Biopsychosociale pijnbehandeling: Inleiding met focus op behandelprincipes
Mensen met chronische pijn zijn 6 jaar ouder dan effectieve leeftijd
Per 10 jaar leven met pijn daling van 1 jaar
Meer kans op kanker en minder kans op overleving van kanker
Risico op mortaliteit daalt bij verbeteren van leefstijlfactoren
- Levensstijl is slechter vanaf dat patiënten met chronische pijn hebben
Minder zin of energie om gezond te kopen, fysieke activiteit, veel stress, …
- Roken is cruciaal om te vragen want impliceert de coping van patiënt
Gaan niet makkelijk mee in gedragsverandering -> slechtere prognose
- Slaap is belangrijk!
Korte termijn pijnstillers voorkomen herstel op lange termijn
7 adviezen op patiënten met pijn in beweging te krijgen
- Focus op lange termijn voordelen
Pijn is geen waarschuwingssignaal meer
Pijnkatastroferen -> interactie tussen lichaam en geeft
Piekeren + hulpeloosheid + uitvergroten
Activiteit DLPX + ACC + insula
- Minder opioïde pijnstilling
- Afleiding minder effectief
- Meer descenderende facilitatie
Maladaptieve pijncognities en attitudes zijn barrière voor oefentherapie
Pijneducatie brengt patiënt over barrière en verbetert overtuigingen maar is niet dé
oplossing
Reconceptualisatie van pijn is belangrijk -> minder angstige manier kijken naar pijn
1
, Moderne neurowetenschappelijke benadering
- 3 sessies pijneducatie
- 15 sessies oefentherapie hertrainen pijngeheugen
50% minder pijn
46% minder pijnkatastroferen
30% minder angst
32% minder waakzaamheid
22% beter dagelijks functioneren
27% minder centrale sensitisatie
- Pak eerst overtuigingen aan -> motivatie via goal setting
- Focus op doelen van patiënt
Vermijden of persistentie
- Bouw enkel activiteiten op die vermeden worden
Mobilisatie van immuuncellen tijdens oefeningen
Parasympatische zenuwstelsel te weinig actief ->
slecht herstel
2
,- Verbeter stressbestendigheid
Spouse criticism/hostility = partner antwoordt op pijn met irritatie, boosheid of frustratie
- Meer pijn en minder functie
- Meer distress
- Meer pijngedrag
- Meer geruststelling zoeken
- Minder sociaal support en meer isolatie
Sociale steun zorgt voor minder stress
-
Verhoogde glia-activiteit zorgt door IL-1 en IL-6 voor meer centrale sensitisatie
Slecht slapen resulteert in herseninflammatie
Glia is cruciaal voor slaapgenese -> zorgen voor reductie van activiteit in neuronen
Medicatie geeft perceptie van beter slapen maar niet echt beter
Slaap verbeteren bij chronische pijn
- Cognitieve gedragstherapie
- Acceptatie en commitment therapie
- Oefentherapie
Brein moet slaapkamer en slaap opnieuw met elkaar verbinden
Voeding kan slaap verstoren
Wordt vaak privé gehouden
Shared decision making
- Therapeut schetst opties -> op basis van therapieverwachtingen
- Therapeut informeert patiënt over best-evidence
- Patiënt beslist
Zorgt voor betere therapeutische alliantie en betere therapietrouw
- Optimaliseer voeding
Vettige voeding zorgt voor inflammatie -> centrale sensitisatie
Gut-brain-axis
Grote variëteit aan bacteriën in maag-darmstelsel is gezond -> door verschillende
gezonde voeding
3
, Biopsychosociale pijnbehandeling: Centrale sensitisatie -> sense en nonsense voor management
van chronische pijn
Centrale sensitisatie
LPT = long term potentiation
“Spam filter” werkt niet bij chronische
pijn
- Top down -> PFC – Th – PAG
- Pijnmatrix -> ACC – S1 – PFC –
Amyg – Insula
Perceived injustice -> 30%
Meer pijngedrag en meer opoïdgebruik
Nonsense van centrale sensitisatie
- De bron van nociceptie behandelen
Signaal naar brein -> inflammatie
Eliminatie van nociceptieve input -> botom-up behandeling
Centrale sensitisatie kan geen alibi zijn om ineffectieve behandelingen toe te passen
- Centrally acting drugs -> niet nuttig
Opoïden zorgen voor immuunfunctie
- Minder NK cellen
- Minder cytotoxiteit
Antikanker immuniteit geïnhibeerd door opoïd
- Nociplastische pijn
Pijn door stofwisseling
Centrale sensitisatie -> geen link tussen nociplastische pijn en centrale sensitisatie
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper RiVe. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
