Verlamming, gevoelsuitval van de zenuwen die lopen onder de
dwarslaesie, bij dwarslaesie vervalt de normale blaasregulatie:
Verstoord mictiepatroon: retentie
Gevaar: stase van urine → infectie
Door de spinale shockfase van het ongeluk zal er een slappe blaas
ontstaan
Reflexboog van de blaas kan intact zijn (reflexblaas) maar ook
beschadigd zijn waardoor er een slappe blaas ontstaat
Intact = links
Beschadigd = rechts
Het opmeten van de schade: hoe hoger de laesie, hoe groter de
uitval
Criteria: hoogte van de laesie:
o Hoger dan thoracaal 2 = Tetraplegie
Ik kan mijn handen niet meer gebruiken. Een patiënt zegt:
“Mijn hoofd is mijn lichaam”
o Lager dan thoracaal 2 = Paraplegie
Ik kan mijn handen nog wel gebruiken
Gevolgen:
Verlamming
Gevoelsuitval
Gestoorde reflexen (urethraspasme)
Vegetatieve stoornissen
o Blaas en darmfunctie
o Bloeddrukregeling
o Controle lichaamstemperatuur
, 1.2 Urineretentie
Een toestand waarbij iemand niet in staat is om de blaas (volledig) te
ledigen
Symptomen: patiënt drinkt normaal maar toch geen urinelozing,
overvulling van de blaas met globus als gevolg, (soms) kleine
urinelozing (evt. incontinentie), dysurie en gevoel van volheid
1.3 Interludium – enkele begrippen
Algemene termen Termen i.v.m. Mictie Urine
diurese
Diurese (in en out Polyurie (veel Urineretentie Pyurie (pus, WBC
van drinken, plassen) (wel aanmaak, als vlokken in
transpireren, geen lozing) urine)
ademen, plassen)
Urinedebiet Oligurie (aanmaak Urineresidu Hematurie (bloed
(hoeveelheid van maar zeer weinig (achtergebleve in urine)
urine dat is geplast plassen) n urine in
blaas)
Vochtbalans Anurie (geen Pollakisurie Glucosurie (suiker
(balans van in en aanmaak en (veel in urine)
out) lozing) aandrang,
weinig
plassen)
Dysurie (pijn of Ketonurie
brandgevoel (ketonen in urine)
tijdens
plassen)
Algurie (pijn bij Proteïnurie
plassen) (eiwitten in urine)
Pseudo-anurie
(volledige
urineretentie)
2. Anatomie
Ureters: urineleiders naar de blaas van de nieren
Blaas: heeft uitmonding van de ureters achteraan en heeft een
klepmechanisme dat voorkomt dat er urine terugvloeit naar de
nieren → verhindering van VUR
Urethra:
, o man: is lang en prostaat ligt om urethra heen en
mond uit in de penis
o vrouw: is kort en heeft meer risico voor UWI, deze
mond uit in de vulva
2.1 Blaasreflex en mictie
Blaasreflex is de progressieve vulling van de blaas
Rekreceptoren: wanneer blaas vult gaan er signalen naar
ruggenmerg en hersencortex zodat je het gevoel krijgt dat hij vult.
Reflex: contractie van de detrusorspier (gladde spier in blaaswand
→ parasympathisch ZS) relaxatie van de interne sfincter (glad
spierweefsel → sympathisch ZS
Er is controle door het mictiecentrum in de hersenstam (niet bij
peuters!) en is onder invloed van de cortex (vrije wil), die inhibeert
de reflex en controle van de externe sluitspier (skeletspierweefsel)
3. Urinaire katherisatie
Katheterisatie is het inbrengen van een hol, buisvormig instrument in de
urethra die in de blaas wordt gebracht voor afvloeien van urine. Kan
eenmalig of voor een langere tijd
Short-term: 1 tot 14 à 30 dagen
Long-term: langer dan 30 dagen aanwezig bv. bij urinaire retentie
en urine-incontinentie, op voorwaarde dat er eerst andere dingen
zijn geprobeerd.
3.1 Eenmalige katheterisatie
Het eenmalig inbrengen van een katheter tot in de blaas met als doel de
blaas kunstmatig te legen, staalafname of residu te verwijderen, daarna
wordt de katheter direct verwijderd
= op doktervoorschrift (B2) → alsook toezicht, uitvoering en voorbereiding
van blaasinstallatie en drainage van de urinaire tractus
3.2 Indicaties
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper marthevanhulle. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.