Overzicht van alle te kennen leerstof van het deel van A. Wilmer voor het vak ziekteleer. Hierin staan de zaken die hij heeft gezegd dat leerstof zijn en de "onnodige" zaken zijn er uit weggelaten.
Het grootste deel staat in mindmap formaat om elk onderwerp overzichtelijk op 1 bladzijde te kunnen ...
Beknopt: Oorzaak/ontstaansmechanisme: Symptomen:
• progressieve ziekte gekenmerkt door Denervatie inhibitorische neuronen tgv. progressieve Dysfagie (98%)
dysfagie voor vast en vloeibaar voedsel degeneratie van ganglion cellen thv. de myenterische Retrosternale pijn door contracties (42%) door
• Incidentie: 1-5/100.000 inwoners/jaar plexus in de wand van de slokdarm hogere druk: sterkere contracties als iets vast
• Prevalentie: 7-32/100.000 inwoners blijft zitten
• Meestal tussen 40 en 60 j Primair (meest frequent): idiopathisch (oorzaak van Regurgitatie (78%)
• Geen peristaltiek in de slokdarm, degeneratie onduidelijk, vermoedelijk een auto-immuun Vermagering
simultane contracties ziekte met vermoedelijk genetische predispositie) Nachtelijke hoestbuien
• Lage gastro-oesofageale sfincter (GES) Pneumonie
dilateert niet Secundair: Ziekte van Chagas (infectie met parasiet
• GES tonus is hoog Trypanosoma cruzi), sarcoïdose, amyloidose Diagnose:
• Progressieve obstructie in de slokdarm (opstapeling van amyloïd) Röntgen met Barium
Gastroscopie
Hoge resolutie manometrie: simultane
contracties, niet sterk aanwezig en geen
Achalasie relaxatie zoals het hoort
Mogelijke pathogenetische pathways = motiliteitsstoornis
Therapie voor achalasie:
in de slokdarmfunctie • medicatie (weinig nut)
• Endoscopische dilataties (met buis – slokdarm
– maag – ballon opblazen in sphincter) →
Therapeutisch algoritme: wanneer welke therapie risicovol
• chirurgische esophagomyotomie (kijkoperatie,
spier beetje doorsnijden)
• (perorale) endoscopische myotomie (POEM) :
in mucosa snijden en tunnel maken in de
oesofagale wand; spierlaag snijden en
opsplitsen
• Botulinustoxine (gelijk botox, relaxatie van
spier)
Risico voor slokdarmkanker!
, 2
Beknopt: Pathogenese:
• oorzaak: reflux van zure maaginhoud (+/- van gal) (te lange 1. Transiënte relaxaties
blootstelling aan lage pH) 2. Insufficiënte sfincterdruk
• zuur, pepsine (galzouten) veroorzaken ontsteking van het 3. Hiatale hernia
epitheel van de slokdarm met als gevolg erosies (defect in 4. Onvoldoende volume clearance ( peristaltiek)
opp) en ulcera (defect in mucosa) 5. Onvoldoende pH clearance (speeksel, buffer)
• vooral distale gedeelte wordt aangetast
• 14-20% van volwassenen (is veel)
GERD 6. Vertraagde maaglediging
Diagnose:
• risicofactoren: hoge BMI, roken, genetische predispositie • Endoscopie (Los Angeles classificatie) → grading van
• Definitie: een aandoening waarbij reflux verontrustende = ontsteking van de de ernst (A tot D)
(geen pijn of kortademigheid, gewoon niet op het gemak) slokdarm • 24-uur pH-metrie
symptomen veroorzaakt (tenminste 2 x /week)
Behandeling van GERD:
• Algemene maatregelen (dieet en lifestyle)
• Protonpomp inhibitoren (minder zuurproductie = minder reflux = minder ontsteking)
• Chirurgie: fundoplicatio van Nissen (deel vd maagwand / in gang vastnaaien; lekkende
klep opereren)
• Endoscopische procedures
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper leenhaegemans. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,98. Je zit daarna nergens aan vast.
