Samenvatting
Samenvatting Praktijk MSK2 enkel
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Volledig praktijk overzicht MSK2 De enkel met foto's
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 22 pagina's
Voorbeeld 3 van de 22 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
PRAKTIJK MSK2 ENKEL1. Inleiding
Pijn ter hoogte van de enkel wordt meestal veroorzaakt door een lokaal letsel.
Zelden treedt referred pain op. Indien toch betreft het mogelijk gerefereerde pijn vanuit:
- lumbale wervelzuil: L4-S1
- sacro-iliacale gewrichten: S1-S2
2. Basisonderzoek
2.1. Anamnese
Leeftijd?
Sommige aandoeningen komen uitsluitend op bepaalde leeftijden voor.
Vb: achillespeesletsels komen bijna uitsluitend bij volwassenen voor en niet bij kinderen.
Beroep? Hobby?
Sportspecifieke anamnese kan gegevens opleveren ivm de oorzaak van de klacht. Vraag
ook steeds na of de patiënt steunzolen draagt en wat voor schoeisel tijdens adl en sport
gedragen wordt.
Wat zijn de klachten? Pijn? Waar is de pijn gelokaliseerd? Straalt de pijn uit?
De pijn thv de enkel en voet heeft meestal een lokale oorzaak.
Maar blijf steeds alert voor gerefereerde pijn! In dat geval zullen bewegingen van de voet de
pijn niet provoceren.
Vb: tintelingen in voet: vaak oorzaak proximaal door irritatie van zenuwstructuren. Steeds
de ernst van de pijn weergeven, door patiënt dit te laten aanduiden en zo een score
bekomen (VAS-schaal).
Koudegevoel?
Denk aan een vasculair probleem. (frequent bij onderbeen)
Krachtsverlies? Gevoelsstoornissen?
Bij krachtsverlies en gevoelsstoornissen dient te worden gedifferentieerd tussen een
lumbaal letsel (radiculair conflict) en een compressie van een perifere zenuw bij bv. een
logesyndroom.
1
,Zwelling?
Lokaal: wijst meestal op een hematoom of een haemartrose.
Zwelling rond de laterale malleolus wordt meestal veroorzaakt door een inversie trauma.
Meer diffuse zwelling thv de ventrale gewrichtsspleet wijst op hydrops of haemartrose en
is dus bijgevolg intra-articulair gelokaliseerd.
Diffuse zwelling beide voeten: meestal vasculaire oorzaak bv bij hartfalen.
Zwelling onderbeen met rode verkleuring van de huid eventueel gepaard met verhoogde
temperatuur kan eventueel wijzen op een diep veneuze trombose (rode vlag).
Blokkering en bewegingsbeperking?
Blokkering is vaak symptoom van een corpus liberum.
Bewegingsbeperking kan vele oorzaken hebben.
Wanneer en hoe zijn de klachten ontstaan?
Trauma en impact? Een trauma-analyse is steeds een must!
(Waar was de pijn direct na het trauma? = vaak aanwijzing voor de lokalisatie van het letsel)
Was er nog steunname mogelijk? Indien absoluut geen steunname meer mogelijk was,
wees dan bedacht op fracturen (Ottawa ankle rules).
Acuut ontstaan (vb achillespeesruptuur) of geleidelijk ontstaan (vb tendinopathiëen, loge
syndroom) van de klachten.
Functieverlies?
Wanneer de enkel na het trauma nog kan belast worden, is er meestal geen sprake van
een ernstig letsel.
Eerder klachten voordien? Of klachten thv andere gewrichten?
Door enkel zakken? Belangrijke inzake predispositie
Pijnlijk = instabiliteit of corpus liberum
Pijnloos = chronische instabiliteit
Gevoel van instabiliteit kan wijzen op een letsel ter hoogte van de syndesmose, chronische
enkelinstabiliteit of een sinus tarsi syndroom.
Gebruikt de patiënt medicatie?
Om de ernst van de klacht correct te kunnen beoordelen is het belangrijk dat men navraag
doet over het medicatiegebruik.
Bepaalde behandelingen zijn gecontraïndiceerd bij gebruik van anticoagulantia.
Andere behandelingen? Gebruikt patiënt hulpmiddelen om te stappen? Medische
beeldvormig?
Huidig en verleden behandelingen
Fracturen of letsels aanwezig?
2
, 2.2. Inspectie
2.2.1. Algemeen
De inspectie begint reeds van zodra de patiënt het kabinet binnenkomt:
• Hoe zwaar zet de patiënt zich af met de voet? (Hoor je de patiënt lopen? Ritmisch?)
• Welk schoeisel draagt de patiënt? (nieuwe schoenen als oorzaak?)
• Gelaatsuitdrukkingen, hoe zit de patiënt tegenover de therapeut?
• Gebruik hulpmiddelen?
• Gipsimmobilisatie of brace?
2.2.2. Lokaal (uitkleden tot in ondergoed)
Inspectie van de schoenen:
• Slijtage
• Flexibiliteit van de schoen
• Hielstuk aan binnenzijde schoen
• In schoenen voelen met de handen om drukpunten te onderzoeken
Tijdens stappen en lopen: ganganalyse
• Verkorte steunfase, manken?
• Afrolling van de voet?
In stand:
• Stand van de voeten: platvoet, holvoet, spitsvoet?
• Stand calcaneus: varus- of valgusstand (o- en x-benen)
• Stand midden- en voorvoet
• Stand tenen (toeiing-in)
• Symmetrie of zwelling achillespezen
• Proximaal kijken voor statiekafwijkingen!!! : stand knieën, patellae, heupen, bekken…
• Is er atrofie, zwelling, kleurverandering, litteken…
• Huid inspecteren: glimmen, schilferen, eeltvorming (plaatsen met veel wrijving),
pigmentatie, vlekken of abnormale haargroei
• Nagels inspecteren (bv systeemaandoeningen)
• plantair- en dorsiflexie bekijken door hoek te meten tussen onderbeen en voetzool
(norm is 90°)
In lig:
• Afwijkingen in stand terug te vinden in lig?
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lenterooman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 73314 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen