Samenvatting
Samenvatting Anesthesie
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Volledige samenvatting van het deel 'Anesthesie' gebaseerd op de powerpoints en hoorcolleges. Gegeven in 2e bachelor.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 123 pagina's
Voorbeeld 4 van de 123 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Anesthesie1. Inleiding: basis van de algemene anesthesie ...................................................................................... 3
1.1 Algemene anesthesie .................................................................................................................... 3
1.2 Antagonisatie................................................................................................................................. 2
2. Farmacologie van intraveneuze anesthetica ....................................................................................... 2
2.1 Werkingsmechanisme hypnotica .................................................................................................. 2
2.2 Verschillende hypnotica (IV anesthetica) ...................................................................................... 4
3. Farmacologie van inhalatie-anesthetica ............................................................................................. 9
3.1 Inleiding ......................................................................................................................................... 9
3.2 Werking van de inhalatie-anesthetica........................................................................................... 9
3.3 Verschillende soorten.................................................................................................................. 12
3.4 Keuze volatiel .............................................................................................................................. 14
4. Farmacologie van de spierverslappers .............................................................................................. 14
4.1 Inleiding ....................................................................................................................................... 14
4.2 Indeling spierverslappers ............................................................................................................ 16
4.3 Monitoring ................................................................................................................................... 18
4.4 Antagonisatie............................................................................................................................... 19
5. Luchtweg, oxygenatie en ventilatie ................................................................................................... 21
5.1 Inleiding ....................................................................................................................................... 21
5.2 Preoperatieve evaluatie van de luchtweg ................................................................................... 21
5.3 Controle van de luchtweg ........................................................................................................... 23
6. Vasculair access ................................................................................................................................. 30
6.1 Inleiding ....................................................................................................................................... 30
6.2 Beslissingsboom .......................................................................................................................... 30
6.3 Soorten IV katheters.................................................................................................................... 33
6.4 Complicaties met IV katheters .................................................................................................... 37
7. Monitoring ......................................................................................................................................... 38
7.1 Inleiding ....................................................................................................................................... 38
7.2 Verschillende aspecten monitoring............................................................................................. 39
7.3 Conclusie ..................................................................................................................................... 48
8. Perioperatieve homeostase .............................................................................................................. 48
8.1 Vochtbeleid ................................................................................................................................. 48
8.2 Elektrolyten ................................................................................................................................. 51
8.3 Bloed en stolling .......................................................................................................................... 53
1
, 8.4 Lichaamstemperatuur ................................................................................................................. 56
8.5 Zuur-base evenwicht ................................................................................................................... 59
8.6 Glycemie ...................................................................................................................................... 60
8.7 Besluit .......................................................................................................................................... 61
9. Preoperatieve oppuntstelling (consultatie) ...................................................................................... 61
9.1 Inleiding ....................................................................................................................................... 61
9.2 Onderdelen van de preoperatieve consultatie ........................................................................... 62
10. Preoperatieve cardiovasculaire evaluatie ....................................................................................... 69
10.1 Inleiding ..................................................................................................................................... 69
10.2 Risicostratificatie ....................................................................................................................... 69
10.3 Beleid ......................................................................................................................................... 71
10.4 Cardioprotectieve maatregelen ................................................................................................ 72
10.5 Voorbeeldvragen ....................................................................................................................... 75
11. Pijnstilling bij de bevalling ............................................................................................................... 76
11.1 Inleiding ..................................................................................................................................... 76
11.2 De vaginale bevalling ................................................................................................................. 77
11.3 Neuraxiaal: bevallen .................................................................................................................. 79
11.4 Keizersnede (sectio) .................................................................................................................. 82
11.5 Borstvoeding en pijnstilling ....................................................................................................... 84
12. Perioperatieve anesthesiologische complicaties ............................................................................ 85
12.1 Respiratoire complicaties .......................................................................................................... 85
12.2 Cardiovasculaire dysfunctie....................................................................................................... 88
12.3 Anafylaxie .................................................................................................................................. 89
12.4 Bloeding ..................................................................................................................................... 90
12.5 Maligne hyperthermie............................................................................................................... 90
12.6 Neurologische dysfunctie .......................................................................................................... 91
12.7 Restcurarisatie ........................................................................................................................... 92
12.8 PONV (postoperative nausea and vomiting) ............................................................................. 92
12.9 Pijnstilling .................................................................................................................................. 95
12.10 Temperatuursveranderingen .................................................................................................. 95
12.11 Ionen/glycemie stoornissen .................................................................................................... 95
12.12 Positionering............................................................................................................................ 95
12.13 Brand ....................................................................................................................................... 96
12.14 Menselijke fouten.................................................................................................................... 96
13. Lokale anesthetica ........................................................................................................................... 96
13.1 Inleiding ..................................................................................................................................... 96
2
, 13.2 Farmacologische begrippen ...................................................................................................... 98
13.3 Metabolisme.............................................................................................................................. 99
13.4 Praktisch gebruik ..................................................................................................................... 100
14. Locoregionale technieken ............................................................................................................. 101
14.1 Neuraxiale technieken............................................................................................................. 101
14.2 Specifieke zenuwen/plexus blokkeren .................................................................................... 105
14.3 Plane blocks ............................................................................................................................. 109
15. Complicaties van locoregionale technieken .................................................................................. 110
15.1 Inleiding ................................................................................................................................... 110
15.2 Casussen .................................................................................................................................. 111
1. Inleiding: basis van de algemene anesthesie
1.1 Algemene anesthesie
= peri-operatieve geneeskunde
• (1) Preoperatieve oppuntstelling van patiënten (vb. hogere leeftijd & veel comorbiditeiten:
heel belangrijk ze zo goed mogelijk op punt te stellen)
• (2) Taken op IZ na bv. majeure chirurgie
• (3) Op spoed belangrijk voor de opvang van subarachnoïdale bloedingen & trauma’s
• (4) Vaak ook verdere specialisatie in de behandeling van pijn (acuut/chronisch)
• …
Definitie
• = medicamenteus geïnduceerde, omkeerbare onderdrukking van het centraal zenuwstelsel.
• Gevolg: veranderingen van gedrag/ perceptie op schadelijke stimuli (zoals chirurgie)
→ meer dan patiënten onder anesthesie brengen in een operatiekwartier.
3 belangrijkste pijlers:
• (1) Bewusteloosheid en/of sedatatie
o Met een amnesie
• (2) Analgesie (pijnstilling)
• (3) Spierverslapping
o Beveiligen van LW, immobilisatie v stembanden, anti-hoest
o Vlotte heelkunde door verminderde tonus vd spieren
Bijkomende aspecten van anesthesie:
• Protectie tegen autonome reflexen (onderdrukken)
o Vb. operatie aan het oog: occulocardiale reflex met extreme bradycardie –
hartstilstand → zullen hier met anesthesie op ingrijpen.
o O.a. ook: vagale reactie, bradycardie OCR, salivatie, stress respons
3
, • Peroperatieve stabilisatie (tijdens de operatie)
o Hemodynamisch (vb. bij acuut bloedverlies: moet dit compenseren samen met de
chirurg)
o Respiratoir (oxygenatie, ventilatie)
o Vochtbeleid
o Stolling oppuntstellen (anders bij minste probleem van bloeding geen stolling)
o Glycemiecontrole
o Zuur-base controle
• Antagonisatie
o Vraag: hoe kunnen we al de effecten t.g.v. anesthesie antagoneren?
1.1.1 Premedicatie
Doel:
• (1) Wegnemen van angst = anxiolyse
• (2) Voorkomen van pijn (pre-emptief)
• (3) Voorkomen van complicaties
Algemeen:
• Minder toegepast dan vroeger! → verklaring: patiënt moet zich tot net voor de anesthesie
nog kunnen identificeren en markeren waar de operatie moet plaatsvinden (markage &
identificatie).
o Enkel nog bij zeer zware ingrepen (vnl. cardiaal & thoraco-abdominaal)
• Bij kinderen: aanwezigheid ouders = beter dan medicatie
Verschillende producten:
• (1) Sedativum of anxiolyticum (op indixatie!)
• (2) Parasympathicolyticum: Atropine/Glycopyrrolate (IM of IV)
o Antisialogeen (minder speekselproductie)
o Vagale reacties inhiberen: tegen bradycardie
▪ Belangrijk bij kids: CO erg afhv HR
o Anti-bronchospastisch
• (3) Farmaca als voorbereiding op de operatie (meestal):
o Chronische medicatie die de patiënten sowieso al nemen
▪ Vraag: welke GM moeten gestopt worden en welke mogen doorgenomen
worden?
o Postoperatieve nausea & vomiting (PONV) profylaxe
o Anti-trombotische profylaxe → kousen of LMWH
o Anti-aspiratie (zwangeren!)
o Anti-allergie (indien bij vorige anesthesie(s) een allergische reactive)
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper stabiloboss. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 77858 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen