Overig
Casussen neonatologie
- Instelling
- Erasmushogeschool Brussel (EhB)
Dit zijn uitgewerkte casussen van neonatologie.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 23 pagina's
Voorbeeld 3 van de 23 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Neonatologie pathologie casussen 1Inleiding en respiratoire pathologie
Casus 1:
Materneel
Intra-uterien transfer van Vilvoorde owv contracties en bloedverlies
PML 27 3/7 weken
Wat wil je nog weten?
o GPA
o Geschat gewicht
o Longijping (celestone)
o Andere bevindingen in echo (NIPT)
o Medicatie moeder + atcd
o Gestationele diabetes
o Pathologie bij de moeder
Normale groei? Geschat gewicht? Echografische afwijkingen?
o ???
Longvoorbereiding?
o Celestone
Maternele voorgeschiedenis en zwangerschapsverloop?
o ???
o Hypertensie
o Pre-E
o ….
Tijd voor prenatale counseling?
o Geen tijd
o Pediater kan misschien langs komen en gynaecoloog
o Tocolyse
o Kort en bondig info geven waarom? …
Materneel
Intra-uterien transfer van Vilvoorde owv contracties en bloedverlies
PML 27 3/7 weken
Echo: goeie foetale bewegingen, dwarsligging, geschat gewicht 1200g, normale hoeveelheid
vruchtwater
Eerste dosis longvoorbereiding in Vilvoorde 2u voordien
Medische voorgeschiedenis blanco
G3P2, P1 a term, P2 24w, placentaloslating, overleden
Huidige zwangerschap na fertiliteit (IUI) – lesbisch koppel
Geen zwangerschapscomplicaties
Nu voorbereiding sectio, antibiotica, MgSO4 owv vermoeden placentaloslating en chorio-
amnionitis
Wat zet je klaar op het verloskwartier?
o Verwarmingstafel + plastiek zakje
o Monitoring: saturatie + EKG (elektrodes)
, o Beademingsmateriaal: Neopuff/ballon – flow op 8-10l/min – FiO2 30%
2
o Aangepaste masker
o Materiaal voor perifeer infuus
o Transportincubator met beademingsmachine en monitor
Wat zet je klaar op de NICU?
o Incubator: opgewarmd, gepaste matras en ondersteuning (snuggle), hoes
o Monitoring saturatiegrenzen
o Beademing invasief vs niet-invasief
o Materiaal voor navellijnen
Thor heeft een goeie start, Apgar 7/8/9. Hij wordt naar NICU getransporteerd met CPAP.
Thor wordt geïnstalleerd. Daarna is de arts is bezig met het plaatsen van navellijnen.
Waar let je op?
o Parameters: AH, saturatie, temperatuur
o Gedrag, attitude
o FiO2 op basis van saturatie
De navellijnen zijn geplaatst, de arts vraagt je om te bellen naar radiologie. Wat
vraag je?
o RX thorax en abdomen
o Positie van navellijnen
o Beoordeling longen
In het daaropvolgende uur zie je dat de zuurstofnood van Thor toeneemt, je hoort hem af en
toe kreunen.
Wanneer roep je een arts? En wat zou je eventueel vooraf al doen?
o Vanaf FiO2 30%, desaturaties of fors verhoogde ademhalingsinspanning
o Bloedgas: respiratoire alkalose of acidose
Er wordt beslist een LISA te doen. Je mag alles hiervoor klaarmaken.
Voor wat staat LISA ook al weer?
o Less invasieve surfactant administration (endotracheal tube)
Aan welk ziektebeeld wordt er gedacht en waarom?
o RDS: respiratoire distress syndroom
Surfactantdeficiëntie
o MAS: meconiumaspiratie syndroom
Longen ontplooien door meconium
o BPD: bronchopulmonale dysplasie
Longen ontplooien
Wat heb je nodig? protocol/procedure beschikbaar?
o Laryngoscoop
o Aspiratiemateriaal
o “LISA-cath”
o Surfactant
o Endotracheale tube
o T-piece/ballon en masker
o (Sedatie)
De LISA procedure verloopt vlot en is succesvol.
Wat verwacht je nu te zien bij Thor?
, o Minder ademhalingsinspanning
3
o Minder zuurstofnood
o Mindere ‘stijve’ longen, meer compliantie lagere beademingsdruk nodig
Na enkele dagen wordt Thor nog steeds ondersteund met nasale CPAP. Hij doet af en toe
een ‘alarm’ en zijn zuurstofnood varieert tussen 21% en 25% (bij verzorgingsmomenten). ‘s
Morgens merk je een wondje op de neus, waar het CPAP masker op de neusbrug drukt.
Wat zou je voorstellen aan de arts om te doen en waarom?
o CPAP behouden en van plaats veranderen
Endotracheale of bubble CPAP
Thor stelt verder weinig complicaties en zijn ademhalingsondersteuning kan geleidelijk
afgebouwd worden tot stop op gestationele leeftijd van 34 weken, op dag 45 na de
geboorte?
Heeft Thor BPD? Zo ja, in welke mate en waarom?
o Er is sprake van BPD omdat er nog nood is aan O2 en/of respiratoire ondersteuning
al meer dan 28dagen of meer
o Ernstige/matige BPD
o (Zuurstofsaturatie test op 36W)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lorahertens. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen