Musculoskeletale kinesitherapie 1
Klinisch onderzoek van de schouder, de elleboog
en de hand
__________________________________________________
Klinisch onderzoek van de schouder
1. Het basisonderzoek
1.1. De anamnese
Anamnese in functie van de schouder
o Leeftijd
Bepaalde aandoeningen = op bepaalde leeftijden
Vb: traumatisch artritis = meestal pas vanaf 40 jaar
o Beroep/hobby (vb: schouderinstabiliteit bij werpsporters)
o Waar is de pijn gelokaliseerd?
Pijn op de top vd schouder = letsel vh AC-gewricht
Pijn in trapezius- en/of deltoideusgebied = door elke andere schouderaandoening
o Straalt de pijn uit?
Schouderaandoeningen = meestal door pijn in C5-dermatoom
Hoe verder de uitstaling naar distaal, hoe ernstiger de aandoening
o Wanneer zijn de klachten ontstaan?
Heftige pijn in enkele dagen = acute bursitis
Maanden aanwezig = aandoeningen van pezen
o Hoe zijn de klachten begonnen? (vb: trauma)
o Kan de patiënt op de aangedane zijde liggen? = niet mogelijk bij bepaalde stadia van:
Artritis
Bursitis
Tendinopathie
Acromioclaviculaire aandoeningen
o Is de pijn alleen aanwezig tijdens bewegen of ook in rust?
o Gebruikt de patiënt medicatie?
1.2. De inspectie
Algemene inspectie begint vanaf de patiënt de ruimte binnenkomt
o Algemene houding
o Gebruik van hulpmiddelen
o Hoe geeft de patiënt de therapeut een hand?
o Hoe kleedt de patiënt zich uit?
Lokale inspectie
o Atrofie aanwezig?
o Subluxatiestand van het AC-gewricht?
o Kleur?
1
, o Littekens?
1.3. De palpatie
Palpatie = voor het functieonderzoek
o Temperatuur
Met handrug
Huidtemperatuur beoordelen
Links – rechtsvergelijking
o Zwelling
Intra-kapsulair: zwelling = globaal rondom het gewricht
Extra-kapsulair: zwelling = duidelijke locatie
1.4. Het functieonderzoek
Het functieonderzoek
o Controleren of pijn verschijnt/verandert tijdens het functieonderzoek
o Eerst niet aangedane zijde testen + vergelijken met aangedane zijde
o Het actief functioneel onderzoek
Onderzoeken welke functies verstoord zijn
Onderzoeken welke activiteiten beperkt zijn
Therapeut:
Observeert hoe bewegingen worden uitgevoerd
Beoordeelt het optreden van pijn
Voorbeelden van functies/activiteiten:
Steunen
Hangen
Activiteiten gerelateerd aan beroep (vb: hout hakken, schilderen, typen)
Activiteiten gerelateerd aan sport (werpbewegingen, zwembewegingen)
o Het weerstandsonderzoek
Isometrische contracties uitvoeren
Therapeut:
Beoordeeld op pijn en spierkracht
Vaststellen of er sprake is van letsels (weerstandstests = pijnlijk en/of
krachtsverlies
Rekening houden dat door isometrische aanspanning compressie in delen vh
schoudergewricht en acromioclaviculaire gewricht kan optreden
2. Het toegevoegd onderzoek
2.1. Functietests: testen om frozen shoulders na te gaan
2.1.1. Specifiek gewrichtsonderzoek
Joint-play nagaan = via tractie- en translatieonderzoek
➝ Bij beperking in passief onderzoek
2
,Art. glenohumerale
Gewrichtsvlakken van het art. glenohumerale:
o Cavitas glenoidalis
Concaaf
Naar lateraal, iets ventraal en iets craniaal gericht
o Caput humeri
Convex
➝ Bewegende partner = convex (caput humeri): rol en glij zijn dus tegengesteld
o Abductie:
Rolbeweging naar craniaal, iets dorsaal en mediaal
Glijbeweging naar caudaal, iets ventraal en lateraal
o Exorotatie:
Rolbeweging naar dorsaal en iets lateraal
Glijbeweging naar ventraal en iets mediaal
o Endorotatie:
Rolbeweging naar ventraal en iets mediaal
Glijbeweging naar dorsaal en iets lateraal
Tractierichting = naar lateraal, iets ventraal en iets craniaal
Translatierichting = volgens de glij richting
Joint-play van het caput humeri
o Eerst tractie, dan translatie
o Tractie = loodrecht op gewrichtsvlak van cavitas glenoidalis
Lateraal
Iets ventraal Translatie = uitgevoerd in 30° anteflexie en 30° abductie
Iets craniaal (= loose packed position)
o Translatie = volgens
glijrichtingen van het glenohumeraal gewricht
Joint-play onderzoek van het caput humeri in zit
o Uitgangshouding:
Patiënt: in zit op de behandeltafel, onderarm rust op de onderarm van de therapeut
Therapeut:
Staat aan de te onderzoeken zijde
Heterolaterale hand palpeert de gewrichtsspleet met duim en wijsvinger
Homolaterale hand omvat de humerus mediaal en zo proximaal mogelijk !!!
(Letterlijk in de oksel)
o Uitvoering: therapeut voert tractie uit naar lateraal, iets ventraal en iets craniaal
o Vergelijken met contralaterale zijde !!!
3
, Joint-play onderzoek van het caput humeri in ruglig
o Uitgangshouding:
Patiënt: in ruglig op de behandeltafel, onderarm rust op de onderarm van de therapeut
Therapeut:
Staat aan de te onderzoeken zijde
Heterolaterale hand palpeert de gewrichtsspleet met duim en wijsvinger
Homolaterale hand omvat de humerus mediaal zo proximaal mogelijk !!!
o Uitvoering: therapeut voert een tractie uit naar lateraal, iets ventraal en iets craniaal
o Vergelijken met contralaterale zijde !!!
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ninaverheyden. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,09. Je zit daarna nergens aan vast.