SAMENVATTING ZIEKTELEER
H1: Inleiding tot de semiologie en het medisch diagnostisch proces
Juiste diagnose efficiënte behandeling
Hoekstenen diagnose: anamnese & klinisch onderzoek
Anamnese
Ondervraging vd patiënt
1. Algemeen: leeftijd, beroep, roken…
2. Actuele problemen: sinds wanneer pijn, waar, evolutie, beïnvloedende factoren
(houding, voeding…)
3. Systeemanamnese: beoordeling functioneren organen
4. Voorgeschiedenis: vb na infarct terug thoracale pijn opnieuw angor of infarct?
5. Familiale anamnese: diabetes, sommige kankers, diabetes mellitus…
Vb bij pijn op borstkas
vragen: rookt de patiënt? Overgewicht? Pijn bij inspanning?
Angina pectoris: pijn bij inspanning, voorbode hartinfarct
Costochondritis: ontstoken overgang kraakbeen-rib, pijn bij duwen
Pneumothorax: gesprongen longblaasjes, pijn aan zijkant
Klinisch onderzoek
Stappen:
1. inspectie (kijken): mogelijks zwelling
2. palpatie (voelen): vb klieren, locatie, pijn, hardheid kunnen mate v ernst aangeven
3. percutie: vb opzwollen buik (vocht) bij levercirrose -> dof bij percussie
4. auscultatie (hart-long-bloedvat-abdomen): luisteren naar harttonen, longen
Soorten onderzoek:
1. Algemeen onderzoek: klierstreken, hart, long, bloedvaten, neurologische toestand…
2. Lokaal onderzoek: zone waar klachten zich voordoen
Resultaat: klinische probleemstelling met hypothesen over diagnose & differentiële diagnose
Verdere evaluatie: bijkomende specifieke vragen, lichamelijk onderzoek, technisch
onderzoek (RX, lab…)
Propedeutica: instructie i.v.m. wijze waarop men de patiënt ondervraagt en onderzoekt
vereist kennis van anatomie, fysiologie, pathologie
semiologie: hoe dokter te werk gaat voor stellen v juiste diagnose
Belangrijkste/frequentste aandoeningen
1. Cardiovasculaire aandoeningen (vb atherosclerose)
2. Kanker
prostaat/borst: leefbaar
Long/dikke darm/pancreas: slechte prognose
3. Alzheimer/Dementie
4. Chronisch Obstructief Longlijden (COPD)
, Risicofactoren bij +- allemaal: roken, obesitas, ouderdom
Gerefereerde pijn: pijn aan keel en/of linker arm bij myocardinfarct Bezenuwing hart en
arm komt op dezelfde plek samen in ruggenwerf
Vb: anamnese v pijn op borst (mogelijkheden)
Costochondritis: ontsteking overgang KB naar rib, pijn bij duwen (banaal)
Pneumothorax= klaplong: longblaasje is gesprongen na zwellen, lucht tussen
buitenste en binnenste long dat long platdrukt, zeer plots bij jonge rokers, niet
mogelijk diep in te ademen, wel uitademen, pijn aan zijkant
behandeling: redelijk dringen patiënt verdoven, buis steken tssen ribben om lucht
af te laten en long te laten ontplooien
Psychogene pijn: eerder mentaal/stress voor aandoening
Vb klinisch onderzoek
Inspectie: locatie vb schildklier
Bovenaan Banaal, infectie Zacht, pijnlijk bij
aanraking
Onderaan Lymfeklierkanker, Hard, pijnloos,
rokers gefixeerd bij
aanraking
Nog lager (net Kwaadaardig tot
boven sleutelbeen) tegendeel bewezen
is, drainageplek v
veel, kunnen
uitzaaiingen zijn
Percussie vb opgezwollen buik: linkerhand op buik, rechter tikt op linker (vocht=dof
geluid)
Ausculatie: luisteren naar harttonen, longen
Laboratoriumonderzoek
1. BLOEDNAME
Aantal bloedelementen: RBC, WBC (infectie), bloedplaatjes (stolling)
Electrolyten & nierfunctie: ureum, creatinine
Levertesten: transaminase (AST/ALT), alkalische fosfatasen, bilirubine, gamma
glutamyltransferase
ASP (aspartaat transaminase): stijgt bij leverlijden + andere vormen v cel
beschadiging (nt uniek voor lever)
ALT (alanine aminotransferase): vooral werkzaam in lever, stijgt in bloed bij
leverschade, hepatitis…
Pancreas: lipase
Serologische testen: antistoffen tegen bacterie, virus…
Immunologische testen: reumafactor, ANF, IgE
Tumormerkers: PSA (prostaat specific antigen)
Hartspierenzymes
Bottesten: Calcium, fosfor, alkalische fosfatasen