Samenvatting
Samenvatting MSS-OL: FYSISCHE GENEESKUNDE
- Instelling
- Universiteit Gent (UGent)
dit is een samenvatting over het deel fysische geneeskunde van MSS: onderste lidmaat
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 37 pagina's
Voorbeeld 4 van de 37 pagina's
In winkelwagenVoorbeeld van de inhoud
Vandenbosschefysische geneeskunde prof
-
.
Revalidatie en kinesitherapie van het musculosceletale stelsel: onderste lidmaat
Pathologie ter hoogte van de heup en dij
Pubalgie femoro-acetabulair impingement (FAI)
= repetitief mechanisch conflict tussen femur en acetabulum met progressieve schade aan het kraakbeen en
het labrum
CAM EN PINCER
= vormafwijkingen proximale femur:
- Tot voor kort slecht begrepen
- “ganz” à onderzoek bij Ptn met agressieve pijn na acetabulaire reoriëntatie bij heupdysplasie: FAI
- “pistol grip deformity” (stullberg) à voorbeschikkende factor voor OA à vorm concaviteit verliest
~ pistool vorm
à Meer gekend = meer gediagnosticeerd
à Mobiliteit gaat inboeten + compensatoire pijn ontwikkelen
ÏÄÏ ¥
'
.
normaal Pistol
grip
• FAI in cijfers
§ Oorzaak van primaire idiopatische osteoarthrose: 40-70% à belang van therapie: preventie/
uitstel THP!
§ Prevalentie: 10-15%
- Enkel CAM laesies: 10%
- Enkel Pincer laesies: 5%
- Combinatie CAM-Pincer 85%
§ Slecht gediagnosticeerd en behandeld…
- Gem tijd tot coorecte diagnose: 3,1 jaar
- Gem aantal artesne geconsulteerd voor correcte diagnose: 4,2
- 83% van alle patiënten kregen kinesitherapie voor “mineure trauma van de wekedelen
(spier/pees)”, volgens auteurs: potentiële additionele schade aan het gewricht vooraleer
correcte diagnose
1
, Revalidatie en kinesitherapie van het musculosceletale stelsel: onderste lidmaat
• Impingement: mechanismen
§ FAI: pathologische botsing tijdens normale ROM tussen het acetabulum en het femur
§ Gevolgen:
- Verminderde fysiologische ROM heup
- Chondrale laesies (vooral acetabumair)
- Labrum-pathologie labrum is
goed
→
bezeenuwd
§ 2 mechanismen (of combinatie)
- CAM: femurkop en – nek
- Pincer: acetabulum
impinogement
Femoroacetabular
Acetabulum Femur
|
' excessive ) ( nonspnerical had '
= coverage =
PINCER [ AM
General
faal Osseous bump coxa
Vara
( retroversion )
coxa Protrvsio Anterior Posterior lateraal
gemord
Anterosuperior
Profunda acetabuli
( )
Pistol
grip
-
ËËËË ËËË ËËËY degormitcj
1
ÏÏËI
cross-over
Sigh
'
normaal Pistol
grip
2
IJ
, Revalidatie en kinesitherapie van het musculosceletale stelsel: onderste lidmaat
CAM
Etiologie
§ Idopatisch
§ Ontwikkelingsstoornis
- Niet-sferische femurkop =
bump
osseovs
- Coxa vara stand < 120°
gemur
→
§ Traumatisch
- Malunion van femurhals#
- Post-traumatische retro-torsie van femurkop
§ Pediatrische aandoening
- Perthes =
leg cake perthes
-
-
- Slipped capital femoral epiphysis
§ Iatrogeen
- Femorale osteotomie
Natuurlijk verloop CAM impingement
§ Verlies/ afwezigheid femur kop-nek-offset à femurhals komt tegen acetabulumrand
§ Femurhals: reactieve botvorming (=impingement bump) anterosuperieure femurhals à minder
kop-hals offset à meer impingement
§ Labrum: # of loskomen à labrumscheurtjes, kraakbenige letseks, niet altijd aanwezig bij CAM
§ Kraakbeen:
- Condrale laesies anterosuperieur à loskomen articulair kraakbeen van labrum en bot
- Ontstaan posterieure chondrale flap door shear impingement bump
PINCER
Etiologie
§ Idiopatisch = aangeboren
§ Ontwikkelingsstoornis
- Retroversie acetabulum Cross over sign: cup wijst meer naar posterieur
idiopatisch
benige afw king
↳ :
- Coxa profunda: acetabulumrand kruist ischio-iliale lijn (iil)
3
ij
, Revalidatie en kinesitherapie van het musculosceletale stelsel: onderste lidmaat
- Os acetabuli à te ver uitrijkt: beenderige conflicten
- Prominent posterior wall (PW): zou door centrum femurkop moeten
§ Traumatisch
- Post-traumatische misvorming
§ Iatrogeen
- Overcorrectie retroversie dysplatische heupen
Natuurlijk verloop pincer impingement
§ Te weinig beweeglijkheid in de opening van het acetabulum of foute ariëntatie acetabulum
- Labrumletsel
- Ganglionformatie à cyste vorming – cabrale scheuren
- Ossificatie labrum anterieure of lateraal
à bloedingen à calcifiëren- ossificatie: nog meer overbedekking heupkop
à meer impingement
CAM Pincer
Patiënten Sportieve jonge 20j ♂ Meer middle-age actieve ♀
* ♂/♀ = 14/1 in groep 21-25j ♂/♀ = 1/3 in groep 40-57j
Kraakbeen/labrum schade Uitgebreid acetabulaire Vooral labrum letsel minder
kraakbeenschade destructiever destructief
Gevolg Aspherisch deel ≪bump≫ de Oberbedekking door
overgang femurkop-hals acetabulumrand
Klachten Minder symptomatisch Meer symptomatisch (labrium is
nociceptief)
Prognose: OA ontwikkeling Antero-superieur OA Postero-inferieur of centraal OA
BV laterale
frontale
↳ : view in > BV : View
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper esthervanvooren. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53340 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen