Samenvatting van het praktisch deel van het vak 'physiotherapy in internal diseases' met als titularis Nick Gebruers inclusief afbeelding en notities van in alle praktijklessen -> samenvatting in het Nederlands
,LYMFEDRAINAGE
1. Inleiding
Lymfestelsel
- Onder huid (in interstitium): netwerk van lymfecapillairen waar opname van vocht gebeurt
- Vocht gaat via precollectoren dieper in lichaam
- Vocht komt uiteindelijk terecht in collectoren (grote snelheden)
- Normale vloei lymfevocht: distaal naar proximaal
Op plekken waar interstitieel vocht zit = lymfesysteem kapot
Het heeft geen zin om het vocht in de (pre)collectoren te drijven
Oplossing: vocht in interstitium verder brengen naar een plaats waar het lymfesysteem wel werkt
(= interstitieel flushen)
BASISBEGRIPPEN
- Lineair: visualisatie van lymfevocht in collectoren
- Splash: visualisatie van lymfevocht in de lymfecapillairen
- Stardust: lekkage van lymfevocht van de capillairen in het interstitium
- Diffuse: visualisatie van lymfevocht in interstitium
Dermal backflow: door blokkade in een lymfecollector
o De lymfe kan niet proximaal bewegen in de lymfecollector maar draineert via de
precollectors en de lymfcapillairen naar het interstitium
o Door zwaartekracht zakt het naar distaal
Dermal rerouting: door blokkade in een lymfecollector
o Lymfe gaat van collector naar de lymfecapillairen (= spaghetti) en zoekt een functionele
collector
Normaal transport Dermal rerouting
HANDGREPEN
- Flush: lymfevocht voortduwen in de collectoren, in capillairen, in interstitium
o Collector flush: lage druk, strijken
Met vlakke hand een ‘aaibeweging’ maken over de huid
o Interstitiële flush: hogere druk, knijpbeweging
Lymfevocht in interstitium verplaatsen
- Fill in: vocht uit interstitium in lymfecapillairen duwen
o Rollende beweging maken met duim (altijd richting proximaal) en daarna een rek
- Pinchtest: het opnemen van een huidplooi
o Positieve pinchtest: je kan de huid niet opnemen dus daar is backflow, flushen naar
proximaal, naar een zone waar je de huid wel kan optillen (gelijkaardig aan
Stemmerteken)
167
, 2. Lymfoedeem bovenste lidmaat
2.1 Lymfoedeem van hand en voorarm
Ter hoogte van de hand en onderarm is de lymfeopname gecompromitteerd. U ziet een positieve
knijptest, wat betekent dat u een huidplooi bij de hand en onderarm niet kunt oppakken. Dit is mogelijk
na een okseloperatie voor bijvoorbeeld borstkanker.
Elke techniek 5 keer herhalen + kussentje onder knieën!!
1) Bilateraal leegmaken lymfeknopen retroclaviculair, axillair (in oksel) en humeraal
o Retroclaviculair: met zoveel mogelijk vingers grote oppervlakte
2) Collector flush dorsale en ventrale anastomose
o Ventraal: strijkbeweging van de aangedane zijde over het sternum tot niet-aangedane
zijde (= richting lymfetransport)
o In zijlig: let op positionering van patiënt arm moet ondersteund worden
o Flush ventrale anastomose
o Flush dorsale anastomose
3) Collector flush bovenarm en Mascagni pathway
o Mascagni-pathway gelokaliseerd in deltopectorale groeve (lymfevocht van arm naar
retroclaviculaire knopen)
o Circulaire druk rond volledige arm
o Mascagni pathway met duim verder volgen
o Hand P op schouder T laten rusten
o Patiënten met heel dikke armen: 5 x ventraal, 5 x dorsaal
4) Bilateraal leegmaken lymfeknopen retroclaviculair, axillair (in oksel), humeraal en cubitaal
o Cubitale lymfeknoop: 3 cm boven epicondylus medialis
168
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper DorienH. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
