Hierbij mijn geschreven verpleegplan die ik moest schrijven tijdens mijn PLP-basis stage. Dit verpleegplan heb ik geschreven in leerjaar 2 van de opleiding hbo-Verpleegkunde (Windesheim-Zwolle). Het verpleegplan is in één keer behaald met een 8,0. De feedback van de docent is toegevoegd aan het b...
,Inhoud
1. Inleiding..............................................................................................................................................3
2. Anamnese...........................................................................................................................................5
2.1.1. Anamnese volgens de 11 patronen van Gordon.......................................................................5
2.1.2. Meetinstrumenten.................................................................................................................10
2.2. Analyse..........................................................................................................................................17
2.2.1. Vermogens en te korten:........................................................................................................17
2.2.2. Diagnoses:...............................................................................................................................18
2.3. Diagnosen, resultaten en interventies...........................................................................................19
2.3.1. Beargumentering voor uitgewerkte diagnosen......................................................................23
2.4. Rapportage....................................................................................................................................25
2.4.1. Vergelijking rapportage met die in de praktijk:.......................................................................27
2.4.2. Professionele mening over mijn rapportages:........................................................................27
2.5. Evaluatie:.......................................................................................................................................28
2.5.1. Evaluatievragen beantwoord:.................................................................................................28
2.5.2. Evaluatie vergeleken met de praktijk:.....................................................................................30
Bijlagen:................................................................................................................................................32
Bijlage 1: Vragen bij de zelfredzaamheidsradar................................................................................32
Bijlage 2: Vragen bij de anamnese....................................................................................................34
Bijlage 3: Vertoonde CanMeds-rollen en kernbegrippen..................................................................37
Formatieve beoordeling beroepsproduct verpleegplan PLP basis........................................................40
, 1. Inleiding
‘’Zorggroep Sint Maarten vindt dat ieder mens waardevol is en recht heeft op zorg, liefde en
aandacht. Wij helpen met name ouderen om de kwaliteit van leven te behouden of te verbeteren.’’
(Zorggroep Sint Maarten, 2021) ‘’Deel je leven is ons antwoord om te kunnen werken vanuit ons
hart. We zien dat mensen willen bijdragen aan het welzijn en geluk van een ander en een ander veel
te bieden hebben. Een gedeeld leven is een gelukkiger leven. Juist in tijden waarin het leven voor
velen individueel en eenzaam is, kiezen wij bewust om ons leven aan elkaar te verbinden. Deel je
leven betekent bewust kiezen om je aan anderen te verbinden omdat je beseft en ervaart hoe
waardevol dat is. Wij delen en genieten van elkaars ervaring, persoonlijkheid, talent en kracht. Wij
dragen bij aan elkaars welzijn en geluk en samen aan dat van anderen. We zijn aanpakkers en
doorzetters. De aandacht die we geven vinden we vanzelfsprekend.’’ (Zorggroep Sint Maarten,
2021)Dit is de missie en visie van de zorgorganisatie Zorggroep Sint Maarten in Lochem. Het doel van
de geleverde zorg door Zorggroep Sint Maarten is de kwaliteit van leven van ouderen te behouden of
te verbeteren (Zorggroep Sint Maarten, 2021). Mijn eerste stage heeft plaatsgevonden bij Zorggroep
Sint Maarten in Lochem op de afdeling de Cloese. ‘’De belangrijkste kernwaarde van deze organisatie
is ‘’zijn’’. Dit staat namelijk voor: elk leven doet ertoe, we mogen zijn wie we zijn en we zijn er voor
elkaar’’. (Zorggroep Sint Maarten, 2021) Daarnaast zijn de begrippen ontplooiend, vitaal en dorps
belangrijke kernwaarden binnen de organisatie.
De afdeling de Cloese bestaat uit 22 appartementen waar cliënten wonen met een lichamelijke
aandoening of die dementerend zijn. Van de 22 appartementen zijn er twee appartementen voor
kortdurende opnames beschikbaar en is één appartement beschikbaar voor een echtpaar. De
zorgvragers die op de afdeling woonachtig zijn, komen voort vanuit ziekte, beperkingen of
geestelijke achteruitgang. Enkele voorbeelden van zorgvraag zijn medicatie aanrijken, volledige hulp
bij het wassen en aankleden, maaltijden nuttigen, toiletgang, dag-structuur aanbieden. Alle cliënten
krijgen ondersteuning bij de dagelijkse levensverrichtingen. Hierbij is er veel verschil tussen de mate
van ondersteuning die de cliënten nodig hebben. Sommige cliënten zitten in een rolstoel en hebben
voor alles hulp nodig. Andere cliënten zijn goed mobiel met een rollator en kunnen zichzelf met een
beetje begeleiding wassen/douchen en aankleden. De zorg die gegeven wordt is gericht op de
kwaliteit van het leven van de cliënten te behouden of te verbeteren. ‘’Kwaliteit van zorg: uw wensen
staan voorop. Uw persoonlijke wensen en behoeften staan bij Zorggroep Sint Maarten altijd voorop.
Basis in ons beleid en in de praktijk is cliëntgerichte zorg en eigen regie. Ook als u niet meer in staat
bent alle keuzes zelf te maken, doen we er alles aan uw wensen en behoeften te vertegenwoordigen
en helpen we u bij het maken van eigen keuzes. We willen dat iedereen zich bij ons welkom, gehoord
en thuis voelt. Alles wat we doen draagt hieraan bij.’’. (Zorggroep Sint Maarten, 2021)
Voor het verpleegplan is mevrouw E. gekozen. Vanwege privacy redenen is besloten om mevrouws
achternaam niet te noemen vandaar dat in het verpleegplan wordt gesproken van mevrouw E. of
mevrouw (Rijksoverheid, z.d.). De keuze op mevrouw E. is gevallen, omdat mevrouw een
laag/midden complexe zorgvrager is. Mevrouw is opgenomen op de afdeling vanwege somatische
redenen. Doordat mevrouw goed bij kennis is en er geen sprake is van een spraakgebrek kan ik goed
met mevrouw communiceren tijdens deze opdracht van het zorgleefplan. Mevrouw is vriendelijk,
niet zo luidruchtig en zal niet op de voorgrond treden. Hierdoor lijkt het mij leuk om het zorgleefplan
over mevrouw te schrijven, zodat ik haar beter leer kennen.
,Mevrouw E is 87 jaar oud. Mevrouw heeft haar hele leven lang op een boerderij gewoond en
gewerkt. Mevrouw is getrouwd geweest en is nu weduwnaar. Mevrouw heeft geen kinderen
gekregen met haar man. Mevrouw heeft nog maar een kleine familie over namelijk alleen haar zus,
schoonzus en zwager. Mevrouw heeft binnen Gudula eerst tijdelijk in een kortdurende opname
appartement gewoond, maar na een tijd is besloten om mevrouw voor vast in Gudula te laten
wonen. De reden van opname in 2012 bij mevrouw was dat mevrouw in thuissituatie achter op haar
hoofd was gevallen. Door het valgevaar in verband met wegrakingen en het bekend zijn met
depressies is mevrouw voor vast komen te wonen in Gudula. Mevrouw heeft niet veel hulp nodig
van het zorgpersoneel voor de dagelijkse levensverrichtingen. Mevrouw wordt ondersteunt tijdens
de ADL met het aantrekken van haar steunkousen, het verwijderen van haar kinhaartjes, het
wassen/douchen en drogen van haar rug en met het aanrijken en controleren van medicatie inname.
Mevrouw is mobiel en loopt met een rollator. Mevrouw is gevoelig voor depressies en heeft
hierdoor sombere gedachten. Het zorgpersoneel moet een positieve benadering toepassen bij
mevrouw en niet meegaan in negatieve uitlatingen door de stemming te keren. Mevrouw heeft
hiernaast ook Diabetes Mellitus type 2, is bekend met een hypertensie, nierinsufficiëntie,
Refluxziekte, een ulcus pepticum en heeft regelmatig last van obstipatie. Mevrouw heeft ook
vanwege hartfalen sinds 02-02-2018 een pacemaker.
Op het Gudula wordt er gebruik gemaakt van het zorgleefplan van Actiz. ‘’Actiz is de
brancheorganisatie van circa 400 zorgorganisaties’’ (Actiz, z.d.). Actiz heeft samen met deze
zorgorganisaties een zorgleefplan opgesteld. Dit zorgleefplan is ingedeeld in 4 levensdomeinen: 1
Woon- en leefomstandigheden, 2 Participatie, 3 Mentaal welbevinden en autonomie en 4 Lichamelijk
welbevinden. Al deze domeinen zijn in drie onderdelen gesplitst namelijk behoeften, doelen en
acties. Bij elke levensdomein kan de cliënt zijn of haar behoeftes aangeven en hier worden dan
doelen op gemaakt. Om deze doelen te halen zijn er acties geformuleerd.
Het verpleegplan bestaat uit meerdere onderdelen. Na deze inleiding komt de anamnese van
mevrouw E. aan bod. Op basis van deze anamnese is een analyse vastgesteld. Vervolgens worden er
aan de hand van de anamnese en analyse, diagnosen, resultaten en interventies opgesteld die gelden
voor mevrouw. Hierna volgen twee uitgewerkte rapportages en een evaluatie. Tot slot vindt u nog de
literatuurlijst en drie bijlagen.
, 2. Anamnese
2.1.1. Anamnese volgens de 11 patronen van Gordon
In dit hoofdstuk is de anamnese beschreven op basis van de classificatie volgens de 11
gezondheidspatronen van Gordon. De vragen die gebruikt zijn voor de anamnese zijn terug te vinden
in de bijlagen. (Bijlage 2: Vragen van de anamnese)
1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
Mevrouw ervaart haar gezondheid als matig. Dit komt omdat mevrouw vaak last heeft van het
ophoesten van slijm. Het ophoesten van slijm ervaart mevrouw als niet prettig. Buiten het hoesten
om is mevrouw tevreden over haar gezondheid. Het belangrijkste wat mevrouw doet om gezond te
blijven is gevarieerd eten. Mevrouw krijgt de maaltijden aangereikt met tafeltje dekje in de
ontmoetingsruimte. Het keukenpersoneel zorgt voor diversiteit met het aangereikte eten. Mevrouw
beweegt buiten het noodzakelijk lopen met de rollator niet of nauwelijks. Mevrouw voert de
voorschriften van de huisarts altijd op. Mevrouw heeft meerdere medicatie aanreik momenten.
Namelijk om 08:00,17:00 en 21:00 uur.
Om 08:00 krijgt mevrouw:
De tabletten:
Ferrofumaraat (bloedarmoede door ijzertekort), Gliclazide (bloedsuikerverlagend), Metformine
(bloedsuikerverlagend), Nortriptyl (antidepressivum), Omeprazol (zorgt voor minder
maagzuuraanmaak), Paroxetine (antidepressivum), Perindopril (bloeddrukverlager en verbeterd
pompkracht van het hart)
Mevrouw neemt in de ochtend na de ADL 1 glas water voor het innemen van de medicatie. Mevrouw
eet alle maaltijden beneden in de ontmoetingsruimte samen met andere bewoners. Bij het ontbijt
rond 09:30 (ligt aan hoe laat mevrouw geholpen wordt tijdens de zorg en uit bed wil) eet mevrouw
één sneetje bruinbrood en één beschuit beiden met zoetbeleg (appelstroop of jam) en een glas thee.
Hierna drinkt mevrouw 1 à 2 koppen koffie met warme melk erin en een biscuitje. Bij de warme
maaltijd in de middag om 12:30 krijgt mevrouw één kom soep, een hoofdgerecht en een toetje met
een glas water. Alle maaltijden worden opgewarmd door het keukenpersoneel (het eten wordt kant
en klaar geleverd door ‘’Huuskes’’ dit is een partner van zorginstellingen die maaltijden bereiden en
boodschappen leveren) Het keukenpersoneel zorgt ervoor dat de geleverde maaltijden divers zijn.
Tenslotte drinkt mevrouw nog tussen het eten door wat glazen thee. In de avond om 17:00 drinkt
mevrouw nog een glas water en eet mevrouw nog een boterham of een ander soort speciaal broodje
(omelet, broodje met een snack, hartig broodje) beneden in de ontmoetingsruimte. In de avond is
mevrouw op haar appartement en drinkt zij vaak meerdere kopjes koffie tijdens het televisie kijken
voordat mevrouw naar bed gaat. Mevrouw drinkt dagelijks vooral koffie of thee. Mevrouws vaste
eettijden van de maaltijden in de ontmoetingsruimte zijn dus rond 9:30, om 12:30 en om 17:00.
Mevrouw kan natuurlijk tussen deze maaltijden zelf nog een tussendoortje nuttigen in haar
appartement. Mevrouw geeft aan dat zij geen grote eetlust heeft en genoeg heeft aan kleine porties.
Mevrouw kan zelfstandig eten en heeft geen last van slikklachten. Mevrouws gewicht is in de
afgelopen 2 maanden niet af of toegenomen. Mevrouw is binnen Gudula niet bekend met
overgewicht en heeft een gezond gewicht. Verder heeft mevrouw ondanks haar diabetes mellitus
type 2 geen last van dat wondjes minder snel genezen en heeft zij verder geen huidproblemen.
Mevrouw heeft geen last of klachten bij haar gebit. Mevrouw heeft wel een gebitsprothese.
3. Uitscheidingspatroon
Mevrouw heeft een ontlastingspatroon van minder dan twee keer per week. Mevrouw heeft haar
ontlasting steeds in kleine hoeveelheden waarbij de ontlasting vaak hard is en mevrouw langdurig
moet persen. Verder is de kleur en geur van de ontlasting normaal. Doordat mevrouw snel last krijgt
van obstipatie krijgt zij dagelijks een drankje met Lactulose. ‘’Lactulose trekt water in de darmen aan
en dit zorgt ervoor dat de ontlasting zachter wordt en beter uit te scheiden is.’’ (Ziekenhuis, 2018)
Mevrouw heeft over het algemeen voldoende controle over haar blaas en draagt overdag en s
‘nachts alleen een inlegger in haar onderbroek. Het komt af en toe weleens voor dat mevrouw een
ongelukje heeft. Deze ongelukken gebeuren vaker s ’nachts dan overdag. Mevrouws inlegger is in de
ochtend regelmatig verzadigd van de afgelopen nacht. Mevrouw kan nog zelfstandig naar het toilet.
S ’nachts heeft mevrouw een po stoel naast haar bed staan. mevrouw maakt goed gebruik van haar
postoel en kan zelfstandig de transfer van mevrouws bed naar haar postoel maken.
, 4. Activiteitenpatroon
Mevrouw geeft aan dat zij voldoende energie heeft voor haar vereiste en gewenste activiteiten. Als
vrijetijdsbesteding gaat mevrouw graag breien, de krant lezen, puzzelen, spelletjes doen (zoals
rummikub of scrabbelen) , knutselen en af en toe televisie kijken. Wat mevrouw niet doet als
vrijetijdsbesteding, maar eigenlijk wel vaker zou willen doen is lezen. Mevrouw geeft aan dat zij
soms vindt dat ze niet genoeg vrije tijd heeft. Doordat mevrouw overdag in de ontmoetingsruimte
beneden blijft ( meestal vanaf 9:30 tot ongeveer 17:30) en dus niet veel in haar appartement is. In de
ontmoetingsruimte kan mevrouw praten met medebewoners, een spelletje doen en er is meerdere
keren in de week dagbesteding. Wanneer mevrouw vrije tijd heeft kan zij dit goed invullen dit doet
mevrouw door bijvoorbeeld de krant te lezen. Mevrouw maakt geen gebruik van een fysio en wil ook
niet meedoen met Gudula Fit (beweging). Mevrouw geeft namelijk regelmatig aan geen behoefte
hieraan te hebben en komt ook niet zelfstandig naar ‘’open Gudula Fit klasjes’’. Toen mevrouw
vroeger op de boerderij woonde en werkte was er namelijk ook geen tijd om te bewegen/sporten en
mevrouw vindt dit dan ook niet zo nodig of belangrijk.
Mevrouw is nog goed mobiel en loopt met haar rollator naar waar nodig, dus in haar appartement en
van haar appartement naar de ontmoetingsruimte (mevrouw houdt niet van wandelen of sporten).
Mevrouw loopt wel een beetje onzeker met haar rollator, omdat zij bang is om te vallen. Mevrouw is
namelijk afgelopen januari een keer gevallen, doordat mevrouw uitgleed in de keuken. Mevrouw had
de val niet verwacht, omdat de vorige valpartijen een paar jaar geleden waren. Waarschijnlijk kwam
de afgelopen val door mevrouws schoenen. Mevrouw heeft altijd schoenen aan met een hele gladde
zool waardoor mevrouw snel wegglijd. Mevrouw scoort op de ‘’Short Falls Efficacy Scale-
International’’ 16 punten. Deze schaal meet de valangst van mevrouw. Een score van 16 punten wil
zeggen dat mevrouw angstig is om te vallen tijdens het uitvoeren van ADL-activiteiten en sociale
activiteiten, maar nog niet maximaal angstig is. (Meetinstrumentenzorg, 2007).
Mevrouw heeft geen moeite met het veranderen van houding (zo komt zij bijvoorbeeld van ligstand
gemakkelijk overeind om te gaan zitten). Mevrouw kan het grotendeels zelf opbrengen om haarzelf
dagelijks te wassen/ te verzorgen. Mevrouw scoort dan ook 16 punten op de afgenomen barthel
index. Een score van 16 punten is hoog en betekend dan ook redelijk tot goed zelfstandig. In de
ochtend helpt het zorgpersoneel met het aantrekken van mevrouws steunkousen. Bij het
wassen/douchen heeft mevrouw alleen hulp nodig met het wassen en drogen van haar rug, de rest
kan mevrouw zelf. Het aankleden doet mevrouw ook zelf en het kammen van haar haren en het
verwijderen van de kinhaartjes doet mevrouw ook zelf wanneer het zorgpersoneel zegt dat mevrouw
dit zelf kan. Mevrouw vindt haar uiterlijk en het maken van een verzorgde indruk niet superbelangrijk
zij geeft aan hier niet echt bij stil te staan. Mevrouw trekt gewoon de kleren en schoenen aan die het
zorgpersoneel in de avond voor haar heeft klaargelegd.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juliavanlaar11. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,79. Je zit daarna nergens aan vast.
