Samenvatting
samenvatting TV6
- Instelling
- Erasmushogeschool Brussel (EhB)
Vooral de deeltjes van OK zijn zeer uitgebreid Taken van vpl op het OK, verschillende soorten technologieën,...
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 86 pagina's
Voorbeeld 4 van de 86 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Drukmeting• Drukmeting kan op 2 manieren
o Niet-invasieve bloeddrukmeting
✓ Bloeddruk wordt gemeten met manchet
✓ Manueel of automatisch
o Invasieve bloeddrukmeting
✓ Via arterie of vene druk meten
• Voordelen niet-invasieve BD meting
o Minder risico’s
o Kan snel genomen worden
• Nadelen niv BD
o Is een moment opname
o Bij lage bd → soms tonen niet horen
o Elektrische toestellen gebben soms moeilijk van meten bd bij
ritmestoornissen,..
• Voordelen invasieve bd-meting
o Continue meting van actuele BD
o Kan medicatie gegeven worden als veneus is
o Kunnen ook bloedafnames gedaan worden
• Nadelen invasieve bd-meting
o Vergt tijd
o Bij hemodynamisch onstabiele patiënt → bloeddruk niet altijd overeen met
bloedflow in katheter
o Meer risico’s
✓ Bloeding
✓ Infectie
o Curves afwijkend zijn → meetfouten ontstaan
1. Waarom invasieve drukmeting ?
• Om beter beeld te kunnen krijgen vna hemodynamische status van pat
• Plaatsen invasieve drukmeting → geen behandeling → beleid kan hierdoor wel
veranderen
• Indicaties invasieve bd meting
o Shock
o Acuut hartfalen
o Zware cardio chirurgie
o Polytrauma
o ARDS (acute respiratory distress syndrome)
→ Plotse ontsteking van longen → vocht ophoping + zuurstofopname
bemoeilijkt
1
,2. Werking
• Waar katheter plaatsen
o Arteriële katheter :
✓ A. Radialis
✓ A . Femoralis
✓ Evt brachialis → liefst niet bloedtoevoer afgelosten naar rest arm/hand
o Veneuze katheter :
✓ V. femoralis
✓ V. subclavia
✓ V. jugularis
o Nooit in Carotis → geen bot om aan te drukken → klonter kan ontstaan
A. Radials
• Voordelen
o Kleiner bloedvat → minder risico bloeding
o Kan rondstappen
o Aanwezigheid a. ulnaris
o Bestaat test nagaan hand voldoende doorbloed is (allen test)
• Nadelen
o Door kleiner bloedvat → sneller klonter ontwikkelen thv hand
o Test van handdoorbloeding negeert → verder gaat met procedure via radialis
→ kan hand verliezen
A. Brachialis
• Voordelen
o Kan rondstappen
• Nadelen
o Klonter hierin wortd gevormd → kan hele arm verliezen
A. & V. femoralis
• Voordelen
o Groot bloedvat → makkelijk te vinden
• Nadelen
o Meer risico op bloeding
o Moeilijker af te drukken na verwijderen
o Bed niet verlaten + been niet plooien
2
,3. Positionering patiënt
Femoralis (a&v)
• Do
o Benen beetje uit elkaar
o Daardoor femurkop duwt bloedvaten naar boven
o A femoralis beter voelbaar
• Don’t
o Benen kruisen
Radialis (a)
• Do
o Hand naar buiten draaien
o Zo nodig fixeren
• Don’t
o Tijdens aanprikken hand niet naar binnen draaien
Jugularis & subclavia (vene)
• Do
o Hoofd draaien naar kant waar niet geprikt wordt
• Don’t
o Hoofd terugdraaien tijdens aanprikken → levensgevaarlijk
o Bij angstige patiënten in de buurt blijven
4. Katheter
• Veel soorten katheter, verschillen zitten in :
o Lumen
o Lengte
o Manier van fixeren
o Aantal kranen
o Al dan niet gecoat
o Veneuze & arteriële katheters
✓ Veneus over algemeen zachter
✓ Arteriële iets stuwer
• 2 soorten katheter om aan te prikken
o Gewone kleine katheter
o Sheath
Sheath
• Soms te flexibele naald → dit ebruiken om beter in bloedvat te
prikken
• Wat zit er in verpakking
o Sheath
o Aanprik naald
o Extra spuit
o Dilator
✓ Soms huid te dik
✓ Gat groter gemaakt door dilator
✓ Daarna katheter overgeschoven
✓ Voerdraad verwijderen
3
, o Mesje
o Voerdraad of wire
✓ Zachte kant in pat → anders beschadiging
→ Arts kan nog exta materiaal nodig hebben, weten in welke volgorde dit moet
& correct materiaal meehebben)
5. Seldinger-techniek
• Boedvat volgens deze techniek aangeprikt
• Techniek bloedvaten & holle organen aan te prikken
• Zoals een gewoon infuus
• Naald + buisje in bloedvat gestoken → verder schuiven → naald verwijderen →
buisje nog in bloedvat
6. Drukleiding
• Vastgekoppelt aan drukzak met flushvloeistof
o NaCl 0,9% + heparine
→ Tegen klonter vorming
o 2500IE heparine in 500ml NaCl 0,9% standaard
• Drukzak opgepompt tot 300mmHg
o 300mHg is hoger dan de bloeddruk
• Leiding continue geflusht
o Actief : 3ml/sec
o Passief : 3ml/u
• Leiding actief flushen → flushsysteem + driewegkraan
• Flushen zodat katheter niet ingroeid of klonter vormt
• Druktransducer
o Leiding geflusht → druktransducer in houder geschoven
o Transducer mechanische golf om in elektrisch signaal
o Monitor elektrisch signaal om in curve & getal
7. Ijken systeem
• Zoek rechter atrium
o Bepaal phlebostatische punt
→ Kruising vierde intercostale ruimte + mid-axillaire
lijn
OF
• Bepaal hoek van Louis
o 5cm onde sternum
o Thv 2e rib
• Zet transducer thv rechter atrium
• Verhoog en verlaag infuusstaander
• Transducer te hoog thv harthoogte → waarden te laag
• Transducer te laag thv harthoogte → waarden te hoog
• Best rechter atrium aan te duiden met stipje ontsmetting → duidelijk waar RA is
voor iedereen
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Chelseasavelbergh. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €20,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 57413 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen