Samenvatting
Samenvatting NKO2
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van alle lessen van het vak NKO2 in het 1e semester van de 2e master geneeskunde. Behaald resultaat: 16/20
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 150 pagina's
Voorbeeld 4 van de 150 pagina's
In winkelwagenGekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
Voorbeeld van de inhoud
SAMENVATTING NKO 2ANATOMIE EN FYSIOLOGIE VAN DE NEUS EN NEUSHOLTES
Anatomie neus en sinussen (handboek p188-191)
à Skelet van de uitwendige neus
- Bovenste gedeelte van de neus = beenderige
piramide
o Beide ossa nasalia die met elkaar
articuleren op de middellijn
- Specifieker kraakbeenderig onderste gedeelte
o Triangulaire kraakbeen ligt er als een driehoek bovenop
- Samengaan van het lobulair kraakbeen met crus mediale = vormt de onderste rond van de
neusingang
à Coronale doorsnede van de neus en neusbijholten
- Bilateraal sinus frontails
- Kleinere ethmoïdale cellen = ethmoïd
- Sinus maxillaris aan beide kanten
- In de neus is de concha superior moeilijk te zien à concha media en
inferior kan je perfect zien, ook bij een rhinoscopia anterior
- Sinus maxillaris aan beide kanten
à Sagittale doorsnede van de neus en neusbijholten
- Superior turbinate = concha superior à moeilijk te zien bij KO, tenzij
je de neus ontzwelt en met een endoscopie gaat zoeken
- Anatomie van de frontale sinus en ethmoïd sinus goed te zien à
links van de sella turcica
- Choana = achterste neusopening
- Bilaterale opening van de tuba auditiva (buis van Eustachius)
- Als je de mucosa er zou afnemen zie je beenderige en
kraakbeenderige structuren
o Concha bestaat uit bot + kraakbeen en daarover zit
het slijmvlies à typisch probleem = iemand heeft
een neusverstopping en vroeger knipte men daar stukken van weg en dan krijgen
mensen een droge neus
§ Slijmvliesoppervlak wordt door de windingen van de conchae sterk vergroot
à dit is nodig om de functies van de neus te voorzien
1
, Bloedvoorziening van de neus
à 2 systemen: (afbeelding op examen!)
- Anterior systeem: komt samen op de plexus van Kiesselbachi
à 90% van de neusbloedingen (zeker bij kinderen) gaat
banaal anterior zijn en die kan je makkelijk coaguleren
- Posterior systeem: a. ethmoidalis anterior of posterior of a.
sfenopalatina kunnen de boosdoener zijn à als men een
clipping of embolisatie wil doen moet men ween welke van die 3 grote aanvoertakken men
moet behandelen
o (heeft geen zin om de verkeerde arterie af te binden of te emboliseren)
ð Naast veel aanwezigheid van mucosa dus ook een heel rijke bloedvoorziening!
- Bloedvaten liggen anterior oppervlakkig dus kunnen makkelijk beschadigd worden door
neuspeuteren, verkoudheid en bepaalde neussprays (vasoconstrictoren) te gebruiken à er
ontstaan korstjes die kunnen loskomen = neusbloeding
- A. carotis externa systeem = grootste aandeel in de bloedvoorziening
o A. sfenopalatina via de a. maxillaris à gaat doorheen foramen sfenopalatinum en de
bloedvoorzieining loopt van hieruit in een anterieure richting
- A. carotis interna systeem = overige 20%
o A. ethmoidalis anterior en posterior via a. oftalmica à bloedvoorziening gaat van
craniaal naar caudaal
o Als je hier gaat emboliseren ishet veel gevaarlijker voor het wegschieten van
bepaalde schuimpartikels die men gebruikt
- Takken van de a. facialis verzorgen de caudale anterieure neus (minder belangrijk)
- Veel overlap tussen de verschillende systemen!
- Direct posterieur van de huid van het vestibulum nasi is er een strook mucosa van ong 1,5
mm waar een groot aantal capillairen samenkomen aan de onderkant van het slijmvlies =
locus Kiesselbachi = predilectieplaats voor neusbloedingen (vooral bij kinderen)
o Luchtstroom hier zorgt voor een drogere huid à deze plaats is door digitale
manipulatie zoals neuspeuteren makkelijk bereikbaar MAAR ook goed bereikbaar
voor behandeling = met beperkte lokale anesthesie makkelijk te coaguleren
Fysiologie van neus en sinussen
Taken van de neus
- Lucht inademen en die lucht heeft bepaalde aspecten
o Droge luhct in de aula bv à slecht voor de slijmvliezen en de stem, geeft een risico
als je te weinig bevochtigd DUS primaire functie van de neus = bevochtigen
o Ook verwarmen, reinigen en filteren
2
, - Reuk:
o Vroeger relatief weinig mensen met reukproblemen à typisch na trauma bv
hoofdtrauma waarbij het reukorgaan beschadigd raakt
§ Heel sporadisch na een virale infectie maar is zeldzaam
§ Waarschijnlijk tast het influenzavirus het reukorgaan echt aan à recuperatie
is dan weinig waarschijnlijk (bij corona niet zo)
- Iemand met nasale klank à kan zijn dat de neus teveel functie van resonatie gaat vervullen
tijdens articulatie
à Zetel van het reukorgaan
- Als we een sensatie hebben (vaak smaak): in onze perceptie gaat een groot percentage van
de smaak ook bepaald worden door de geur à smell and taste gaan hand in hand
o Bepaalde geurstoffen ga je opnemen tijdens het eten à passeren de neus en
nasofarynx à hier = ‘ah dat is goede koffie’ à je hebt niet perse geproefd met de
smaakpapillen maar wel geroken
o 4 basissmaken: zoet, zuur, zout en bitter gaan wel specifiek door de tong herkend
worden maar niet de subtiliteit van een bepaald aroma
- Reukorgaan bevindt zich boven in de neus
- Het reukepitheel is verantwoordelijk voor het
waarnemen van reukstoffen à wordt door fila olfactoria
verbonden met de bulbus olfactorius à deze is
gekoppeld aan de n. olfactorius = reukzenuw die
verantwoordelijk is voor de reukcapaciteit à via
reukkernen wordt er verbinding gemaakt met de reukcentra van de grote hersenen (in de
temporale cortex) waar de reukperceptie plaatsvindt en het limbische systeem die geur
koppelt aan een emotionele beleving
o Bv bepaalde geur die een bepaalde herinnering kan
opwekken
- Reukepitheel: zlijmvlieslaag vanboven, daaronder cilia die uitkomen
in de vesicula olfactoria, microvilli, steuncellen, reukcellen, klassieke
opbouw met basale cel en basaal membraan en dan onderaan
reukvezel en reukblaasjes
o Reukepitheel bestaat vnl uit reukzenuwcellen = neuro-
epitheliale cellen, steuncellen en slijmproducerende cellen
o Cilia zijn uitlopers à haarvormige uitsteeksels die een
belangrijke rol spelen en in de slijmlaag steken
§ Cilia gaan enkel kunnen reageren op bepaalde reukstoffen als ze ook in de
mucuslaag zitten à mucuslaag gaat de rol van de cilia activeren à olfactory
binding proteins gaan mee faciliteren dat circulerende reukstoffen
waargenomen worden
- Geuren die rondzweven in de lucht of in de neus en rhinofarynx à reukcilia kunnen het
alleen stimuleren als ze zijn opgelost in de slijmlaag en gebonden zijn aan speciale eiwitten =
olfactory binding proteïns (OBP’s)
3
, o Reusktoffen worden ingeademd en komen in contact met het reukepitheel à door
het uitademen komen geurstoffen uit voeding en drank vanuit de mondholte via de
neuskeelholte bij het reukorgaan
o Geurstoffen in hoge concentratie gaan naast prikkeling van het reukzintuig ook
prikkeling geven van somatosensorische receptoren = vrije zenuwuiteinden van
vooral de 5e hersenzenuw die waarnemingen van prikkeling zoals warm, koud,
irriterend en scherp in de luchtwegen registreren
Fysiologie van de neusbijholten
- Waarom hebben we sinussen? Als je sinussen wegneemt zou ons hoofd te zwaar worden en
dan kan de hals het niet aan
o Belangrijkste taak van de sinusholtes = met lucht gevuld zijn = normale situatie à
luchthoudendheid heb je nodig om de schedel lichter te maken
- Andere functies:
o Bij anterieur trauma krijg je bescherming tegen geweld voor achterliggende
structuren zoals hersenen en hersenstam
- Probleem is als er een infectie komt à elke verkoudheid kan de sinussen gaan inflammeren
en evt slijmverdikking en ophoping geven
o Zwaar hoofd à sinussen kunnen zich vullen met vocht
Extra: wat doe je als iemand reukvermindering heeft? Als de zenuw niet echt kapot is of aangetast dat hij
niet meer functioneel is, kan je een revalidatie doen zoals kine voor een spier maar hier reukstoffen
aanbieden
- Bv 2 maal per dag reukstoffen ruiken en zeggen dit is rozebottel, dit is peper en zo kan je
allerhande geuren aanbieden à is aangetoond dat er een snelle recuperatie is van het terug
opnieuw ruiken van bepaalde zaken
- In het begin kan het zinvol zijn van cortisone te geven om de zwelling initieel al te verminderen en
van de revalidatie nadien te kunnen faciliteren en te versnellen
INLEIDING TOT NEUS EN SINUSAANDOENINGEN INCLUSIEF TRAUMATISCHE AFWIJKINGEN
Onderzoek van de neus en sinussen
- Rhinoscopia anterior (links) en starre en flexibele endoscoop bij
het klinisch onderzoek à voor de neus en sinussen liefst een
starre endoscoop met een hoek van 70 of 30° om in de neus te
kunnen gaan kijken
- Allergietesten doen als je denkt aan een allergische rhinitis à op 2 manieren
o Bloedname doen: totaal IgE bepalen en de dingen bepalen waarvan je een
vermoeden hebt
o Huidallergologische testen
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper pauliena. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €18,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 79373 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen