Samenvatting
Samenvatting Keuzevak cardiologie: pathofysiologie ritmestoornissen
- Instelling
- Karel De Grote-Hogeschool (KdG)
Volledige samenvatting van de les pathofysiologie van ritmestoornissen + uitgewerkte examenvragen
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 9 pagina's
Voorbeeld 2 van de 9 pagina's
In winkelwagenVoorbeeld van de inhoud
Florennce Lamberts 4Vd 13/10/2022Postgraduaat Cardiologie-Pathofysiologie
van ritmestoornissen
Pathofysiologie
Ritmestoornissen
Prikkelvorming
- Prikkelvorming bij normale membraanpotentiaal
• Cellen met spontane generatie van actiepotentiaal
▪ Sinusknoop
▪ Cellen in de AV-junctie
▪ His-purkinje
- Normale cardiale ritme
• Trage spontane diastolische depolarisatie in de
sinusknoopcellen
• Lekstroom tijdens diastole
• Actiepotentiaal bij bereiken van drempelpotentiaal
- Spontane diastolische depolarisatie
• Ca++ dependent
• Andere zones dan sinusknoop zijn trager
▪ ‘latente’ pacemakers
▪ Sinusknoop is dominant en legt ritme op aan hart
• Andere zones nemen over
▪ Vertragen van sinusknoop (sinsbradycardie)
▪ AV-blok
• Pacemakerstroom of diastolische depolarisatie word sterk beïnvloed door
▪ Autonoom zenuwstelsel
Slaap
Waak
Vasovagaal
▪ Circulerende catecholamines (Bv: dopamine)
Inspanning
Angst
Stress
- Overdrive supressie zorgt voor sinusale dominantie = de hoge frequentie van de SA-knoop onderdrukt
andere ‘latente’ pacemakers
• OS van His-Purkinje-systeem
▪ Wanneer His-Purkinje cellen geprikkeld worden aan een hogere frequentie dan hun intrinsieke
frequentie ontstaat bij plots wegvallen van de hogere frequentie een pauze vooraleer de eigen
frequentie terug op peil komt
▪ Hogere stimulatiefrequentie
Tragere diastolische repolarisatie
Negatieve diastolische rustpotentiaal
▪ Acuut AV-blok
Plots wegvallen van His-purkinje activiteit met pauze tot deze cellen overnemen
pag. 1
, Florennce Lamberts 4Vd 13/10/2022
Afwijking prikkelvorming
1. Tragere sinusknoop --> andere (latente) pacemaker neemt over
2. Verhoogde normale automaciteit
• Sneller verlopen van diastolische depolarisatie in latente pacemaker --> stijgen van intrinsieke
frequentie/hartfrequentie
• ‘werk’-myocard --> nromaal geen pacemaker-stroom
➔ Orthosympatische prikkeling kunnen stroom versnellen met verstoren van ritme
3. Abnormale automaciteit = prikkelvorming in gedepolariseerde cellen
• Spontane activiteit in partieel gedepolariseerde cellen
▪ Vooral in het (His)Purkinje systeem
▪ Tijdens ischemie
▪ Celpotentiaal minder laag
▪ Alternerende ionenstroom van voltage-gereguleerde ionenkanalen
L-type Ca++ kanalen
Verhoogde beta-adrenerge stimulatie
= tijdens acuut myocardinfarct
4. Getriggerde activiteit = gerelateerd aan voorafgaande actiepotentiaal/depolarisatie --> depolarisaties die vallen
tijdens of net na de repolarisatie van de voorgaande actiepotentiaal, ze veroorzaken extrasystolen en die kunnen
op hun beurt tachy-aritmie veroorzaken (gevaarlijk!)
• Ontstaan steeds na een actiepotentiaal = na-depolarisaties
• 2 vormen
Vroegtijdige na-depolarisatie = EAD’s
Laattijdige na-depolarisatie = DAD’s
EAD DAD
- AD tijdens plateau-fase of vroeger - AD na volledige repolarisatie
repolarisatie-fase - Ontstaan op basis van een verhoogde
- Veroorzaakt door disbalans in de in-en diastolische calciumconcentratie in de cel
uitstroom van ionen - Bij calcium overbelasting --> spontane lozing
- Deel van de calciumcellen zijn hersteld en van Ca++ (niet gekoppeld aan instroom van
kunnen al terug reactiveren depolariserende Ca++ stroom) = instroom maakt
• Oscillaties in membraanpotentiaal de snel meer positief en veroorzaakt zo
- Komt vooral voor bij tragere hartritmes en depolarisatie
hypokaliëmie - Geeft oscillaties in membraanpotentiaal (ionen
- Verdwijnen bij versnellen van het hartritme wisselaars geactiveerd)
(verkorten AP/repolarisatie) - Bij bereiken drempelpotentiaal ontstaat AP
- Bij LQT-syndroom, medicatie-geïnduceerde Tdp - Kan ontstaan bij
(medicatie die repolalariserende • Tachycardie (inspannings gebonden VT)
kaliumstromen onderdrukken) • Beta-adrenerge stimulatie
• R/isuprel, (temporaire) pacing • Digitalis/Hypokaliëmie (onderdrukken
- Zeldzaam bij plotse versnelling van hartritme Na/K pomp)
door vrijzetten van calcium uit • Cellulaire stretch
sarcoplasmatisch reticulum
pag. 2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper florencelamberts. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen