Samenvatting
Samenvatting Module abdomen: nucleaire geneeskunde
- Vak
- Module abdomen
- Instelling
- Odisee Hogeschool (Odisee)
Samenvatting nucleaire uit module abdomen
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Samenvatting abdomen: nucleaire geneeskundeMoleculaire beeldvorming van het GI-stelsel
1. Bepaling van de maagontleding
1.1. Principe
- Eet een proefmaaltijd die gemerkt is met een RF
- Snelheid bepalen waarmee de maag zich leegt
- Regelà vaste proefmaaltijd
- Op indicatieà vloeibare proefmaaltijd toevoegen
- Anatomie van de maag verdeeld in 3 delen:
- Fundus
- Corpus
- Antrum
- Fysiologisch maag verdeeld in 2 delen:
- Proximale maagà reservoir voor vast + vloeibaar voedsel & controleert de
maagontlediging van vloeibaar voedsel
- Distale maagà contraheert waardoor voedsel wordt fijngemalen + gemengd met
maagsecretie
- Snelheid maagontlediging is afhankelijk van:
- Vorm
- Volume Van de maaltijd
- Samenstelling
- Calorische waarde
- !! Standaardisatie van de proefmaaltijd= cruciaal!!
- Ontlediging fases:
- (1) Pre-ontledigingsfase= lag phase
- Voedsel verwerkt alvorens de echte ontlediging begint
- (2) Lineaire ontledigingsfase
- 10-15Vloeibare proefmaaltijd verloopt mono-exponentieel
- Naarmate voedingswaarde toeneemt van de maaltijdà gaat meer lineair verlopen
- Samenvoegen van vaste+ vloeibare proefmaaltijdà vertragend effect op de
maagontlediging van vloeibare maaltijd
- Vloeibare maaltijd verloopt snellerà geen verwerking van voedsel nodig
1.2. Indicaties
- Verdenking maagontledigingsstoornis (vertraagd, versneld, veranderd patroon)
- Bovenbuik klachten bij pt met gekende patho waar maagontledigingsstoornissen kunnen
optredenà DM
- Bovenbuikklachten na maagchirurgie
- Ernstige gastro-oesofagale reflux
- Patiënten met functionele dyspepsie
- Patiënten met ernstige obstipatie
- Bovenbuikklachten bij chronisch gebruik van geneesmiddelen met motiliteit remmende
nevenwerkingen
,1.3. Radiofarmacon
- Vaste-fase voedsel: Tc-99m, gemengd in pannenkoek of boterham met omelet/ pap
- 10-15 MBq
- Vloeibare maaltijdcomponent: 111In-DTPA of Tc-99m, gemend met glucose water/ appelsiensap
- 111In-DTPA: 4 MBq
- Tc-99m: 74-110 MBq
1.4. Patiëntenvoorbereiding
- Min. 8u voor OZ nuchter blijven
- Medicatie die motiliteit van maagdarmkanaal beïnvloedt à 3 dagen voor OZ staken
- Diabetespatiënten:
- ’S morgens zo vroeg mogelijk
- OZ na toediening van dosis insuline
- Hyperglycemie kan gastroparese veroorzakenà bloedsuikerwaarden aan begin van OZ
bepalen!!
1.5. Uitvoering onderzoek
- Sequentiële scan of dynamische scan (à dynamische= vnl bij vloeibare maaltijd)
- Sequentiële= meer patiënt vriendelijk
- Maagontledigingscurve kan mbv een fit betrouwbaar worden gereconstruereerd
- Correctie voor de verandering in diepteligging van de proefmaaltijd tijdens de meting= noodzakelijk:
- Fundus ligt meer naar posterior
- Antrum meer naar anterior ih lichaam
§ Dubbekopscamera gebruiken
§ Opeenvolgend in ANT en POST een acquisitie maken en een geometrisch
gemiddelde berekenen
- Vast en vloeibaar samen= dual-isotope studie
1.5.1. Sequentiële statische scan
- Pt eet de proefmaaltijd binnen 5min op
- Slokje waterà resten van RF uit slokdarm wegspoelen
- Onmiddellijk na eten= acquistie starten
- Elke 10-15 min een acquisitie maken, dit tot 120 min na de maaltijd
- ROI rond maag tekenenà ROI van eerste opname dient alle activiteit te bevatten
- Na correctie voor RF verval en attenuatieà tijdsactiviteitscurve genereren
- De lag-phase, halveringstijd en ontledigingssnelheid worden bepaald
1.5.2. Wat bij diabetespatiënten?
- Belangrijk dat glycemie onder controle is!
- Een hoge bloedsuikerwaarde beïnvloedt de maagontlediging nadelig
- Kennis van hyperglycemie op moment van maagontledigingsscintigrafie is een belangrijk
gegeven in de interpretatie van de resultaten
1.6. Relatie tov andere diagnostische methoden
- Röntgenonderzoek:
- +: Lokale motiliteitsstoornissen en anatomiesche afwijkingen beoordelen
- - : Betrouwbare maagontledigingscurve enkel te verkrijgen door onaanvaardbaar hoge
stralingsdosis te geven
- Echografie:
- + : Geen stralingsbelasting
- - : Kan alleen met vloeistoffen gedaan wordenà onnauwkeurige kwantificatie
- Indirecte methoden:
- + : Geen stralingsbelasting, redelijk betrouwbare meting
- - : Alleen geschikt voor vloeistoffen en geen naukeurige info over ‘lag-phase’
, 2. Opsporen van bloedingen in het GI-stelsel
2.1. Inleiding
Gastro-intestinale hemorragieën Alle vormen van bloedingen in het mag-darmstelsel, van
de mond tot rectum
Occults of chronische GI bloedingen Bloeding niet duidelijk voor patiënt
Acute GI bloedingen Zichtbaar bloeden in de vorm van hemathesis, melena of
hematochezia
Hoge GI- bloedingen Maagzweren
Slokdarmspataders
Lage GI-bloedingen Aambeien
Kanker
Infecteuze darmziektes
- Hoge GI-bloeding komt vaker voor dan een lage GI-bloeding
- Overlijdenspercentage bij GI bloedingen= 5-30%
2.2. GI bloedingsscintigrafie (GIBS)
- Niet-invasief OZ
- Patiënten met verdenking gastro-intestinale bloedingen
- Actieve bloeding
- Lokalisatie bloeding
- Inschatten bloedingsvolume (prognose)
- Klinische symptomen en laboratoriumindicatoren voor GI Bloedingen zijn vaak onbetrouwbaar en
misleidend
- Vertraging tussen begin bloeding en symptomen (Vb: Melena)
- Afname hematocriet ➔ loopt achter op bloeding (bloeding kan al uren gestopt zijn)
- GIBS: continue monitorring mogelijk: ↑ detectie intermittente bloedingen
- Vereist geen voorbereiding van de patiënt (niet nuchter)
- Goed verdragen, zelfs bij patiënten die acuut ziek zijn
2.2.1.Pricipe
- Radiofarmacon dat lang in de bloedbaan blijft:
- 99mTc-gelabelde rode bloedcellen
- 99mTc gelabeld humaan albumine
- Voordeel: tracers blijven lang genoeg in het intravasculaire compartiment om een
aanwijsbare accumulatie van de tracer op te bouwen
- 111 In-gelabelde autologe erytrocyten
- Langere halveringstijdàpatiënt gedurende meerdere dagen onderzoeken
- Tot 24 uur na tracerinjectie àop meerdere tijdspunten planaire opnames van het abdomen
- Focus van bloeding gevisualiseerdàaanvullende SPECT/CT (accurate lokalisatie)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper MBRT2002. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen