Link diabetes – cardiovasculaire aandoeningen
Diabetes: belangrijke cardiovasculaire risicofactor
DiabetesP: 2-4 keer meer kans op hartaandoening/CVA
Allemaal: cardiovasculaire patiënten
Diabetes type II en cardiovasculaire aandoening: delen gemeenschappelijke risicofactoren
Glucose metabolisme (fysiologie)
2 belangrijke organen: lever & pancreas
Te veel suiker (hyperglycemie):
Secretie insuline (in α -cellen) cellen open voor glucose te veel glucose in bloedbaan:
opslag in spieren, weefsel, lever (glycogeen)
Glucose glycogeen
Te weinig suiker (hypoglycemie):
Pancreas: activatie ß-cellen = secretie glucagon stimuleren glycogenolys (glycogeen
glucose bloedbaan)
Glycogeen in spieren pyrodruivenzuur lever lever in glucose bloedbaan = stijging
bloedglucose-spiegel
Glucose:
Normaalwaarden:
Plasmaglucose tss 70-125 mg/dl voor een maaltijd
Nuchter (8h geen maaltijd) < 100 mg/dl
Na een maaltijd (1-2h na maaltijd) < 160 mg/dl
Hyperglycemie = nuchter > 125 mg/dl OF na maaltijd > 180 mg/dl
Hypoglycemie = < 70 mg/dl
Verhoging v 10 mg/dl zorgt voor:
Stimulering insuline afgifte + onderdrukking secretie glucagon
Daling v 20 mg/dl zorgt voor:
Verlaagde insuline afgifte + verlaagde opname v glucose in hersenen + triggert afgifte v
glucagon en andere tegen regulerende hormonen
Insuline:
Zorgen vr transport glucose nr cellen (absorptie glucose) omzetten v koolhydraten in
energie vr cellen
Activeren ‘signaling pathway’ dr te binden met receptoren in lever, spier, nier en adipeus
weefsel
Glucose gebruikt als E-bron
Glycogenese (glucose glycogeen)
Zorgt voor:
1
, Suppressie afgifte glucagon
Translocatie v glucose transport in spier en adipeus weefsel
Insuline binden op insulinereceptoren tyrosine kinase IRS1/IRS2 … translocatie v
GLUT-4 transporters naar celmembraan glucose kan via GLUT-4 transporters in cel
Start actie = insuline = 2 rode bolletjes
Deuren = insuline receptoren (α -ß)
Sleutel: insuline binden op insuline receptor
Glucose transporters = GLUT-4 transloceren naar celwand: zorgen vr opening glucose in cel
Glucagon
Secretie dr α -cellen in pancreas
Als glucose concentratie daalt verminderen insuline productie (dr glucagon)
Hypoglycemie (< 70 mg/dl): glucagon en adrenaline en cortisol en groeihormoon ↑
Glucagon ↑: bindt met receptoren lever
Glycogenolyse: omzetten glycogeen glucose in lever
+ gluconeogenese: synthese v glucose uit niet-koolhydraat bronnen
Onmiddelijke actie
Adrenaline ↑: afgifte dr veranderingen in OS (stresshormoon, ‘fight or flight’
Stimuleren lever tot glycogenolyse en gluconeogenese, inhibitie v insulinereactie
Onmiddelijke actie
Cortisol ↑: maakt cellen (spier,vet) minder gevoelig vr insuline
Verhoogt productie v glucose dr leven
Activatie duurt enkele uren
Groeihormoon ↑: maakt cellen (spier,vet) minder gevoelig vr insuline
Activatie duurt enkele uren
, Verschillende oorzaken
Gekarakteriseerd dr chronische hyperglycemie (↑ levels v glucose in bloed) omdat er
geen/te weinig insuline geproduceerd w dr lichaam (pancreas) en/of insuline die
geproduceerd w nt effectief gebruikt w
Geassocieerd met ontwikkeling v specifieke macrovasculaire en microvasculaire
compliaties (bvb. retinopathie, nefropathie, neuropathie …)
Prevalentie:
Wereld: 425 miljoen (2017) 8.8% vd bevolking, estimatie 9.9% in 2045
België: 500 000 personen 6.1%
Classificatie:
DMI: 5%
DMII: 90%
DM I (type 1) DM II (type 2)
% 5% 90%
Geslacht 40-70 j: meer mannen Mannen = vrouwen
+ 75j: meer vrouwen
Leeftijd Diagnose: vooral bij kinderen en Diagnose bij volwassenen > 40j
diagnose jongeren < 40j Laatste jaren: spectaculaire daling v
DM2 op jonge leeftijd
Stoornis Geen/te weinig insuline Insulineresistentie
productie Insulineresistentie in lever-, spier-, vet-
Stoornis in immuunsysteem die weefsel, productie insuline is initieel
insuline-producerende ß-cellen in aanwezig, mr werking thv Langerhans
pancreas vernietigt onvoldoende cellen is onvoldoende met stoornis in
insuline aanmaak (insuline-afh- insulineproductie in de pancreas als
diabetes) gevolg
(nt-insuline-afh-diabetes)
Oorzaak Auto-immuun aandoening Overgewicht, obesitas, inactiviteit !!!
Exacte oorzaak niet gekend Ongezonde levensstijl (metabool
syndroom, roken)
Behandeling Insulinetherapie (pen, pomp, !! Dieet en lichaamsbeweging !!
monitoring) Niet voldoende? facmacotherapie
Gezonde voeding
Fysieke activiteit
Classificatie: overige 5% buiten DM1 en DM2:
Zwangerschapsdiabetes:
Insulineresistentie, hyperglycemie tijdens zwangerschap
Leeftijd, overgewicht, gewichtstoename tijdens zwangerschap zijn risicofactoren
Verhoogd risico op DM2 voor moeder + kind
LADA = latent auto-immune diabetes in adults
Vorm v DM1, vaak tragere evolutie
Diagnose bij volwassenen
MODY = maturity onset diabetes of the young
Zeldzame, erfelijke variant (dominante genmutatie)
Diagnose: 10-25j
Diabetes insipidus:
Stoornis in productie/gevoeligheid voor ADH
Polydipsie (extreme dorst) en polyurie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mariestanssens. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.