GASTRO-ENTEROLOGISCHE URGENTIES
IMPACTIE VAN VOEDSEL OF VREEMD VWP IN SLOKDARM
Urgentie
o Niet elk stuk moet eruit
o Alles onder de 2 euro passeert bij volw
o Scherp?
Onderzoeken:
o Anamnese: vragen over bestaande klachten van dysfagie/pyrosis
o RX thorax/ CT-scan ( bij tekenen van perforatie)
o Auscultatie ( pneumothorax)
o Parameters
o Endoscopie
o ORL
Opgelet batterijen en magneten
o Batterijen zorgen voor geleiding ulceratie en perforaties
Behandeling
o Glucagon hypokit relaxatie slokdarm vwp valt ‘erdoor’
o luchtwegprotectie
CAUSTISCHE OESOFAGITIS
Product zorgt voor schade aan de slokdarm
Basen zorgen voor meeste schade in de slokdarm
Symptomen
o Pijn
o Slikstoornissen
o Tachypneu
Diagnose
o CT abdomen: mediastinitis, perforatie
o Endoscopie belangrijk binnen 24u, min 3u na ingestie ( op goede manier letsels te kunnen
inschatten)
o Endoscopische stagnering
0: normaal
I: oedeem, hyperemie
Iia: friabiliteit, hemorragie, erosies, membranen, oppervlakkige geïsoleerde ulcera
Iib: circulferentiële ulcera
IIIa:grijs- zwarte necrotische ulcera met beperkte uitgebreidheid
IIIb: zeer uitgebreid
Behandeling
o In functie van endoscopische stagnering
I: orale voeding, ontslag na 24-48u
Iia: NPO en TPN, gedurende 6-8 dagen
Iib-III: bij klinische deterioratie exploratieve laparotomie en oesofagectomie
1
, o Geen steroïden
o Pijnstilling, preventief AB
o Lange termijn: stricturen ( vernauwing) waarvoor dilatatie
GI-BLOEDING
Overt ( duidelijk) vs occult ( geen zichtbaar bloed) bleeding
o Hematochezie ( hoog ( arteriële bloeding) of laag) ( bloed via de anus) vs ferriperieve anemie
o Hematemesis (hoog ( bloed braken) vs faeces occult blood
o Melena ( hoog)
HOGE BLOEDING
Hoge bloeding= bloeding voor de hoek van treitz ( uiteinde twaalfvingerige darm)
Symptomen
o Hematemesis
o Melena
o Hematochezie
Epidemiolgie
o 1/1000 volw
o 5-10% mortaliteit
o Oorzaken
Zelden door de bloeding
Decompensatie van andere aandoeningen: 60+, comorbiditeit, shock
Parameters
o BD, pols
o BWZ
o PPA: melena, RBPA
o Angor, ECG: ischemie
o Antecedenten: bloeding? Cirrose?
o Medicatie: bloedverdunners, NSAID
o Labo: Hb, Hct, trombo, PT, ureum
Eerste maatregelen stabiliseren
o Dikke iV lijn of massieve bloeding: 2 lijnen of diepe katheter
o PC bestellen evt FFP
o Volumerescuscitatie met plasma-expanders of FFP ifv stolling
o O2 bij ouderen, intubatie bij shock
o Nadien endoscopie plannen ( binnne 24u)
Oorzaken
o Ulcus bulbi ( twaalvingerige darm)
o Maagulcus
o Maagerosies
o Slokdarmvarices
o Oesofagitis
o Mallory weis
Bloeding uit peptisch ulcus
o 50% oorzaak voor hoge GIB
o Door eradicatie van helicobater pylori
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ChloéG. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
