= verzamelnaam voor verschillende metabole aandoeningen met 1 gemeenschappelijk kenmerk:
hyperglycemie
2 majeure mechanismen kunnen tot hyperglycemie aanleiding geven
o Insuline secretie defect ( DM type 1,MODY, DM type 3c ( door pancreaslijden))
o Insuline resistentie ( DM type 2, hormonale of medicamenteuze oorzaken, inflammatie)
Relatief insuline-tekort
o Hyperglycemie
o Verhoogde lipolyse
o Proteïne afbraak
Glucose homeostase
o Te lage bloedglucose: verstoorde functie van hersencellen, cellen van het netvlies,
niermedulla, RBC, potentieel lethaal
o te hoge bloedglucose: verstoorde functie van meerdere weefsels, verhoogd glycatie
accumulatie weefselschade, inflammatie
Strikte regulatie vereist, hoofdzakelijk door insuline en glucagon, andere hormonen ( groeihormoon)
Diagnose
o Na labo nuchter > 200 mg/dl
o Provocatie test met suikerdrank
o HbA1c > 6,5%
Epidemiologie
o 6,3% van de Belgen
o Stijgen in de toekomst
Veroudering
Toename obesitas
Behandeling
o Afhankelijk onderliggend type diabetes
o Insuline secretie defect
Insuline: onvermijdelijk bij DM type 1
Insuline secreatagogen: mogelijk bij MODY
o Insuline resistentie
Insuline sensitizers: methformine
Incretine-mimetica: GLP1-analoga
Stimulatie renale glucose excretie: SGLT2-inhibitoren
Insuline en secretagogen
o Dieet en levensstijl
Fysieke inspanningen en vermagering
1
, Belang van matchen koolhydraatinname en insuline en insulinetoediening
Acute gevolgen: potentieel levensbedreigend
o Diabetes ketoacidose (DKA)
o Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic state
Enkel bij DM type 2
Langere tijd geen goede opvolging + inflammatie/hartinfarct/….
DIABETES KETOACIDOSE
Enkel bij DM type 1, Afrikaanse afkomst type 2 Diabetes die plots omslaat naar pil naar insuline
inspuiten
Snel ontstaan
Vermijdbaar door educatie
Planmatige aanpak en strikte opvolging
Ketonen
o Boterzuur
o Stijgen bij insulinedeficiëntie
o Stijgen ook bij vasten, katabole stress ( koorts, fysieke inspanning)
o Bepaling op serum en in urine ( minder betrouwbaar, meten het afbraakproduct van ketonen
en vaak dehydratatie minder diurese)
DKA kan zich geleidelijk instellen, ook acuut aggraveren: glycemie kan stijgen door onderliggende
aandoening zonder iname KH
Blijvende insulinetoediening is cruciaal ter preventie
Adequate vochtinname (1 glas/h)
Voorkomen DKA
o In EU 8% van type DM 1
o Incidentie: 1-2% van alle patiënten met DM type 1
o Mortaliteit: 2-3%, 20% indien 65+j
o Ongunstig beloop oiv infectie, pulmonaire of cardiovasculaire complicaties
o Onderliggend lijden/co-morbiditeit
Pathofysiologie
o Enkel bij absoluut insuline-tekort = DM type 1
o DKA-prone DM ( bij mensen van afrikaanse afkomst)
o Mogelijk ook bij gebruik SGLT2-inhibitoren
o Oorzaken
Nieuwe DM
Infecties
Non compliance: fouten in insuline dosering, pompprobleem
Dehydratatie
CVA/AMI/ acute pancreatitis
Cortisol
Medicatie/ drugs
Onduidelijk oorzaak
o Symptomen
Symptomen hyperglycemie: polydipsie,polyurie, moeheid
Abdominale klachten
Buikpijn door acidose
Maagdilatatie
Nausea, braken, anorexie
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ChloéG. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.