Samenvatting
Samenvatting examenvragen inwendige ziekteleer
examenvragen inwendige ziekteleer 3e bachelor Tandheelkunde KULeuven
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 45 pagina's
Voorbeeld 4 van de 45 pagina's
In winkelwagen1 beoordeling
Door: THK14 • 1 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
EXAMENVRAGEN INWENDIGE ZIEKTELEER1) Voorwaarden bij verschillende anti-aggregantia en anti-coagulantia? Wat doen bij een
bloeding?
Indicaties
- Anti-aggregantia: angor/myocardinfarct, na plaatsen coronaire stent, perifeer vaatlijden, na
beroerte
- Anti-coagulantia: DVT/LE (behandeling en preventie), VKF, kunstkleppen (metaal), acuut
myocardinfarct (acuut)
Soorten
- COX inhibitor: aspirine (Asaflow, Cardioaspirine)
- P2Y12 inhibitor: clopidogrel (Plavix)
→ Bindt irreversibel → bij stop: nieuwe plaatjes alvorens effect uitgewerkt → 7d alvorens
volledig uitgewerkt
→ NIET onderbreken (ook niet bij combi aspirine en clopidogrel)
→ Bij twijfel: bespreek met behandelend arts
→ Vermijd NSAIDs
- Heparine
→ Enkel IV in ZH (bijna nooit meer gebruikt)
→ Blokkeert factor Xa en trombine
→ aPTT continu volgen
- Laag moleculair gewicht heparine (Clexane, Innohep, Fraxiparine, Fradoxi)
→ Subcutane injecties (1 of 2/d)
→ Werking gelijkaardig aan Heparine
→ Werkt max 24u
→ Geen bloedtesten volgen
→ Vaak korte behandeling: stel procedure uit
→ Lange tijd: advies om te stoppen (12u bij 2x of 24u bij 1x per dag)
→ Herstart vanaf >8u na de procedure indien volledige hemostase bereikt
→ Vermijd NSAIDs
- Coumarines/VKA (Marcoumar, Marevan, Sintrom)
→ PO medicatie
→ Blokkeren alle vit K afhankelijke factoren
→ Werkt traag & werkt lang na: 2-10d
→ Werking meten in bloed via PT/INR → doel is INR tussen 2-3
→ Dosis continu titreren
→ Controleer recente INR: max 3d indien stabiel/max 1d indien schommelend
→ INR<3 → NIET onderbreken
→ Vermijd NSAIDs
→ Indien toch moet worden gestopt: heel gedoe → overleg arts – bridging?
→ spoelen met tranexaminezuur 5% mondspoeling 4x 4d 2min: remt fibrinolyse
, - Directe thrombine inhibitoren (Pradaxa)
- Factor Xa inhibitoren (Eliquis, Xarelto, Lixiana)
→ Nieuwere PO
→ INR opvolgen niet nodig → vaste dosis
→ Uitgewerkt na 1-2d
→ Niet innemen ochtend van ingreep (langer bij slechte nierfunctie)
→ Herstart vanaf 8u na procedure indien volledig homeostase bereikt
→ Vermijd NSAIDs
Bloeding:
- Lokale hemostase: gelatine sponsjes, geoxideerd cellulose (Surgicel), synthetisch collageen
- Tranexaminezuur mondspoeling
- Ineffectief: arts contacteren, stopzetten medicatie (traag bij coumarines en anti-aggregantia) of
antidotum toedienen (vit K, transfusie met plasma, stollingsfactoren)
2) Wat is GERD en waarom wordt het een groter probleem?
GERD = Gastro-oesophagale refluxziekte:
- Frequent: 20-40% Westerse bevolking
- = Abnormale reflux van maagzuur in de slokdarm
- Belangrijke morbiditeit en hoge financiele belasting
- Oorzaken:
o Gastro-esofagale sfincter incomptentie: hiatus hernia, dieet en medicatie (relaxatie
sfincter)
o Vertraagde klaring van zuur uit de slokdarm
o Verhoogde abdominale druk: obesitas, zwangerschap
- Symptomen:
o Pyrosis = zuurbranden (zeker na maaltijd of platliggen)
- Verwikkelingen:
o Reflux oesophagitis
o Stricturen
o Barrett slokdarm: slokdarm gaat slijmvlies overnemen van de maag (kan makkelijker
ontaarden)
- Diagnose:
o Typisch verhaal
o Endoscopie: aantonen van verwikkelingen
o pH-metrie: bij twijfel of onvoldoende respons op behandeling
- Behandeling:
o Conservatief: mijden van uitlokkende voeding, hoogstand lichaam, niet te laat eten,
vermageren
o Medicatie: PPI (Omeprazole, Pantomed)
o Operatie: Nissen fundoplicatie (plooien van de fundus rond de slokdarm)
,3) Wat vraag je aan iemand die een transplantatie heeft gehad?
- Welke transplantatie?
- Hoe lang geleden? Net na transplantatie hogere dosissen immuunsuppressiva
- Welke medicatie? Orale manifestaties van immuunsuppressiva?
Posttransplant follow-up in 3 fasen:
- Onmiddellijke posttransplantperiode
o Hoge immuunsuppressiva
o Stel electieve procedures uit
o Nauwgezette mondhygiëne
o Urgenties zo nodig te behandelen (focus op infecties)
- De periode met stabiele graft
o Nauwgezette mondhygiëne
o Regelmatige afspraken, q3m/q6m
o Routine tandheelkundige zorgen
o Specifieke aandacht voor post-transplant orale manifestaties/complicaties
▪ Mucositis
▪ Orale manifestaties van immuunsuppressiva: tandvleeshyperplasie
(cyclosporine), pyogeen granuloom (tacrolimus), mTOR inhibitie
geassocieerde stomatitis
▪ Orale infecties: candida, Herpes simplex
▪ Graft vs host ziekte
▪ Secundaire maligniteiten
- De periode van chronische rejectie of GVHD
o Idem als in de stabiele fase
o Houd rekening met verhoogde dosissen immuunsuppressiva
o Houd rekening met mogelijkheid van graft falen (= situatie pre-transplant)
Immunosuppressiva:
- Corticosteroïden: Vooral in begin
- Antimetabolieten (Azathiprine/Imuran; MMF)
- Calcineurine inhibitoren (Cyclosporine, Tacrolimus)
- mTOR inhibitoren: Remmen WBC af (Everolimus)
→ typische hoge dosissen kort na transplantatie, temperen nadien
Jaarlijkse orale screening naar maligniteiten bij alle transplantpatiënten
, 4) Patient start binnenkort kankerbehandeling. Wat doe je/waar hou je rekening mee bij
behandeling?
Vraag:
- Type kanker
- Welke behandeling: operatie, bestraling, angiogeneseremmers, bisfosfonaten
- Intent van de behandeling: curatief of niet-curatief
Weinig implicaties bij enkel heelkunde of radiotherapie buiten HH
Baseline evaluatie!!!
- Uitsluiten/behandelen ziekte die kan exacerberen tijdens kankerbehandeling
- Baseline assessment als vergelijkingspunt
- Detectie van metastasen (zeldzaam)
Indicaties voor extractie
- Pocketdiepte >6mm, excessieve mobiliteit, purulentie bij peilen
- Peri-apicale inflammatie
- Gebroken, niet-herstelbare, niet-functionele tand bij niet-compliante patient
Richtlijnen voor extractie
- Minimaal trauma
- Min 2-3w voor start radiotherapie
- Min 5-7d voor start chemotherapie
- Vermijd hemostatisch packingmateriaal (bron van bacteriele infecties)
5) Wat zijn de oorzaken en complicaties van een te traag werkende schildklier?
= hypothyroidisme = tekort aan schildklierhormoon
Schildklier reguleert de snelheid van metabolisme, thermogenese en eetlust
Oorzaken
- Primaire vorm: door pathologie van de schildklier zelf
o Auto-immune thyroiditis (van Hashimoto)
o Overbehandeling van hyperthyroidie
o Jodiumtekort (ver van de zee)
- Secundaire vorm: bij hypofysaire isufficientie
o Gezwel van de hypofyse (adenoom)
o Infarct van de hypofyse (postpartum)
o Hypofysitis ikv kanker immuuntherapie
Complicaties
- Gewichtstoename
- Koudegevoel
- Obstipatie
- Bradycardie
- Traagheid
- Droge haren en huid
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper KLTHK. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen