Samenvatting
Samenvatting bovenste extremiteit & CWK (theorie)
Samenvatting van alle theorielessen van bovenste extremiteit en cervicothoracale wervelkolom
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 119 pagina's
Voorbeeld 4 van de 119 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Bovenste extremiteitH1: Rotator gerelateerde schouderpijn
1. WAT IS RCRSP
• Schouderpijn
o 3de meest voorkomende MSK stoornis
o 67% lifetime prevalentie
o 50% herstelt binnen 6 maanden
o 10% herstel binnen 1 jaar
o 40% heeft na 1 jaar nog steeds schouderpijn
o 60-70% van alle schouderpijn is RCRSP
• Diagnoses schouderpijn
o (Sub)luxatie
o Glenohumerale instabiliteit
o Acromioclaviculaire artritis
o Frozen shoulder
o Artrose
o Rotator cuff scheur
o Fracturen
o Rotator cuff gerelateerde schouderpijn = alle andere aandoeningen (60-70%)
• Onderscheid artritis & tendinopathie
o Artritis heeft evenveel pijn bij het heffen van 1 of 5kg
o Tendinopathie meer pijn bij zwaardere gewichten
Evolutie bevolking 2050
- Stijgt het aantal personen >60j
- Meer dan 2x aantal van 2015
- Meer dan 3x het aantal >80j
Symptomatisch RC gerelateerde
pijn stijgt met leeftijd
1
, • Peesblad inferieure zijde deltoideus &
peesblad superieure zijde supraspinatus
→ maken contact met elkaar
• Irritatie peesblad door zwelling pees, kan
vocht in schouder komen → men
diagnosticeert dit vaak als bursitis, maar is
gewoon vocht tussen bladen
• Bursectomie gaat vaak niet echt helpen &
precies terugkomen
• Grote ROM oefenen zodat peesbladen
goed over elkaar glijden
• Deltoideus
o Veel grotere hefboom dan rotator cuff spieren, veel krachtiger
o Voorzijde deltoideus: endorotatie → subscapularis
o Mediale deltoideus: abductie → supraspinatus
o Achterzijde deltoideus: exorotatie → infraspinatus
Hoofdtaak RC spieren: kop in de kom houden, zorgen voor controle bij schouderbewegingen
(spannen aan voor deltoideus actief wordt)
Als je cuff wilt activeren, moet je M. deltoideus activeren
• Diagnostische schouder testen
o Zeer slechte testen: lage specificiteit & sensitiviteit & validiteit
o Zelfs in clusters statistisch niet goed genoeg
o Apprehension-relocation test: enige goede test voor anterieure instabiliteit (geen pijn)
• Impingement?
o MRI kan geen onderscheid maken tussen patiënten met impingement diagnose en
controlegroep
o De meeste abnormale MRI-bevindingen waren niet verschillend in frequentie tussen
symptomatische en asymptomatische schouders
o Decompressie VS placebo: even goed, wel beter dan geen behandeling
Grootste RC problemen vinden plaats op humeruskop zijde (decompressies helpen dus niet)
• Beeldvorming?
o Geen correlatie tussen grootte subacromiale ruimte en klachten patiënt
o Niet-traumatische chronische schouderpijn is niet geassocieerd met veranderingen in
peesdikte van RC
Beeldvorming kan extra angst creëren bij patiënten & leiden tot snellere interventies die
klinische outcome niet verbeteren
2
,• Terminologie
o Painful arc syndroom
o Subacriomiaal impingement syndroom
o Supraspinatus tendinitis/tendinose
o Supraspinatus syndroom
o Bursitis
o Zwemmers schouders
o Werpers schouder
o Subacromiaal pijnsyndroom
o Rotator cuff tendinopathie
Rotator cuff related shoulder pain: het is beter dat patiënten niet weten wat ze hebben, dan te
zeggen dat ze inklemming hebben (vraag hiernaar in anamnese)
‘Inklemming’ is vaak gewoon pijn door pees die wordt belast (geen mechanische inklemming)
• Rotator cuff related shoulder pain = RCRSP
o Symptomen van pijn en tekenen van zwakte gerelateerd aan de RC tijdens belasting
o Bewegingsgerelateerde schouderpijn zonder significante stijfheid
• Oorzaak tendinopathie
o Ruimte wordt niet kleiner
o Pees wordt niet dikker
o Bezettingsgraad van ruimte is niet
gerelateerd aan klacht
o Het is intrinsiek in pees dat er
veranderingen plaatsvinden
2. GESCHIEDENIS
• Symptomen
o Pijn thv deltoideus en bovenarm
o Geen trauma, (sub)luxatie
o Pijn vnl. tijdens bewegen van arm
o Pijn vnl. tijdens bovenhandse bewegingen & achter rug
o Mogelijks pijn tijdens liggen op aangedane schouder
o Geen schouderpijn die afkomstig is van nekbewegingen
o Geen distale neurovasculaire symptomen
3
, 2.1. Vragenlijsten
• Betrouwbare, valide vragenlijst schouderpatiënten
o Disability of Arm Shoulder Hand (DASH)
o Shoulder Pain and Disability Index (SPADI)
• Vooruitgang patiënt meten
o Standard Error of Measurement (SEM)
o Minimal Detectable Change (MDC/ MDC95)
o Minimal Clinically Important Difference (MCID)
2.2. Screening
• Gele vlaggen
o Passieve coping stijl
o Pijn catastroferen
o Bewegingsangst
o Algemene psychologische stress
o Ziekte overtuigingen
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lauragaspard. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 66579 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen