Deze samenvatting is gebaseerd op de lessen van verwikkelingen in het kraambed, de samenvatting is helemaal volledig en omvat alle lesstof voor dit vak.
Voorkomen van urine continentie
Incontinentie = onvrijwillig urineverlies.
Anatomie van de blaas en urethra
Hogere urinewegen (nieren, urethers)
Lagere urinewegen (blaas, urineleider)
Blaas: opstapelingsfunctie, uitdrijvingsfunctie
Blaas is een spier die heel rekbaar is
Blaasvulling gebeurt zonder drukstijging in
de blaas.
Sluitspiercomplex: openen of sluiten van omringende structuren door contractie of relaxatie.
De ledigingsfase: loslaten blaas trekt samen = mictiereflex
Plasgedrag
Er kan 500 ml in een blaas
Een normale plas is ongeveer 150 ml
Als je 1,5 liter per dag drinkt, is meer dan 8 keer per dag plassen abnormaal
’s Nachts plassen wij niet door ADH
Plasdrang is evenredig met blaasvulling
Perineo bulbair detrusor inhiberend reflex = bekkenbodem loslaten gaat detrusor
activeren en bekenbodem aanspannen gaat detrusor inhiberen.
Wanneer je hele erge drang hebt, span je bekkenbodem een paar keer op.
Hierdoor verminderd de drang.
Vorm en positie
, Afhankelijk van de leeftijd
Graad van blaasvulling
Afgeplat en komvormig
Hol orgaan
Urethra
Lengte 2-4 cm
2/3 in de abdominale ruimte
Loopt naar voor tussen de kleine schaamlippen
Doorsnede van 6 mm
De blaascapaciteit stijgt tot 14 jaar met 30 ml per jaar.
De blaas ligt als een ‘dekentje’ over de baarmoeder, vandaar dat de baarmoeder niet goed kan
samentrekken as de blaas gevuld is.
Zakt de blaas door de bekkenbodem heen (door verslapping van de bekkenbodem), is het
systeem van drukoverdracht verstoord (Hammock theorie)
Pathologie
Pollakisurie
8 à 10
Afhankelijk van diurese en de vochtopname
Capaciteitsverkleining van de blaas
Residu
Inflammatie van de blaaswand
Blaasinstabilitei
Zenuwachtigheid (nycturie)
Preventief plassen
Roken
Invloed op de urgentie en frequentie door detrusorcontracties (blaaskrampen)
Antidiuretische voedingswaren
Zout
Plashoudingen
Veel vrouwen gaan niet op het toilet
zitten op het openbare toilet. Plassen in
deze houding zorgt ervoor dat de
bekkenbodem niet optimaal kan
ontspannen. Sprake van overdreven
hygiëne.
Tijdens het plassen moet je niet hoeven
te duwen! Indien een kraamvrouw dit
doet, altijd de gynaecoloog op de hoogte
stellen. Het kan komen door de zwelling
dat de urethra wordt geblokkeerd.
Ook het stoppen met plassen tijdens het
plassen zorgt voor oververmoeidheid
van de blaas.
Anatomie van de
bekkenbodemspieren
Slow-twitch vezels = constante activatie
van de bekkenbodemspieren
Fast-twitch vezels = nodig om heel snel te kunnen samentrekken (hoesten/niezen)
De nervus pudendus
Bekkenbodem is enkel volledig ontspannen als je plast en stoelgang maakt.
, Bestaat uit 3 lagen
1. Oppervlakkig
Perineum is het dampunt waar veel
spieren aanhechten
m. sfincter ani externus
m. bulbocavernosus
m. ischiocavernosus
m. tranversus perinei superficialis
2. Midden plan (diafragma urogenitale)
m. sfincter urethrae externus
m. tranversus perinei profundus
3. Diepe plan (diafragma pelvis)
m. levator ani
m. puborectalis
m. iliococcygeus
m.pubococcygeus:
m. coccygeus
Vaginisme/dyspareunie = Het belangrijkste
diagnostische criterium is de aanwezigheid van een
“Recurrerende of persistente onwillekeurige
samentrekking van de musculatuur in het buitenste derde van de vagina dat interfereert met de ‘’
geslachtsgemeenschap”. Kan resulteren in een persisterende genitale pijn gedurende
geslachtsgemeenschap.
Imissiopijn = moeilijkheden met coïtus = een verhoogde tonus van de bekkenbodem
Invloed van de blaas op de darm
Wanneer de darm vol is, krijg je sneller het gevoel dat de blaas vol is. Wanneer de blaas vol is, heb je
minder het gevoel dat je darm vol is. Niet plassen is levensbedreigend retentie. Constipatie is niet
levensbedreigend.
Heel vaak gaat urinecontinentie gepaard met mictiecontinentie.
Informatief gesprek en klinisch onderzoek
Anatomische evaluatie
Uitwendige genitaliën in ruglig (vagina/vulva) en zijlig (anus hemorroïden)
Tijdens normale ruglig is de vagina gesloten
Een perineum (centrale dam) van < 2 cm verzwakking van de bekkenbodem
Wil je iemand zijn bekkenbodem naar binnen laten trekken? Hoestreflex
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lievekevandenheuvel. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €12,99. Je zit daarna nergens aan vast.
