Samenvatting
samenvatting MSK
- Instelling
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
samenvatting msk 2e bachelor revaki
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 33 pagina's
Voorbeeld 4 van de 33 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Algemene principes van de revalidatie in de traumatologie Definitie en ontstaansmechanisme
o Belasting – belastbaarheidsmodel van weefsels en structuren
Ontstaan van een trauma: discrepantie tussen opgelegde belasting en
belastbaarheid van de weefsels
Aanpassingsvermogen van de weefsels bepaalt de structuur en functie
- Te weinig belasting van de weefsels => atrofie optreden
- Te veel belasting van de weefsels => beschadiging of trauma
o Belasting
Goed gedoseerde belasting leidt tot kwaliteitsverhoging van de weefsels:
hypertrofie
Niet enkele skelet, gewrichten en spieren maar ook bloedvaten, zenuwen,
lymfesysteem, huid, spelen een rol
- Letsels van deze delen zorgen voor langere of blijvende invaliditeit
- De soort en ernst van begeleidende letsels van de weke delen
bepalen vaak de keuze van behandeling van skeletletsels.
Indeling traumatische letsels
o Acute lestels
Zijn het gevolg van een plotse intense inwerking van geweld. De oorzaak kan
exogeen of endogeen zijn.
Diverse weefsels kunnen erbij betrokken zijn zoals:
- bot (fractuur)
- gewricht (distorsie, luxatie)
- ligament/kapsel (ruptuur => gedeeltelijk of volledig),
- kraakbeen (ruptuur)
- spier (elongatie: verrekking, ruptuur => gedeeltelijk of volledig)
- pees (elongatie, ruptuur => gedeeltelijk of volledig)
- zenuw(elongatie)
- bloedvat (elongatie), huid (brandwonden)
o Chronische letsels
Zijn het gevolg van repetitief inwerken van microtraumata: microscopische
laesies waarbij de belasting overheerst op het herstel
(= overbelastingsletsel)
Weefsels:
- bot (stressfractuur)
vb: metatarsalen
- gewricht (capsulitis)
- ligament
- kraakbeen (chondritis)
- spier (myositis)
- pees (tendinitis)
- zenuw, bloedvat, huid (blaar)
, Herstel van de functionaliteit van een trauma
o Gevolgen van het letsel:
Bewegingsbeperking
Spieratrofie
Stoornis in neuromusculaire coördinatie
Conditieverlies
« Structureel irreversibel letsel » t.h.v. het bot (mal-union = bot die
onvoldoende terug aan elkaar groeit, non-union of pseudartrose), het
gewricht (laxiteit), de spier of pees.
Meestal bekomt men een goede functionaliteit na trauma dankzij een goede
behandeling en revalidatie.
Indien er geen volledig structureel-en functieherstel is is er sprake van een
« functioneel irreversibel letsel ».
- Bv: amputatie van de voet
Algemene principes van de revalidatie
o De kinesitherapeut informeert zich over:
de algemene toestand van de patiënt
- leeftijd, algemene gezondheid/ziektes, andere pathologieen die de
behandeling kunnen beïnvloeden
zal een motorische anamnese afnemen
- analytisch gericht: bv vragen om duim te strekken
- functioneel gericht: bv vragen of je je arm kunt strekken
vragen of je de pols kunt plooien
een gericht kinesitherapeutisch klinisch onderzoek uitvoeren om de
doelstellingen van een adequate nabehandeling te bepalen.
o Ultieme doelstelling revalidatie
Herstel van het belastbaarheidsniveau dat nodig is om een ADL, werk-of
sportbelasting te kunnen uitvoeren zonder risico op nieuwe weefselschade.
,o Doelstelling bereiken door:
Bevorderen van herstel van het weefsel
- De ontstekingsreactie van het letsel moet de drie fasen doorlopen
om een volledig herstel te bekomen:
substraatfase (0- 4/7 dagen, initiëel acuut)
Pijnmediatoren
vasculaire reacties: initiële vasoconstrictie
secundaire vasodilatatie
Hematoomvorming
cellulaire reacties: migratie van leukocyten
klinisch: r-t-d-c-f.l.
secundaire spiercontracturen
fibroblastische fase (dag 1/7 – 21 dagen)
granulatie van nieuw weefsel
capillair netwerk
aanmaak collageenmatrix
differentiatie in gewenste bindweefsel
maturatiefase
remodeleringsfase (3 wkn – 3 mnd)
reshaping, cross links, belastbaarheid
opdrijven
Integratiefase (3 mnd – 1 jr)
treksterkte collageen neemt nog toe
- Substraatfase:
De diverse therapeutische modaliteiten creëren een conditie
waardoor het natuurlijke herstelproces (ontstekingsreactie)
optimaler en vlotter kan verlopen.
- Maturatiefase:
Een goed getimede en gedoseerde belasting is nodig om dit
proces te bevorden.
- Remmende factoren zijn onderbelasting (te lange immobilisatie,
ontlasting) en overbelasting (te vroegtijdige belasting).
- Geen optimale belasting kan leiden tot een chronische
ontstekingsreactie en een verhoogde kans op recidief
Vb: quadricepspees na ACL ruptuur,
Vb: enkeldistorsie
- Onderbelasting kan leiden tot een verstoring van het herstelproces
en een negatief effect hebben
, - Therapeutische mogelijkheden om het herstel van het weefsel te
bevorderen zijn zeer uitgebreid:
mobilisatie (actieve bewegingen, activo-passieve
bewegingen, passieve bewegingen, fricties, ‘manuele
technieken’ zoals distracties, articulaties, manipulaties)
fysiotechniek
medicamenteuze behandeling,
operatieve behandeling
Behandelen van acute letsels
- De belangrijkste periode voor een behandeling van acute letsels zijn
de eerste 24 à 48 uren na optreden letsel
- Bloeduitstorting en secundaire zwelling resulteren in compressie van
omliggende weefsels.
- Het is daarom in deze fase belangrijk om de bloeduitstorting,
zwelling, spiercontracturen en dysfunctie te beperken.
- Daarna scheppen we optimale condities voor het verder herstel.
- P.R.I.C.E.R. principe
Prevention
Rest (niet steunen/belasten)
Ice (afkoelen, geen massage => geeft warmte)
Compression (bv: verband)
Elevation (hoogstand)
Referral (= doorverwijzing)
Contra-indicaties in acute fase !!!
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Jarnedb2. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53340 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen