100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting Heelkunde 3a (Verpleegkundige Zorg en Communicatie 3) €5,99   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting Heelkunde 3a (Verpleegkundige Zorg en Communicatie 3)

 34 keer bekeken  1 keer verkocht

Dit is mijn samenvatting van het deeltje heelkunde uit Verpleegkundige Zorg en Communicatie 3. Ik heb zowel gebruik gemaakt van de ppt als de cursus.

Voorbeeld 4 van de 37  pagina's

  • 25 november 2022
  • 37
  • 2022/2023
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (26)
avatar-seller
danaschepens
Schepens Dana – Bachelor verpleegkunde (2022-2023)



PLASTISCHE HEELKUNDE
PLASTISCHE HEELKUNDE
= een specialisme dat op elk lichaamsdeel kan worden toegepast
> esthetische chirurgie
> reconstructieve chirurgie


HUIDTRANSPLANTATIES

> de huid w losgemaakt van de bloedvoorziening & ingebracht op een acceptorplaats
> bij huiddefecten die niet primair kunnen gesloten worden (huidverlies vervangen)
 donorplaats: plaats waar weefsel afgenomen w
 acceptorplaats: plaats waar weefsel ingeplant w
> vb. brandwonden, iatrogene huiddefecten (flapchirurgie), ulcus cruris…
> enkel bij goed doorbloede (goed gevasculariseerd), propere wondbodem
-> chirurgisch debrideren voordien
> indien tekenen infectie -> wondkweek nemen -> systemische AB tot dat infectie genezen is


 Soorten huidgreffes:
o Split-thickness skin graft (ST(S)G)
 = de epidermis en een deel van de dermis worden getransplanteerd
 Meestal voor grotere wonden
o Full-thickness skin graft (FT(S)G)
 = de epidermis en de volledige dermis worden getransplanteerd
 Meestal voor kleinere defecten
o Bronnen:
 Autograft: deel van de huid bij een pt wordt afgenomen en teruggeplaatst
bij dezelfde pt
 Isograft: genetische gelijkenis
 Allograft: donorhuid
 Xenograft: dierlijke huid



SPLIT THICKNESS SKIN GRAFT
> huidtransplant van partiële huiddikte
> huiddefect is ontstaan door een trauma, na excisie tumoren of brandwonden
> vaak bij herstellen van grote huiddefecten
> = epidermis + gedeelte dermis
> wegname m.b.v. dermatoom
= mes waarbij dikte & breedte van gewenste graft kan worden ingesteld
> dunne ent/ graft: - donorsite heelt sneller
- heelt sneller
- esthetisch en functioneel minder goed resultaat dan dikkere ent door latere
contractie en verkleuring
> donorplaats: - spontane heling (na 1-2 weken)
- soms opp litteken

+ -
De bedekking van grote defecten is mogelijk Geringe mechanische belastbaarheid
Eenvoudige en snelle wondgenezing Geringe of geen resensibilisering
Secundaire re-epithelialisatie in het donorgebied Secundair krimpen van het transplantaat
Betrouwbare wondsluiting vanwege de goede ingroei Pigmentveranderingen in het donorgebied en van de
van dunne STG’s graft
Mogelijkheid tot verkleining van het defect door
secundaire (irreversibele) krimping van het
transplantaa
1

,Schepens Dana – Bachelor verpleegkunde (2022-2023)


Sectreetafvloed is mogelijk bij een mesh-graft (zie
verder)


MESH-GRAFT
= een split thickness graft waarvan men het opp met een speciale techniek (het
meshen) met een bepaalde factor w vergroot (expansie)
> wanneer te bedekken defect erg groot is
> wanneer er onvoldoende huidtransplantaat kan verkregen worden
> bij gecontamineerde wonde -> er is betere drainage van weefselvocht
> mate expansie afh: - grootte defect
- hoeveelheid gezonde huid
- esthetisch aspect
- plaats defect
> hoe hoger getal, hoe meer expansie, hoe minder esthetisch resultaat (honinggraatstructuur)


SHEET-GRAFT
= SGT w direct gebruikt, zonder te meshen
> ingroei veel gelijkmatiger
> geen plooien in transplantaat -> blijven aanwezig
> gebruik: defecten op handen en gelaat
> nadeel: - zeer weinig esthetisch (past zich niet aan aan de contouren van het lichaam)
- groot donorgebied nodig
- onder ent ophoping bloed en secreties (opzwelling)
- zeer nauwkeurige observatie -> eventueel aanprikken om lichaamsvocht te laten afvloeien



FULL THICKNESS SKIN GRAFT
= epidermis en dermis (volledige huiddikte)
> geen wondheling mogelijk vanuit haarfollikels of zweetkliertjes
> donorplaats op plaats met huidoverschot -> primaire hechting
> weggesneden met scapel
> betere functionele en esthetische resultaten
> enkel voor kleine defecten
> aandacht voor kleur en consistentie donorplaats
> vaak vanuit lies, retro-auriculair
> aanbrengen bolsterverband: - preventie hematoom
- bevordering ingroei

+ -
Hoge mechanische belastbaarheid Een goed doorbloed wondbed is noodzakelijk
Minder problemen door groei bij kindere Kan niet gebruikt worden bij grote
weefseldefecten, dan moet een STG gebruikt
worden
Minimaal secundair krimpen van het
transplantaat
Directe sluiting van het donorgebied met een
lineair litteken


INGROEIEN ENT
> succes huidtransplantatie:
- bloedtoevoer van huid t.h.v. donorplaats
-> ent die afgenomen wordt van goed doorbloede plaats zal beter ingroeien
- metabole activiteit op moment dat ent gepreveleerd wordt
-> onvermijdelijk periode ischemie tussen oogsten en reïmplantatie van de ent (preveleren en


2

,Schepens Dana – Bachelor verpleegkunde (2022-2023)


ingroeien)
-> goede metabole activiteit op moment van preveleren meer kans op overleving ent


 3 fasen van ingroeien ent (duurt ongeveer 6 dagen):
o Eerste 48 uur:
 Ent kleeft aan wond door fibrine
 Bacteriën kunnen deze verkleving tegengaan
 Overleeft door diffusie (anaëroob metabolisme)
 Indien losgekomen wondbed
 4 dagen overleven drijvend op serum
 Gewicht ent neemt toe met 40% door oedeem -> drukverband beperkt
oedeem
o Na 48 uur:
 Start revascularisatie
 Directe anastomosen (verbindingen) tussen wondbed en graft
 Vaten van wondbed groeien in ent
 Dode vaten in ent dienen als geleider voor ingroeiende vaten
o Na 5 d: - het gewicht ent neemt af
- celdeling in epitheel ent



COMPLICATIES EN AANDACHTSPUNTEN BIJ HUIDTRANSPLANTATIE

T.H.V. ACCEPTORPLAATS
> direct na oogst kleur wit
> na enkele dagen roze (vascularisatie nagaan door capillaire refill)
> ent ligt beneden niveau omliggende huid
> vermindert na aantal weken


 Falen huidtransplantatie door:
o Avasculair wondbed: goede vascularisatie van wondbed noodzakelijk
 Door vb. aanwezigheid botten en pezen, bestraling, infectie…
 Synthetische materialen kunnen niet bedekt worden met enten
 Steeds debrideren van wondbed of er moet granulatieweefsel aanwezig zijn
in wonde
 Granulatieweefsel stimuleren vb. met negatieve druktherapie
o Afschuiven: afschuifkrachten zorgen ervoor dat ent niet kan ingroeien in het
wondbed
 Steeds gehecht (staples of draad)
 Bovenop ent verband dat zorgt voor goede vochtregulering
 Vetverband (opletten voor verweking)
 Siliconeverband
 Surfasoft
 Negatieve druktherapie (3-tal dagen)
o Hematomen of seromen: ent kan geen contact maken met het wondbed
 Doordat er geen revascularisatie kan plaatsvinden
 Post-op drukverband
o Infectie:
 Proteolytische enzymen uit bacteriën vernietigen eiwitbinding (nodig voor
revascularisatie)
o Necrose ent:
 Door niet ingroeien greffe omwille bovenstaande redenen
 Door teveel druk op de ent


OP DE DONORPLAATS
3

, Schepens Dana – Bachelor verpleegkunde (2022-2023)


> Donorplaats FTG = chirurgische wonde
> donorplaats STG = schaafwonde
- pijnlijk
- goed afdekken met een verband dat zorgt voor goed wondklimaat
-> alginaten of hydrofiber verbanden
-> schuimverbanden, siliconeverbanden, vetverbanden
! altijd verbanden goed losweken
> eerste 48 uur vrij veel exsudaat
> volledig reëpithelialisatie na 2-3 weken
> in het begin wat roze, nadien hypopigmentatie
> vertraagde wondheling
- door afname dikkere ent
-> verkeerd ingestelde dermatoom
-> enkel genezing uit wondranden
-> ontstaan hypergranulatie en broos epitheelweefsel
- aanwezigheid oud bloed -> débris op de wond die de epitheelvorming belemmerd
- infectie


FLAPPEN

= bestaat uit weefsel met een eigen bloedtoevoer (eigen bloedvaten – soms zenuwen)
die van donorplaats w getransporteerd naar een
acceptorplaats


 Gekenmerkt door:
o Samenstelling (vb. huidflap, myocutane flap…)
o Regio van het defect (vb. lokaal, regionaal, op afstand, vrije flap)
o Aard van bloedtoevoer (willekeurig of axiaal)
o Beweging die de flap moet maken om het defect te vullen (rotatieflap,
transpositieflap…)


> gebruikt om minder gevasculariseerd wondbed, vitale weefsels, botuitsteeksels of grote defecten
te bedekken
> ook bij borstreconstructies
>> beter esthetisch resultaat dan huidtransplantatie



RISICOFACTOREN VOOR HET OVERLEVEN VAN DE FLAP
 Systemische aandoeningen:
o Diabetes, immunosuppressie, ondervoeding, bindweefselaandoeningen, perifere
vaatziekten
 => aantasten vasculariteit flap => vertraagde genezing & falen flap
 Medische optimalisatie voor de ingreep
o Roken
 Verhoogd risico necrose flap
 Schadelijke effecten nicotine: directe epitheelbeschadiging en systemische
vasoconstrictie
 Vermindering capillaire bloedstroom
 Beperkte zuurstoftoevoer
 Belemmering wondheling door vasoconstrictie, verminderde functie van
neutrofielen en verminderde collageensynthese
o Radiotherapie (bestraling):
 Effecten korte- en lange termijn
 Op macro- en microvascularisatie
 Verminderde oxygenatie, verminderde bloedtoevoer: veranderde
wondgenezing
4

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√  	Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper danaschepens. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€5,99  1x  verkocht
  • (0)
  Kopen