Samenvatting
Samenvatting Verloskundige zorg in de tweede lijn: prenataal
Verloskundige zorg in de tweede lijn: prenataal
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Vroegtijdig breken van de vliezen en premature contractiesPreterme arbeid
Definitie VVOG:
• Het voorkomen van 6 tot 8 contracties per uur, of 4 contracties per 20 min.,
geassocieerd met cervixwijzigingen op een zwangerschapstermijn minder dan 37
weken.
• Het voorkomen van een verstrijking van de cervix voor meer dan 80% of een dilatatie
van 2 of meer cm in associatie met uteruscontracties op een termijn minder dan 37
weken.
• Spontane vroeggeboorte: treedt op zonder aanwijsbare oorzaak
• Iatrogene vroeggeboorte: is het gevolg van het termineren van de zwangerschap tgv
ziekte van vrouw of foetus.
RISICO’S preterme arbeid en (P)prom:
• Bij een kortere zwangerschapsduur: vroeggeboorte
• Opstijgende infectie vanuit vagina en cervix naar uterus
• Navelstrengprolaps
• Abruptio placenta
• Oligohydramnios met evt. navelstrengcompressie
• Verder meer kans op:
− Sectio
− Retentie van (delen van) placenta na vaginale partus
− Bloedtransfusie
− In postpartum endo(myo)metritis
Etiologie:
• Volgende factoren spelen een rol:
− Grote uitzetting van de uterus (vb bij polyhydramnion, meerling)
− Prikkeling van de uteruswand met beschadiging van decidua zoals bij
bloedingen (placenta praevia of solutio placentae) als gevolg van een
toename van prostaglandinesynthese
− Febriele aandoeningen van de moeder met een toename van
prostaglandinesynthese (vb pyelonefritis)
− Congenitale uterusafwijkingen (vb uterus didelphys, bicornis, septus)
− Verticale transmissie van infectieziekten zoals syfilis en listeriose
− Vroegtijdig breken van de vliezen
− Cervixinsufficiëntie (constitutionele of na baarmoederhalstrauma,
bijvoorbeeld curettage of conisatie)
• In de helft van de gevallen van preterme arbeid bestaat geen risicofactor
Preventie:
• Frequente baarmoederhalsonderzoeken
• Het snel detecteren van CT en agressieve tocolyse
, • Profylactische tocolyse per os
• Voorschrijven van rust of bedrust in 2de en 3de trimester
• Afzien van seksuele betrekkingen
• Profylactische cerclage (wel nuttig bij cervixinsufficiëntie)
VOORSPELLENDE TESTEN VOOR VROEGGEBOORTE:
• Echografische meting van cervixlengte:
− > 30 mm dreigt niet vroegtijdig te bevallen, ook niet als funelling gezien wordt
− < 15 mm: reëel risico in preterme arbeid te zijn en te bevallen
− Indien cervixlengte tussen 15 en 25 mm: ‘wait and see’
• Indien dan negatieve FFN: geruststelling
• Indien positieve FFN: dit is een reden voor starten corticosteroïden
− Indien funelling van vruchtzak in ostium internum: verbetert predictieve
waarde niet en heeft geen invloed op het beleid
− Blaas moet leeg zijn voor deze vaginale echo, rugligging
• Bepalen van foetaal fibronectine (FFN)
− Met vaginale wisser (RapidFFn®)
− Tussen 22-34w kan men voorspellen wie niet gaat bevallen: Indien negatieve
fibronectine-test geringe kans op vroeggeboorte (99% zeker dat de vrouw
niet gaat bevallen binnen de 2 weken)
− Grote aantal vals positieve tests (dus indien + fibronectine-test wil dit niet
zeggen dat de vrouw gaat bevallen; 1 op 6 zal dan bevallen binnen de 14
dagen)
• De 4 pijlen van de behandeling:
− Rust
− Voorbereiden van kind op premature partus
• corticosteroïden toedienen
− Remmen van de CT (doel partus 48uur uitstellen voor optimale voorbereiding
van foetus op extra uteriene leven)
• Door toedienen van tocolytica
− Behandelen van infecties
Beleid
1. Observatie in ziekenhuis:
Ø (dreigend) in partu of
Ø vals alarm
F Aanwezigheid van CT + veranderingen cervix (dmv steriel
speculumonderzoek)
F Bloedverlies?
F Gebroken vliezen?
F Etiologische factoren?
2. Oorzaak achterhalen:
Atypische placentaloslating?
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper acools. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 66579 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen