........................................................................................................13
4.1.soorten spierletsels.......................................................................................13
4.2.revalidatie en herstel....................................................................................13
4.3.basisprincipes van het herstelproces...............................................................14
4.3.1.initiële bescherming van het geblesseerde weefsel......................................14
4.3.2.vroege mobilisatie...................................................................................14
4.3.3.belasting is nodig om een spierletsel optimaal te helen en revalideren...........15
4.4.samenvatting...............................................................................................15
5.zenuw: neurodynamica.......................................................................................15
5.1.mechanische interface..................................................................................16
5.1.1.openers.................................................................................................16
5.1.2.closers..................................................................................................17
5.2.neurale component.......................................................................................17
5.2.1.sliders...................................................................................................17
5.2.2.tensioners..............................................................................................19
,6.ligamentaire letsels............................................................................................20
7.gewrichtsaandoeningen......................................................................................20
7.1.osteoporose.................................................................................................20
7.2.reumatoïde arttritis (RA)...............................................................................20
7.2.1.hoe zorgt oefentherapie voor verbetering in RA?.........................................21
7.2.2.barrières voor patiënten om fysiek actief te zijn..........................................22
7.2.3.klinische implementatie van richtlijnen om mensen actief te houden.............23
,1.INLEIDING
Essentieel aan behandeling
Gekken individuele risico- en bijdragende factoren
Behandeling aangepast individuele presentatie duidelijk
o Anamnese
o Klinisch onderzoek
o Klinisch redeneren
stellen concrete doelstellingen
Doorheen behandeltraject
Testen of behandeling de opgestelde doelen bereikt
o Niet bijstellen behandelplan
2.PEES:TENDINOPATHIE
2.1.ALGEMENE PRINCIPES BIJ TENDINOPATHIEREVALIDATIE
Complex klinisch redeneerproces, zal afhangen
Locatie
Fase
Bevindingen klinisch onderzoek
Fitheidsniveau P
Bijdragende factoren doorheen kinetische keten
Eventuele aanwezigheid comorbiditeiten en systemische factoren
Bijdragende factoren zie 2de bach
Aller belangrijkste = geven juiste belasting
2.2.EDUCATIE
P vaak ideeën of overtuigingen over pathologie herstel zeker niet bevorderen: Bv.
Verbetert door te rusten
Mag niet belasten scheur veroorzaken
Ik moet stretchen om mijn pees te verbeteren
Verwachten dat het op korte termijn opgelost is
Medische beeldvorming vertoond abnormaliteiten mag niet belasten
10 zaken niet te doen bij revalidatie tendinopathie
Complete rust
o Use it ore lose it
o Rusten verlaagt de mogelijkheid om load te dragen
Passieve behandeling
o Behandeling dat niet bezig zijn met het vermeerderen van de load
capaciteit ≠ behulpzaam op lange termijn
o Geven pijn verbetering op korte termijn
Injectie therapie
, o Injecties in pezen hebben geen effectiviteit vertoont
o Pas toe dienen als pees niet heeft gereageerd op exercise programma
Negeer de pijn
o Pijn vertelt dat de load te hoog is
o Verlaag aspecten training die de load te zwaar maken
Stretchen van de pees
o Geeft een compressieve load op de pees en deze zijn nadelig voor de
pees
Masseren van de pees
o Een geïrriteerde en overloaded pijnlijke pees geen baat bij insult door het
te gaan masseren
Kan de pijn verergeren
Bezorgd zijn om de beeldvormig van de pees
o Bewezen dat een pathologische pees load aankan zeker bij graduele
progressie van de load
Bezorgd zijn over repture
o Pijn beschermt de pees zorgt ervoor dat je ze unload
o De meeste pezen die scheuren hebben nooit pijn gehad
Behalven pezen met substantial pathologie
Short cuts nemen in revalidatie
o Pees heft tijd nodig om kracht en capaciteit op te bouwen
Niet begrijpen van hoge loads voor de pees
o Hoogste load is wanner je de pees gebruikt
Springen
Van richting veranderen
Sprinten
o Elke load dat deze bewegingen niet gebruikt = laag voor de pees
Trage exercise en gewichtsdragende oefeningen
Wel goede invloed spier
P bewust zijn geen quick fix bestaat voor tendinopathie
Weken -maanden duren therapie moet lang worden volgehouden
Verduidelijk rol medische beeldvorming in relatie met
Pathologie
functie
pijn
evidentie
o beperkte relatie medische beeldvorming, pijn en functie
o verbetering pijn en functie beperkt/niet verklaard door structurele
veranderingen pees
onderliggende mechanisme positieve effecten oefentherapie bij tendinopathie niet
gekend kan door
, verbetering innervatie
verbetering vasculariteit
verbetering in perceptie van pijn
P vragen over effectiviteit verschillende voorgelegde interventies
meestal niet huidige richtlijnen verduidelijkt worden
o zoals load management, oefentherapie
minimale of geen evidentie dat deze passieve interventies effectief zouden zijn bij
tendinopathie
o elektrotherapie
o massage
o manuele therapie
o ultrasono
o taping
o acupunctuur
2.3.LOAD MANAGEMENT
Vanuit anamnese en klinisch onderzoek
foute opbouw belasting/training identificeren relatie staan
ontwikkelen/standhouden pijn
↑toenamen
type activiteit
volume
intensiteit
belasting aanpassen/verminderen in initiële fase
Complete rust
Afgeraden negatieve effecten
o mechanische eigenschappen pees
o kracht
o power
o kinetische keten
o motorische drive naar spieren
zorgen afnamen pijn bij normale belasting pijn weer toenemen
o van wegen negatieve effecten
pees
spier
kinetische keten
hersenen
2.4.OEFENTHERAPIE
= meest wetenschappelijk gebaseerde interventie bij behandeling tendinopathie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Dorien1114. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.
