100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting Hoogrisico verloskunde: MIC vroedkundig €9,99
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Karel De Grote-Hogeschool (KdG)
  4.  
  5. Vroedkunde
  6.  
  7. Hoogrisico verloskunde

Samenvatting

Samenvatting Hoogrisico verloskunde: MIC vroedkundig

 33 keer bekeken  1 keer verkocht

Samenvatting van het vak hoogrisico verloskunde MIC vroedkundig

Voorbeeld 4 van de 31  pagina's

Document informatie

  • 19 januari 2023
  • 31
  • 2022/2023
  • Samenvatting

Onderwerpen

Geschreven voor

Alle documenten voor dit vak (6)

Verkoper

avatar-seller
inga13

Voorbeeld van de inhoud

Hoogrisico verloskunde: MIC
MIC vroedkundig

1.VBAC
1.1. Definitie

TOL: Trial of Labour
VBAC: vaginal birth after a caesarean birth
ERCS: Electieve repeat sectio caesarea

1.2. Antenatale aandachtspunten
 Shared decision making
 Beslissing door: vrouw, partner & gynaecoloog
 o.b.v.: voorgeschiedenis (medisch en obstetrisch) & verloop zwangerschap
 Rekening houden met: individueel succesratio & toekomstige kinderwens
 Informed consent
 Info geven over: geschiktheid, voor en nadelen en de risico’s

1.3. Voorwaarden en contra-indicaties
1.3.1.Voorwaarden VBAC
 1-ling zwangerschap
 Hoofdligging
 >37w0d
 1 laag segmetaire incisie
 Met of zonder vaginale bevallingen in voorgeschiedenis

1.3.2.Contra- indicaties VBAC
 Voorgeschiedenis
 Operatieve ingrepen uterus
 Uterusruptuur
 Incisie: klassieke, T of J, laag-verticale
 Absolute contra-indicaties voor partus
 Placenta previa
=> 2 of meer laag segmentaire incicies=> indiviuduele inschatting
=> succes ratio 71,1% (uterusruptuur 1,36%, hysterectomie 0,56%ipv 0,19, bloedtransfusie

1.3.3.Bedenkingen ERCS
=> bij grote kinderwens=> meer risico bij volgende zwangerschappen op placenta praevia,
placenta accreta & hysterectomie

, 1.4. Risicofactoren uterusruptuur
 <12m tussen laatste partus
 Postdatisme
 >40j
 Obesitas
 < Bishopscore bij start arbeid
 Macrosomie
 Verdund myometrium

1.5. Voordelen en risico’s VBAC & ERCS
1.5.1.Voordelen VBAC
=> Succesvol: weinig complicaties, snel herstel, korte hospitalisatieduur, succes op volgende
partus
=> Hoog succesratio 72% bij enkel sectio, 85% al vaginale partus in voorgeschiedenis
a) Factoren hoog succesratio:
 Eerdere vaginale partus
 <40j
 BMI<30
 Zwangerschapsduur< 40w
 Geboortegewicht< 4kg
 Hoofdligging, HVIBI, hoge bischopscore
 Eerdere sectio: foetale nood of malpresentatie

b) Factoren laag succesratio:
 Geïnduceerde arbeid
 Geen voorgaande vaginale bevallingen
 BMI>30
 Eerdere sectio omv dystocie

1.5.2.Voordelen ERCS
Geplande datum van bevalling
Kleine kans op uterusruptuur, uterusprolaps, urine-incontinentie & orgaanletsel
Optie voor sterilisatie

1.5.3.Risico’s VBAC VS ERCS
a) Maternale risico’s
 Grotere kans op uterusruptuur bij VBAC
 Lagere maternale sterfte bij VBAC
 Geen verwondingen anale sfincter bij ERCS
 Geen instrumentele bevalling ERCS
 Hoger risico op placenta previe, verklevingen na ERCS
 Hoger risico op sectio na ERCS
 Gelijke kans op hysterectomie, trombolische aandoeningen & endometritis
 Na mislukte VBAC meer kans: uterusruptuur, hysterectomie, bloedtransfusie,
endometritis

,b) perinatale risico’s
 VBAC: doodgeboorte tijdens arbeid & partus gerelateerde sterfte
 VBAC: Neonatale hypoxische ischemische encefalopathie
 ERCS: meer risico op respiratoire morbiditeit
 Gelijke kans op RDS

1.6. Intrapartum beleid VBAC
1.6.1.Beleid
 Uitgeruste arbeid en bevallingskamer
 Spoedsectio moet snel kunnen
 Personeel op hoogte van VBAC (anesthesist pediater, gynaecoloog, OK)
 IV-toegang
 Volledig bloedbeeld & kruisproef
 Continue CTG
 Stagnatie arbeid, na 2u sectio
 Elke 4u vaginaal onderzoek
 evt. plaatsen urinesonde
 Epidurale mag=> kan pijn baarmoederlitteken maskeren (OPLETTEN)
 Niet te veel eten tijdens arbeid
 Letten op tekenen uterusruptuur

1.6.2.Uterusruptuur
= scheuren van de uterus
Risico: 0,5% ipv 0,02%
Gevolgen: bloedingen, foetale nood, expulsie foetus in buikholte
a) Soorten ruptuur:
 Primaire: ruptuur bij baarmoeder zonder littekenweefsel
 Secundaire: ruptuur in litteken eerdere operatie
 Dehiscentie: uiteenwijken wondranden zonder uitgesproken symptomen

b) Veranderingen voor de ruptuur:
 CTG-veranderingen
 Continue onhoudbare pijn & pijn thv litteken
 Vaginaal bloedverlies
 Hematurie
 Ring va Bandl (contractiering
 Maternale onrust & drukpijn
 Hoogstaand voorliggend deel
 Oedemateuze ontsluitingsrand & caput succedaneum

c) Veranderingen na de ruptuur:
 Ernstige abdominale pijn
 Verdwijnen contracties en harttonen verdwenen
 Geen voorliggend deel bij touché
 Thoracale pijn of schouderpijn
 Maternale tachycardie, hypotensie en shock
 Vaginaal bloedverlies & hematurie

,  Je voelt ruptuur abdominaal
 90% tijdens de arbeid => spoedsectio

1.6.3.Inductie bij VBAC
Geen absolute contra-indicatie: wel meer risico op uterusruptuur (4x zo hoog bij oxytocine)
 Wat is reden inductie & bischopscore
 Misoprostol vermijden (meer risico uterusruptuur)
 Voorkeur: amniotomie of ballon
 Altijd waakinfuus

a) Oxytocine-infuus bij VBAC
Aandachtspunten bij start:
 Onder toezicht gynaecoloog
 Oxytocine titratie op voorschrift: 10IE aan halve inloopsnelheid of 5IE aan
normale inloopsnelheid => tot ¾ per 10min
 Hypertonie herkennen=> stop oxytocine en start tocolyse

b) Spoedsectio na mislukte VBAC
 18 min tussen uterusruptuur en geboorte
 Verwittig vv, gyno, OK, anesthesist, pediater, NEO
 Stop oxytocine en start tocolyse
 Blijf foetale harttonen registreren
 Verblijfssonde & 2de infuus + bloedbeeld en stolling bepalen

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper inga13. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€9,99  1x  verkocht
  • (0)
In winkelwagen
Toegevoegd