Therapeutische stromingen
Wetenschappelijk statuut v therapeutische stromingen in ggz
Inleiding
Psychotherapie: therapie dmv interactie tss mensen om ze beter te maken
Klassieke benadering (prive als institutioneel) en nieuwere benaderingen
o Psychodynamisch therapie/ psychoanalyse => mentalizatione based therapy (nieuw)
o Gedragsbenaderingen
o Cognitief gedragstherapieen => schematherapie (nieuw)
Recyclage oudere kaders in nieuwe therapieen
Heftige strijd tss verschillende benaderingen
Markt => veel mensen generen hieruit inkom
Verschillen psychotherapien
Uitbreiding toepasbaarheid therapieen:
o Therapien ontwikkelen voor specifieke stoornissen
o Werkzaam? Ontstaan discussies
o Modeverschijnselen
Effectiviteit overdreven in wetenschappelijke literatuur
Ws onderbouwing
Outcomes studies: effectiviteitsonderz
Modeverschijnselen
Ws vooruitgang
Dubbelblind: therapie toep zonder te weten welke therapie wordt toegepast
Spec problemen en moeilijkheden gelinkt aan effectiviteitsonderz id psychotherapie
o Meetbare problemen
o Vooronderstellingen
Onderzoekersloyaliteit
Publicatiebias
Criteria gebruikt om effectiviteit te oordelen
Waarvan effectiviteit meten
Vergelijking therapie
Filosofische beschouwingen
Onderzoekersloyaliteit
Dodo-bird verdict: dodo = scheidsrechte
o ‘iedereen heeft gewonnen en krijgt prijs’
o Alle therapien lijken te werken door onderz loyaliteit
Loyaliteit (trouw zijn, niet neutraal) v onderz voorspelt vaak de uitkomst v onderz
Te weinig rekening mee gehouden
Effectgrootte vaak overschat (30% hoger)
Vaak hetzelfde kleine kransje verantw voor groot deel vd pos resultaten
Meestal onbewust
Wrs oorzaak v methodische fouten
, Publicatiebias
Niet alle gevoerde onderz worden gepubliceerd
o Meestal onderz die tot conclusie komen dat niet werkt => enkel pos onderz
gepubliceert
Bij in rekening brengen dalen effectgroottes met 25-33%
Poging tot replicatie
o Slechts 37% oorspr onderz uiteindelijk bevestigd
Preregistragtie + verplichte publicatie v onderz
o Verplicht in VS
o In EU aangemoedigd
Criteria gebruikt om effectiviteit te oordelen
Methodologische moeilijkheden:
Welke outcome?
o POM (primaire outcome messure) vs SOM (secundair OM)
Vaak POM wordt doorgewogen => belangrijk om op voorhand die te bepalen
en NIET achteraf
o Mutiple comparisons
o Sterk verhoogd risico op vals pos reslutaten
HARKing (= acroniem): onderzoekende hypothese pas opstellen als men
resultaten al kent
o Outcome studies psychotherapie scoren slecht op dit vlak
o Preregistratie kan hierbij helpen
o Maar: klinisiche relevantie POM & SOM?
Vaak omgekeerd, welke meting bepalen of behandeling effectief is?
Preregistratie helpt hier niet!!
Waarvan effectiviteit meten
1 interventie vs therapiepakket
o vb. schematherapie bestaat uit veel verschillende interventies
Ontmantelende vs additieve studies
o Ontmantelende: interventies weglaten, vaak geen effect op outcome
o Additieve: interventie toev, klein verschil op outcome, placebo?
1 heeft geen effect, 2de klein maar significant
ste
Vergelijking therapie
Controlegroepen
Wachtlijsten: nocebo? => mensen slechter door onderz niet te krijgen
TAU: treatment as usual = behandeling als gewoonlijk
o Vaak slecht gedefinieerd
o Weinig begeleiding
o Slecht opgeleid personeel
Filosofische beschouwingen
Sleutel + slot:
o Validiteit diagnostiek
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper flars191119. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.