Samenvatting van het achtste hoofdstuk uit 'Handboek Medische Bacteriologie' Het boek werd in puntjes samengevat in plaats van een onoverzichtelijke doorlopende tekst.
Hoofdstuk 8 maag-darm tractus
Inleiding
- Verschillende bescherming
o Maagzuur
▪ Voedselbolussen beschermen bact tgn pH
▪ Verhoogde pH? => gevoeliger infecties
o Galzuur
▪ Groei-inhiberend / lethaal voor bacteriën
• Enterobacteriaceae zijn resistent hiertegen
o => identificatie via McConkey-agar hierdoor
o Proteolytische enzymen
▪ Trypsine, chymotrypsine => inhiberen / doden
o Mucuslaag op epitheel
o Sterke vascularisatie + sterk resorberende mucosa => ideale toegangspoort voor
toxinen dus negatief
o Darmmotiliteit
▪ Snel verwijderd
▪ Stase? => overgroei => infectie!
- Commensale flora
o Terminale ileum en dikke darm => grote # bacteriën
o Kolonisatieresistentie
▪ Evenwicht gebaseerd op competitie en complementariteit
• Als nieuwkomer (exogene bact) => moeilijk te verstoren
▪ Verstoord door AB => geen beschermend effect meer
o Wnr ze dominante positie innemen => andere soorten verdringen => intoxicaties
Bacteriën die infecties van de maagdarmtractus veroorzaken
Enterobacterales
- Frequentst geïsoleerde gramnegatieve bacillen
- Facultatief anaerobe gramnegatieve bacillen met uitgesproken staafvorm!!
- Meeste hebben fimbriae
- 8 families waaronder enterobacteriaceae
o 60 tal genera => 25 species klinisch relevant
- # specifieke enteropathogenen : enteritis veroorzaken
o Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica en bepaalde serotypen E. Coli
- Gewone commensalen : de meeste E.Coli
o Wel frequentste verwekker cystitis
o Klebsiella Pneumoniae, Proteus Mirabilis = wel minder talrijk
- Transiënte darmflora
o De andere Enterobacterales, komen met water en voedsel in de GI tract
▪ Koloniseren dus pt die AB behandeling doorgaan
▪ Pathogeniciteit gering => infecties bij pt met minderde R : lokaal of algemeen
of door therapie
▪ => Opportunistische / Nosocomiale pathogenen
Bacteriologie 2021 – 2022 1
,Salmonella enterica (Niet-typhoïdale serovars)
Morfologie en epidemiologie
- Classificatie Salmonella is complex
o Genetisch continuüm ipv mooi afgescheiden species
o 2 species erkend => de enterica en bongori met vele subspecies en serotypes
▪ Meeste infecties : S. Enterica, subspecies enterica
• >2500 serotypes (1000 bij deze subspecies)
• Verschillende benamingen
- Klein deel zijn echte dierpathogenen
o S. Choleraesuis (varken), S. Dublin (vee) = soms ook ziekte bij mens
- Andere serotypen: pathogenen zonder duidelijke GH specificiteit => bij dier en mens
o = zoönotische typen = want vooral gevolg inname besmet dierlijk voedsel
o Na infectie: pt lange tijd kiemdrager
▪ Potentiële faeco-orale besmettingsbronnen v andere personen bij
gebrekkige hygiëne of wnr beroepshalve in contact komen met voedsel
- S. Enteritidis en S. Typhimumrium
o 80% geïsoleerde stammen in BE
o S. Enteritidis : kippenvlees en kippeneieren
o S. Typhimumrium : vleesproducten
Virulentiefactoren
- Gemiddelde infecterende dosis : 1 000 000 bact
o Jonge of bejaard, voedsel hoog vetgehalte (kaas, chocolade) => lagere dosis nodig
o AB, bact in vloeistoffen die kort maag blijven, antacida, gastrectomie => verlagen
nodige dosis
o Nt alle serotypen even virulent
Pathogenese
- S. i/h intestinale lumen = > hechten vast aan microvilli ileum via adhesines die binden aan
mannose-bevattende R
- Degeneratie microvilli => binnendringen bact i/d epitheelcel + transepitheliaal transport tot
i/d submucosa
- Kan ook via M-cellen i/d submucosa raken => vanuit submucosa mesenteriale klieren en BB
bereiken
- Vochtsecretie die ontstaat zou gevolg zijn inflammatie => tgv bacteriële endocytose +
vernietiging tight junctions
- Maagzuur is belangrijke barrière
Ziektebeelden
- Enteritis
o Start met koorts, hoofdpijn en nausea : 8 – 48 u na besmetting
o 2 – 3 dagen lang een matig – sterk uitgesproken diarree
o Opgelet dehydratatie jonge kinderen!!
▪ Bij volwassenen milder verloop
- Transiënte bacteriëmie : 4% ; meestal vlug uit BB
o Langdurige bacteriëmie soms
- Enteristis + ernstige bacteriëmie => probleem vooral bij immuungecompromiteerde pt
- Asymptomatisch chronisch dragerschap na S – enteritis => 5 weken
o Behandeling met AB verlengt dragerschap!!
Bacteriologie 2021 – 2022 2
, Diagnose
- Coprocultuur => mengflora v darmbacteriën = pathogene bact isoleren
o Via selectieve bodems en aanrijkingsbodems
Behandeling
- GEEN antimibrobiële therapie => excretieduur kan w verlengd !
- Dehydratatie voorkomen!!
o Orale rehydratatie via gebalanceerde elektrolytenoplossing : NaCl, KCL,
natriumcitraat en glucose via apotheek
- Bacteriëmie? = steeds aangepaste AB
- Preventie : goede voedselhygiëne!
Bacteriologie 2021 – 2022 3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper GNKLeuven. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,59. Je zit daarna nergens aan vast.
