In deze samenvatting zijn de lessen van Mevr Devoogt verwerkt, zowel de powerpoints als notities uit de lessen.
'Revalidatie bij patiënten met chronische veneuze insufficiëntie en lymfoedeem' is een onderdeel van het vak "Revalidatie bij cardiovasculaire aandoeningen".
POSTTRAUMATISCH OF -CHIRURGISCH OEDEEM
ANATOMIE BLOEDVATENSTELSEL EN LYMFESTELSEL
- Bloedvatenstelsel is een gesloten systeem:
* O2-rijk bloed gaat naar de weefsels
* O2-arm bloed keert terug naar het hart
- Lymfestelsel is een open systeem:
* Ter hoogte van capillaire bed worden water en afvalproducten
opgenomen
* Deze worden getransporteerd en terug afgegeven in het
veneuze stelsel
* Het is een open systeem doordat er een begin en einde is
Arterie (rood): brengt zuurstofrijk bloed naar de weefsels à kan pulseren
door de dikke spierwand
Venen (blauw): brengen zuurstofarm bloed terug naar het hart à hebben
een grotere diameter en een dunnere spierwand, maken gebruik van
kleppen en spierpomp
ANATOMIE VENEUS STELSEL
ONDERSTE LIDMAAT BOVENSTE LIDMAAT
- Diepe venen: v. femoralis, v. poplitea, diepe - Diepe venen: v. ulnaris, v. radialis, v.
kuitvenen brachialis
- Oppervlakkige venen: v. saphena magna, v. - Oppervlakkige venen: v. cephalica, v.
saphena parva basilica
- Perforanten - Perforanten
Perforanten = verbindingen die het bloed van het oppervlakkige naar het diepe systeem brengen
1
,Om er voor te zorgen dat er geen oedeem optreedt, beschikken de venen over een kleppen
systeem en een spierpomp:
- Door het samentrekken van de spieren wordt het bloed naar proximaal gestuwd, de venen
worden leeg geduwd à opwaartse stroom van het bloed
- De spieren liggen onder de huid en het vetweefsel
- De spieren omgeven de perforante venen en het diep veneus stelsel
- Bij het ontspannen van de spier gaan de persoranten weer openen waardoor het bloed van
het oppervlakkige systeem naar het diepe systeem wordt aangezogen
Er is nog een derde systeem dat de veneuze flow beïnvloedt, nl. de ademhaling
- Door thorax ademhaling gaat er een negatieve druk in de romp gecreëerd worden
- Uitstroom van veneus bloed uit de armen gaat gefaciliteerd worden
- Uitstroom van veneus bloed uit de benen gaat verminderen
ONDERDELEN LYMFESTELSEL
LYMFECAPILLAIREN EN
LYMFEPRECOLLECTOREN
LYMFECOLLECTOREN
LYMFEKNOPEN
- Lymfecapillairen: bij een trekkracht op de filamenten wordt de endotheelcel opengetrokken
en kunnen water en afvalproducten opgenomen worden
* Lymfe = opgenomen water en afvalproducten
* Lymfangionen hebben een spierband die autonoom bezenuwd wordt, bij bepaalde rek
gaan ze samentrekken
- Lymfe wordt verder getransporteerd naar de precollectoren om zo verder te gaan naar de
collector
* De structuur van de lymfecollector lijkt op een vene (kleppen) à lymfe in de juiste
richting transporteren
2
, - Lymfeknoop: lymfe wordt gezuiverd à vreemde bestanddelen (bacteriën, virussen, …)
worden vernietigd
- Lymfevaten: ter hoogte van v. subclavia wordt het gezuiverde lymfe terug in het bloed
gebracht
DUCTUS THORACICUS: benen, linker arm en linker gezichtshelft
monden uit in v. subclavia
DUCTUS LYMFATICUS: rechter arm en rechter gezichtshelft
Diepe lymfeknopen à als deze gebruikt worden wijst dit op een eerder afwijkend transport.
LOKALISATIE LYMFESTELSEL
De fijne lymfecapillairen of initiële lymfevaten
bevinden zich in de huid.
Ze gaan lymfe transporteren via precollectoren naar
de collectoren die aanwezig zijn in het vetweefsel.
Het diepe lymfestelsel wordt minder gebruikt
wanneer het oppervlakkig stelsel correct
functioneert.
FUNCTIE LYMFESTELSEL
- Afvoer vloeistof uit weefsels à water, CO2 en afvalstoffen worden opgenomen en
afgevoerd door lymfestelsel
- Afweer tegen infecties à via lymfeklieren: bevat witte bloedcellen die alle lichaamsvreemde
stoffen vernietigen
3
, OEDEEM
Oedeem = abnormale ophoping van vloeistof in interstitium
(onderhuids en in lichaamsholtes)
→ Oedeem is een symptoom, geen diagnose
→ Oedeem ontstaat bij een toegenomen filtratie van arteriële
capillair (filtratie > resorptie)
→ Bij evenwicht tussen afgave en opname van afvalstoffen gaat er
geen oedeem ontwikkeld worden (filtratie arteriële capillair =
resorptie lymfecapillair)
5 mechanismen:
- Toegenomen hydrostatische druk in bloedvezels
- Afgenomen oncotische druk in bloedvezels
- Toegenomen oncotische druk in weefsels
- Toegenomen permeabiliteit van bloedvezels
- Obstructie van lymfestelsel
Hydrostatische druk = druk uitgeoefend door een statische
vloeistof op een lichaam op een bepaalde diepte in die vloeistof
Oncotische druk = druk te wijten aan plasmaproteïnen
Wanneer er meer proteïnen aanwezig zijn in het bloed van in de
weefsels, is er een instroom van water naar de venen.
Er is door een permeabiliteit een continue flow op het niveau van
de capillairen zelf.
TOEGENOMEN FILTRATIE:
- Toename hydrostatische druk in bloedvezels
* Kan toenemen als een patiënt een spatader heeft
* Vene is uitgezet en de kleppen sluiten niet meer waardoor de hydrostatische druk nog
verder gaat toenemen
* Verhoogde druk op venen en capillairen zorgt voor verhoogde filtratie op capillaire bed
- Afgenomen oncotische druk in bloedvezels
* Patiënten met leverproblemen hebben een verminderde aanmaak van proteïnen in
het bloed
* Bloedvezels gaan water verliezen naar weefsels om concentratie van proteïnen in de
weefsels te verlagen
→ Bij oedeem ook nakijken of er leverproblemen zijn
- Toegenomen oncotische druk in weefsels
* Bij een hematoom zitten er veel afvalproducten waardoor oncotische druk toeneemt
* Er gaat meer water richting de weefsels om de concentratie te verminderen
- Toegenomen permeabiliteit van bloedvezels
* Bij allergische reacties is er een toegenomen permeabiliteit à capillairen openstaan
* Water en afvalproducten worden beter afgegeven
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Sarah105. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
