Hoorcollege: fysiologie van het kraambed
Kijk doelstellingen!! + foto’s ppt toevoegen!!
KRAAMBED
= postpartum = puerperium
Post = na, partus = bevalling
Wanneer: vanaf geboorte van de placenta en vliezen t.e.m. 6 weken na bevalling
Duur ziekehuisverblijf: 3-4 dagen (omw koste besparing)
vrouw moet zowel fysiek als mentaal herstelt zijn (pp kan dus bij sommigen langer
duren)
FYSIOLOGISCHE VERANDERINGEN (ontzwangeren en lactatie)
Ontzwangeren
Zwangerschapsveranderingen worden ongedaan gemaakt
Sommige verschijnselen verdwijnen pas na stoppen BV
Bv. hoogte baarmoeder
Sommige verschijnselen verdwijnen nooit helemaal
Bv. Lactinegehalte in bloed blijft tijdens borstvoeding, striemen
Lichaam voor ZS ≠ lichaam na ZS
Na +- 6w postnataal onderzoek (bij gynaecoloog of huisarts)
inwendig onderzoek om stand van baarmoeder na te kijken, bespreking
anticonceptie, bevindingen van het pp en ev. voorschrijven van postnatale kiné
Corpus uteri/uterus:
Baarmoeder groeit tijdens ZS (zakt daarna weer)
Gewicht baarmoeder postpartum: gewichtsverlies door afname hoeveelheid
cytoplasma, NIET door aantal spiercellen
o Na geboorte: 1 kg
o Na 1w: 300-500 g
o Na 3w: 100 g
o Na 8w: 70 g
Baarmoederinvolutie (BMI)
o Van abdominaal naar bekkenorgaan (zakken door
samentrekking van baarmoeder -> wordt kleiner)
o Snelheid en duur verschilt -> uitzetting
baarmoeder, hoeveelheid vruchtwater, …
o Dag 1 = navelhoogte
o Dag 10 = rond symfyse (schaambeenderen)
Wand uterus:
o Na geboorte: 5cm
o Myometrium, serosa aan buitenkant, decidua basalis aan binnenkant
Bloeddoorstroming:
o Verdwijnen van arteriën en venen
o Vasoconstrictie bloedvaten thv baarmoeder
o Bloedvatenstelsel blijft uitgebreider dan voor 1ste zwangerschap
gunstig voor volgende zwangerschappen
, Ligamenten zijn uitgerekt: (14 banden)
o Uterus kan makkelijk door volle blaas verplaatst worden -> BMI controle
belang lege blaas
o Einde postpartum: niet-zwangere lengte en tonus/banden herwonnen
Endometrium onmiddellijk na bevalling:
o Placenta-inplantingsplaats: wondvlakte zonder epitheellaag
o Stukjes decidua, necrotische weefselresten en bloed
o Lochia: ontdoen van afvalmateriaal (bloed, slijm, weefselresten)
Daarna ontstaat granulerend oppervlakte (voor nieuwe celgroei)
Na 7-8d re-epithelisatie door proliferatie
Binnen 10d is cavum uteri opnieuw met endometrium bekleed
Na 6w is ook placentabed (wonde) weer normaal
Vanaf 4w postpartum is nidatie (innesteling) opnieuw mogelijk (indien geen BV!)
Cervix/baarmoederhals:
Na bevalling: cervix en OUS dun, week, flodderig
o OUS = onderste uterus segment
Buitenste rand beschadigd (laterale zijde)
Cervicale opening wordt terug kleiner
Cervix wordt terug dikker en vormt kanaal
Na 1w: voor 1 vinger toegankelijk (= 1 – 1,5 cm)
Oude vorm keert niet terug: verschil nullipara/primipara en multipara (wijder en
spleetvormig)
OUS: wordt kleiner door contractie en retractie
Ovaria:
Tijdens ZS: negatieve feedback dankzij placentaire steroïden
hypofyse produceert weinig FSH en LH
geen follikelgroei kleine ovaria
Postpartum
o Geboorte placenta: negatieve feedback valt weg
terug menstruele cyclus en bevruchting weer mogelijk
o Borstvoeding: zoogstimulus neemt remmende werking over
ovariële activiteit blijft onderdrukt
o Geen borstvoeding: remmende werking valt weg
herstel menstruele cyclus: eisprong mogelijk vanaf 4w pp
Vagina:
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper RebeccaDebehets. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,89. Je zit daarna nergens aan vast.