Dit is een samenvatting van ziekteleer onderste lidmaat: knieregio.
Deze bevat kleur alsook illustraties.
Een echte gestructureerde meerwaarde bij het leren
MENISCUSSCHEUR
Voorkomen:
Traumatisch: acuut knietrauma, vaak sport gerelateerd
Degeneratief: verouderingsverschijnsel (meestal)
- Verouderingsverschijnsel
- Vaak asymptomatisch
- Symptomen wanneer instabiliteit tgv verdere inscheuring
Anamnese:
Gewoon wandelen lukt wel
Minste rotatie/korte draaibeweging is pijnlijk
Specifieke klachten:
Nachtelijke pijn bij zijlig met de knieën op elkaar
Degeneratief mediaal meniscuslijden
Blokkage ( geen extensie)
Hengselscheur
Verspringend gevoel (catching) of onzekerheid
Instabiele flapscheur
Toenemende pijn lateraal bij lopen
Papegaaibekscheur met cystevorming laterale meniscus
Klinisch onderzoek:
Pijn bij palpatie over de gewrichtsspleet ( mediaal bij med. Meniscus…)
Bij meniscusletsel meestal weinig of geen hydrops (meestal bij KB letsel)
Specifieke testen:
- Mc Murray
- Apley
- Eendenpas
Classificatie van meniscusscheuren:
We maken een onderscheid op basis van de doorbloeding van de meniscus. Het perifere
gedeelte (=uiteinden) is wel nog doorbloed, het middelste is volledig avasculair.
Hoe beter doorbloed, hoe beter het herstel (na naaien van de meniscus)
Red-Red
Scheur is volledig in de vasculaire zone Uitstekend herstel
Red-White
Op de rand van de vasculaire zone (deels doorbloed, deels niet) Goed herstel
White-White (grotendeels)
in de avasculaire zone Slechte herstelcapaciteit
Behandeling meniscusletsels:
Chronisch degeneratieve structuren:
- Initieel conservatief
Relatieve rust, elke rotatie vermijden!
Kortdurend NSAID
Perimeniscale infiltratie
- Indien blijvende mechanische klachten: arthroscopie
Voorzichtig debridement (=wegnemen slechte deel, zoveel mogelijk behoud!)
Hoe meer meniscus je wegneemt, hoe meer druk op KB. Kan degeneratieproces
KB versnellen.
Acute traumatische scheuren
, - Meestal heelkunde – arthroscopie
Perifere gevasculariseerde zone: arthroscopische hechting
Centrale niet gevasculariseerde zone: arthroscopische partiële meniscectomie
met zoveel mogelijk behoud meniscusvolume
Om de knie te bekijken tijdens de arthroscopie moet er ruimte gecreëerd worden, dit kan
op 2 manieren:
- Lucht toevoegen Dit wordt niet gedaan
- Steriel fysiologisch water toevoegen (zoutoplossing)
Ideale kandidaat voor hechting:
Jonge patiënt (<40j)
Acute, verticale scheur in perifeer 1/3de (red-red)
ACL intact of in combinatie met ACL reconstructie
Meniscus hechten bij instabiele ACL is nutteloos!
Revalidatie na hechting:
Geen consensus!
Trend naar vroegtijdige mobilisatie en partiële steunname
Vroegtijdige ROM met restrictie: geen volledige flexie
Mediaal: < 90°
Lateraal: < 70°
Bij complexe scheuren: brace in 0° = volledige extensie voor 4weken
Vervolgens 4weken PWB (Partial Weight Bearing) Partiële steunname
Return to sport (pivoterende sporten): na 3-4m
Discoide Lateral Meniscus
, De discus die ipv C-vormig meer een discus gaat vormen.
Klachten:
“popping” bij strekken van de knie
gevoel dat er iets verspringt
Types van discoide laterale meniscus:
Type 1: compleet
Type 2: incompleet/partiële discoide
Type 3: Wrisberg type: achterhoorn van de laterale meniscus zit te los.
Behandeling:
Conservatief: indien asymptomatisch of toevallige bevinding
Partiële resectie tot een normale geometrie: indien symptomatisch of wanneer
inscheuring
Wrisberg type: repair achterhoorn (= achterhoorn vastzetten aan kapsel)
Ligament letsels
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kinestudent123. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.
