Leerpad D – farmacologie geriatrie
1. situering van de problematiek
⟹ polyfarmacie kan worden gedefinieerd als het gebruik van 2 of meer
voorgeschreven geneesmiddelen, omdat 2 al invloed op elkaar kunnen hebben.
- Vooral de ouderen (70-80j) hebben meer dan 5 geneesmiddelen =
polyfarmacie
- Vaak chronische middelen die primaire of secundaire preventie zijn tegen
cardiovasculaire aandoeningen
- Top 10 meest gebruikte geneesmiddelen:
o Anti-trombotica
o Bètablokkers
o Middelen bij ulcus pepticum en GUR
o Cholesterolverlagers
o ACE-remmers
o Hypnotica
o Orale antidiabetica
o Lisdiuretica
o Anxiolytica
o Laxantia
- Jaarlijks 6% van alle acute opnames door geneesmiddelen
- Risicofactoren voor opname veroorzaakt door medicatie:
o Hoge leeftijd
o Polyfarmacie
o Multimorbiditeit
o Verminderde cognitie
o Therapieontrouw
o Nierfunctiestoornis
- Er moet worden afgewogen i.v.m. de balans tussen werkzaamheid en
veiligheid, waarbij veel factoren de balans beïnvloeden, deze grote
variabiliteit maakt dat evidence-based medicine minder goed toepasbaar is
bij maken van keuzes
1.1 de veranderde farmacokinetiek bij ouderen
1. klinisch meest relevant is de achteruitgang van de nierfunctie,
gemeten door de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) in het
bloed, dit neemt 1 punt/jaar af
a. Gemiddelde snelheid bij 70+ is 60ml/min
b. Bij kwetsbare oudere pt met multiple comobriditeit en
polyfarmacie is dit 40ml/min
c. Dit kan worden beïnvloed door intercurrente zaken bv. dehydratatie,
medicatie (NSAID, ACE-inhibitoren) en onderzoeken met IV-contrast
d. GFR-waarden zijn niet betrouwbaar bij mensen met acute
nierinsufficiëntie, pt met verminderde spiermassa (dus let op bij sterk
vermagerde pt en sarcopenie), langdurig bedlegerigen, ernstige
ondervoeding of met verlammingen
e. als de GFR daalt dan worden afbraakstoffen, ook geneesmiddelen
minder snel uit het lichaam verwijderd, hierdoor worden ze als actieve
1
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper linskevdb. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,98. Je zit daarna nergens aan vast.